韓天翔 詹少英

【摘要】病案管理工作包括病案人員、必要物質(zhì)條件及病案三個基本要素，病案管理人員是病案管理工作質(zhì)量的重要影響因素之一。因此，文章根據(jù)醫(yī)院病案科在病案管理工作開展中略顯吃力的現(xiàn)狀，闡述了基于病案管理水平提升的病案人員繼續(xù)教育強化開展必要性，并對基于病案管理水平提升的病案人員繼續(xù)教育強化開展策略進行了進一步分析。

【關(guān)鍵詞】病案人員;繼續(xù)教育;病案管理

【中圖分類號】 R197

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-151-01

前言：在醫(yī)療保險支付、全國醫(yī)院績效改革深入推進背景下，各醫(yī)院病案科承擔著越來越艱巨的任務(wù)。但是由于我國病案管理專業(yè)正規(guī)教育起步時間較晚，多數(shù)醫(yī)院無法在短時間內(nèi)招聘到足夠的專業(yè)對口的病案人員。這種情況下，加強醫(yī)院現(xiàn)有病案人員繼續(xù)教育，就對于病案管理水平的提高具有非常重要的意義。

一、基于病案管理水平提升的病案人員繼續(xù)教育必要性

1.提高病案人員專業(yè)建立的需要。

通過基于病案管理水平提升的病案人員繼續(xù)教育活動開展，可以為病案人員專業(yè)提升提供廣闊的學習交流平臺[1]。進而督促其與其他病案專業(yè)人員進行信息交互，了解病案管理新理念、新技術(shù)及病案行業(yè)動態(tài)，為病案管理水平提升預(yù)期目的的達成奠定基礎(chǔ)。

2.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。

病案管理從本質(zhì)上而言是醫(yī)院對來院病患在就診期間產(chǎn)生的治療、掛號、診察、檢驗等資料進行標準化整理的過程[2]。通過加強病案管理人員繼續(xù)教育，可以提升病案管理人員責任意識及專業(yè)水平，保證病歷資料的真實、準確、及時性，為和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建奠定基礎(chǔ)。

二、基于病案管理水平提升的病案人員繼續(xù)教育強化策略

1.建設(shè)專門的病案培訓班。

為適應(yīng)新形勢下醫(yī)院病案管理工作要求，進一步提升醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量，在加強醫(yī)院質(zhì)控的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以建設(shè)專門的病案培訓班，為病案管理人員學術(shù)交流提供充足的空間[3]。在病案培訓班建設(shè)過程中，醫(yī)院可以科教科為主要陣地，將病案管理、病案信息統(tǒng)計和DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）作為重點內(nèi)容，邀請中國衛(wèi)生信息學會醫(yī)院統(tǒng)計專業(yè)委員會常委、大學附屬醫(yī)院病案科主任或其他人員、病案管理質(zhì)控中心負責人、醫(yī)院質(zhì)控科負責人等質(zhì)控、信息、醫(yī)務(wù)等領(lǐng)域?qū)I(yè)學者作為授課人員，為從事病案管理的醫(yī)生代表講述新時期病案管理的新要求及新方法。

2.精心設(shè)置繼續(xù)教育內(nèi)容。

恰當、科學、與本院相適宜的繼續(xù)教育內(nèi)容是病案管理人員繼續(xù)教育工作開展的前提，因此，各醫(yī)院可從內(nèi)部入手，密切觀察日常工作中表現(xiàn)優(yōu)異的病案管理人員，為其提供高層次的病案管理培訓教育內(nèi)容。同時針對在崗病案管理人員，合理收集內(nèi)部資源，在管理學、統(tǒng)計學、病案管理知識及技術(shù)等專業(yè)性內(nèi)容設(shè)置的基礎(chǔ)上，針對階段性病案管理問題，進行逐一排查分析解決，為階段性普適病案管理教育工作開展提供充足資源支持，助推病案管理人員能力升級[4]。

在階段性普適病案管理教育工作內(nèi)容設(shè)置的基礎(chǔ)上，為了從根本上緩解醫(yī)院內(nèi)部病案管理人才短缺的情況，醫(yī)院可以從“ DRGs評價（按疾病診斷相關(guān)分組）與ICD（國際疾病分類）編碼所涉及的病歷質(zhì)量問題”、“病歷書寫中常見缺陷”、“病案首頁信息與統(tǒng)計質(zhì)量”、“住院病歷書寫質(zhì)量評分標準解讀”、“主要診斷和手術(shù)操作”、“電子病歷質(zhì)控要點”等方面，進行豐富、精彩的內(nèi)容設(shè)置。同時根據(jù)新形勢下病案首頁和病歷書寫質(zhì)量的要求，依據(jù)理論聯(lián)系實際的理念，深入淺出的在病案管理人員繼續(xù)教育內(nèi)容體系中融入病案首頁和書寫質(zhì)量的質(zhì)控要點、首頁數(shù)據(jù)利用分析方法等內(nèi)容。

此外，為激發(fā)病案管理人員參與繼續(xù)教育積極性，醫(yī)院相關(guān)人員可以根據(jù)病案管理人員繼續(xù)教育內(nèi)容，進行專業(yè)測試內(nèi)容的恰當設(shè)計。即從筆試、手操兩個方面，綜合考察。其中筆試內(nèi)容主要涉及了醫(yī)院情況介紹、目前病案設(shè)置情況、醫(yī)院病案管理流程、病案管理注意事項、最新政策及技術(shù)等內(nèi)容;而手操部分主要考察階段教育工作結(jié)束后病案人員面對數(shù)據(jù)龐大的資料庫的操作能力、耐心程度及對每個碎片化的內(nèi)容的關(guān)注利用程度。

3.創(chuàng)新繼續(xù)教育形式。

在各級醫(yī)院信息化建設(shè)工作的快速推進進程中，病案統(tǒng)計的信息化水平也在不斷提升，通過大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用，不僅可以保障病案管理的科學性，而且可以了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理缺陷，為醫(yī)院管理決策的正確、科學性提升提供依據(jù)[5]?；诖耍卺t(yī)院病案管理人員繼續(xù)教育活動設(shè)計過程中，應(yīng)加強信息化技術(shù)融入，促使病案管理人員全面了解信息化技術(shù)與病案管理工作的密切聯(lián)系，為病案管理信息化程度進一步提升提供依據(jù)。

在基于信息化技術(shù)的病案管理人員繼續(xù)教育活動開展過程中，醫(yī)院可以與科技公司合作，搭建涵蓋“編碼繼續(xù)教育”、“DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）政策學習”、“病案數(shù)據(jù)分析師培訓”、“病案數(shù)據(jù)管理”等內(nèi)容的一站式繼續(xù)教育平臺。在一站式繼續(xù)教育平臺運行過程中，為了促使病案管理人員了解各種信息化分析統(tǒng)計方法使用要點及常見統(tǒng)計分析技巧應(yīng)用流程，醫(yī)院可以利用計算機技術(shù)，制作《必須知道的病案統(tǒng)計分析技巧》等系列微課程。在微課程中，為醫(yī)院病案管理人員詳細剖析解讀病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量報告、病案統(tǒng)計分析技巧的使用原則及應(yīng)用（分群分析、交叉分析、對比分析、分布分析、矩陣分析、比率分析、相關(guān)分析、指標分析、轉(zhuǎn)化分析、帕累托分析等）、或者DRG盈虧風險。而醫(yī)院病案管理人員可以利用碎片時間，通過智能手機或者筆記本電腦登錄網(wǎng)站，或者微信公眾號，下載或者在線觀看課程。

總結(jié)

綜上所述，病案管理人員繼續(xù)教育是提高病案管理水平的主要手段之一，因此，各醫(yī)院應(yīng)加強對病案管理工作的重視，依據(jù)系統(tǒng)化、信息化原則，建設(shè)專門的病案管理培訓班，精心設(shè)置病案人員繼續(xù)教育內(nèi)容，創(chuàng)新病案人員繼續(xù)教育形式，為病案管理人員疾病分類水平、統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報質(zhì)量及病歷書寫規(guī)范程度的提升提供依據(jù)。

參考文獻：

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[4] 孫鵬， 修長慶. 新形勢背景下優(yōu)化醫(yī)院病案管理的有效方法[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2019（5）：58-59.

[5] 羅秀梅， 馬秋霞， 楊帥. 如何提高緊密型醫(yī)聯(lián)體病案同質(zhì)化水平[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2019（3）：134-136.