李婧婧

【摘要】

目的：分析氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油在肺心病心衰治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2018年6月～2019年7月在我院就診的肺心病心衰患者共200名，所有患者隨機分為對照組和研究組，每組各100名。對照組患者進行硝酸甘油單種藥物基礎(chǔ)治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨茶堿治療，比較兩組患者的臨床體征變化和治療有效率情況，進行結(jié)果對比和評價。結(jié)果：研究組采取氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油治療后心衰癥狀及BNP指標有顯著改善，比對照組僅采取單種藥物治療的臨床效果好，治療有效率高于對照組，此次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義， P<0.05。結(jié)論：氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病心衰癥是一種行之有效的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨茶堿;硝酸甘油;肺心病;心衰

【中圖分類號】 R969.4 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-123-01

慢性肺源性心臟病又簡稱肺心病，多發(fā)于中老年人群，是心肺系統(tǒng)異常的常見病之一，其病死率極高。在COPD患者急性加重期，患者會發(fā)生右心衰等癥狀。主要發(fā)病機制是由于患者受到反復(fù)的呼吸道感染以及低氧血癥影響，導(dǎo)致患者發(fā)生慢性阻塞性肺疾病即COPD[1]，如沒有及時發(fā)現(xiàn)并治療，隨著病癥加重，患者肺血管改變，血液黏稠度的增加，進而肺血管阻力增加，使其產(chǎn)生肺動脈高壓，給患者心室造成負荷，產(chǎn)生心室衰竭的癥狀。目前臨床暫時未有最理想的治療手段，臨床治療肺心病心衰仍以藥物治療為主。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)，氨茶堿有助于減輕支氣管痙攣及粘膜充血水腫。硝酸甘油有顯著降低肺動脈壓的作用，幫助改善患者心衰情況。本文旨在探討氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病心衰的臨床應(yīng)用效果，詳見正文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年7月在我院就診的肺心病心衰患者共200名，隨機分為對照組和研究組。參與試驗的患者均已確診為肺心病心衰，患者入院后都有不同程度的胸悶，呼吸困難及四肢乏力，部分患者有不同程度的雙下肢浮腫，肺部濕性噦音及哮鳴音，身體在安靜狀態(tài)下心率大于98次/min。排除藥物過敏，精神疾病、有其他臟器感染性疾病患者。

對照組患者男女比例54：46，年齡43歲～74歲，平均年齡（64.36±2.71）歲;病程6～14年，平均病程（9.63±3.32）年;心功能分級：Ⅲ級56例，Ⅳ級44例。

研究組患者男女比例57：43，年齡46歲～75歲，平均年齡（63.82±2.75）歲;病程5～17年，平均病程（10.28±3.48）年;心功能分級：Ⅲ級54例，Ⅳ級46例。

經(jīng)對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異性不顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、祛痰止咳等綜合治療。

對照組患者進行硝酸甘油單種藥物基礎(chǔ)治療，給予硝酸甘油硝酸甘油10mg各加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注（8～15滴/min），每日1次，7d為1療程。

研究組患者使用硝酸甘油聯(lián)合氨茶堿治療，硝酸甘油用量同對照組，給予氨茶堿0.25g各加10%葡萄糖液500ml靜脈滴注（20ug/min），每日1次，7d為1療程。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩組患者后咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率情況，以及治療前后BNP指標變化。記錄兩組患者的治療有效率。顯效：治療后咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯改善或消失，心率恢復(fù)在正常指標范圍內(nèi);好轉(zhuǎn)：治療后咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀有所緩解，心率大部分恢復(fù)基本正常內(nèi)。無效：治療后咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀沒有改善或加重，心率異常?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有參與試驗的兩組肺心病心衰患者的資料用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，以t檢驗兩組的臨床癥狀及BNP指標變化情況，計量資料以“x±s”標準表示。以x2檢驗判定患者的治療總有效率，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分比（%）的形式表示。當(dāng)P<0.05，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BNP指標對比

經(jīng)過治療觀察，兩組患者的BNP指標治療前無明顯差異，治療后研究組的指標明顯低于對照組，說明研究組的恢復(fù)情況較好。詳細情況如表一所示：

? 2.2 兩組患兒治療有效率對比?

兩組患者分組進行治療后后，對照組的顯效例數(shù)為28，好轉(zhuǎn)例數(shù)為55，無效例數(shù)為17，總有效率為83.0%;研究組的顯效例數(shù)為30，好轉(zhuǎn)例數(shù)為65，無效例數(shù)為5，總有效率為95%。卡方值為7.35，經(jīng)對比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上對慢性肺心病合并心衰竭患者通過輔助綜合治療，但對嚴重合并肺心病心衰患者，其療效并不理想。經(jīng)過大量的臨床研究，醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)針對肺心病合并心衰癥加用氨茶堿治療，能取得良好的治療效果。

氨茶堿是一種磷酸二醇酶抑制劑，其治療的主要機制是通過減慢環(huán)磷腺苷的降解速度，增加其在血液中的濃度，降低過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放速度，已達到舒張支氣管平滑肌和冠狀動脈[2]，解除支氣管痙攣的目的。針對患者病癥程度不同合理控制劑量，能有效幫助患者降低氣道阻力，改善通氣功能，使患者氣體交換作用增加，進而降低動脈血二氧化碳分壓，增加氧分壓和動脈血氧飽和度[3]，同時增加心肌收縮力。

綜上所述，系統(tǒng)地使用氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病心衰癥能顯著改善聯(lián)合并發(fā)癥，是一種行之有效的治療手段，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 盧美交.氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病心衰的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：162+165.

[2] 李金密，費加林.氨茶堿聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病心衰的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（64）：149+152.

[3] 穆鳳鳴.硝酸甘油，氨茶堿聯(lián)合治療肺心病頑固性心衰在基層醫(yī)院療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，26（11）：207-208.