韓鑫

【摘要】

目的：探究分析通竅活血湯聯(lián)合氟桂利嗪對偏頭痛患者的有效性。方法：2018年5月--2019年5月，共有96例偏頭痛患者在本院就診，根據(jù)奇偶數(shù)法原則將患者分為聯(lián)合組與西藥組，西藥組單純給予氟桂利嗪口服，聯(lián)合組在氟桂利嗪口服的基礎上聯(lián)合應用通竅活血湯，比較兩組效果。結果：聯(lián)合組48例的治療有效率大于西藥組（P<0.05）。兩組用藥前的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分比較無差異（P>0.05）。兩組用藥1月后的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分均有改善;聯(lián)合組的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分均小于西藥組（P<0.05）。結論：偏頭痛患者聯(lián)合應用氟桂利嗪、通竅活血湯治療，效果顯著，患者的頭痛癥狀改善明顯。

【關鍵詞】通竅活血湯;氟桂利嗪;偏頭痛;頭痛發(fā)作頻率;頭痛持續(xù)時間;頭痛評分

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-027-02

西醫(yī)療法治療偏頭痛，并不能獲得滿意的療效，臨床對該病的研究主要集中在血管、遺傳以及血液流變學等因素中，雖然治療藥物類型多，但理想藥物很少。有研究[1]指出，中西醫(yī)聯(lián)合治療偏頭痛，可獲得理想效果。本研究主要探究分析偏頭痛應用通竅活血湯、氟桂利嗪治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年5月--2019年5月，共有96例偏頭痛患者在本院就診，根據(jù)奇偶數(shù)法原則將患者分為聯(lián)合組與西藥組，每組48例偏頭痛患者。聯(lián)合組男28例，女20例;年齡在21-77歲（49.11±5.08）歲;病程在1月-7年（3.5±1.7）年。西藥組男25例，女23例;年齡在21-78歲（49.69±5.11）歲;病程在1月-6年（3.1±1.5）年。兩組偏頭痛的基本數(shù)據(jù)比較，無差異，（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者均符合國際頭痛協(xié)會制定的偏頭痛診斷標準[2];（2）患者均滿足《偏頭痛診斷與防治共識》中的診斷標準[3];（3）患者頭痛期間，至少合并一項癥狀（惡心、嘔吐、畏聲、畏光）;（4）患者均對研究知情，自愿參與本研究，簽訂知情同意書。

排除標準：（1）顱腦器質(zhì)性疾病患者;（2）參與研究前2周內(nèi)服用過可能影響本次研究所用藥物藥效患者;（3）合并其他可能影響患者生理或病理的狀況;（4）合并嚴重臟器功能不全;（5）臨床資料不完整患者。

1.2 方法

西藥組單純給予氟桂利嗪口服，一次一粒（0，5mg），一天一次，睡前口服。

聯(lián)合組在氟桂利嗪口服的基礎上聯(lián)合應用通竅活血湯，藥方組成如下：白芷30gt，川芎、紅棗、赤芍15g，老蔥12g，紅花、桃仁各10g，生姜9g，若患者肝火盛，則添加白蒺藜15g，梔子9g;若患者疼痛累及面部、眼部、齒部，則添加蜈蚣2條，僵蠶12g。藥物撒術煎煮為300ml藥液，早晚用藥，連續(xù)用藥3月。

1.3 觀察指標

比較兩組偏頭痛的（1）治療有效率，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定偏頭痛的療效標準[4]，痊愈：患者用藥后的頭痛及其他癥狀全部消失，半年內(nèi)無復發(fā)。顯效：患者用藥后，頭痛緩解2級，頭痛癥狀明顯改善。有效：患者用藥后，頭痛緩解1級，頭痛癥狀有所緩解。無效：患者用藥1月后，頭痛癥狀未緩解。（2）用藥前后的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分，頭痛評分采用視覺模擬評分法[5]評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

聯(lián)合組48例的治療有效率大于西藥組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組用藥前后的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分比較

兩組用藥前的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分比較無差異（P>0.05）。兩組用藥1月后的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分均有改善;聯(lián)合組的頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛評分均小于西藥組（P<0.05）。見表二。

3 討論

偏頭痛屬于常見的血管性頭痛疾病，目前還沒有特效療法。偏頭痛具有反復發(fā)作的特點，患者在發(fā)作疾病的同時均可伴有惡心、嘔吐、聽覺、視覺癥狀，該病的發(fā)病與頭痛誘因密切相關，有效消除頭痛誘因，在一定程度上可有效緩解患者的頭痛癥狀。中醫(yī)將該病納入“頭風”范疇中，認為該病的病機是風邪侵入腦部，導致腦脈痹阻、氣滯血瘀、不通則痛，長期持續(xù)這一情況進而導致偏頭痛。病久人絡，所以反復發(fā)作，難以痊愈。治療應從祛風止痛、活血行氣出發(fā)。通竅活血湯中內(nèi)含多種中藥，其中老蔥有祛風止痛的效果，僵蠶、蜈蚣有疏風通絡的效果，生姜可以調(diào)和數(shù)味藥物，促使藥物充分發(fā)揮通竅活血的功效。氟桂利嗪是鈣離子拮抗劑，可通過阻滯T型鈣通道，抑制人體血管平滑肌細胞外Ca 2+的內(nèi)流，從而改善患者的神經(jīng)元代謝與腦循環(huán)，預防腦血管痙攣，穩(wěn)定細胞膜，抑制偏頭痛的發(fā)作。

由上可知，偏頭痛患者聯(lián)合應用氟桂利嗪、通竅活血湯治療，效果顯著。

參考文獻：

[1] 于曉雯，李國強，王中琳.通竅活血湯治療偏頭痛隨機對照試驗系統(tǒng)評價[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2017，41（3）：202-206.

[2] 馬曉依.麻黃附子細辛湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（33）：364.

[3] 高紅紅，陳玉.天麻素注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（5）：569-572.

[4] 王有芳，王明艷.氟桂利嗪聯(lián)合低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療偏頭痛效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：31-32.

[5] 王瑩，林海.通竅活血湯聯(lián)合氟桂利嗪治療瘀血型偏頭痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（3）：54-56.