王繼偉

【中圖分類號】 R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-013-02

每年冬春季節(jié)，各大醫(yī)院兒科霧化治療室里，都會坐不少帶著面罩做霧化治療的孩子，他們大多數(shù)都是因?yàn)椤案忻啊焙罂人?，吃了不少藥沒有好轉(zhuǎn)，才聽醫(yī)生建議來做霧化治療。但是對這種治療，不少家長疑慮重重，擔(dān)心對孩子產(chǎn)生不好的影響，有的家長直接就拒絕做霧化治療。其實(shí)霧化吸入治療因?yàn)樗幬镏苯幼饔糜诰植?，具有起效快、療效好、全身不良反?yīng)少等優(yōu)勢，被國內(nèi)外廣泛使用。

什么是霧化吸入治療？

霧化治療是通過霧化吸入裝置將藥物和溶劑散成霧滴或微粒，通過呼吸吸入，沉降在咽喉部、鼻腔、各級支氣管、肺臟等器官，而達(dá)到解痙平喘、濕化氣道、祛痰、局部抗炎的一種方法。孩子們常用的霧化吸入裝置是小容量霧化器，連接到氧氣或者空氣壓縮泵，孩子通過面罩或者口含咬嘴吸入藥物。有時(shí)醫(yī)生還會根據(jù)孩子年齡、用藥、治療時(shí)間等方面選用其他方式吸入治療。比如定量壓力吸入器、干粉吸入器等。

那些孩子需要霧化治療？

那么，那些孩子需要霧化治療呢？霧化吸入治療用于治療孩子呼吸系統(tǒng)疾病。兒科醫(yī)生診斷以下疾病時(shí)會選擇霧化吸入治療：1、支氣管哮喘急性發(fā)作期及長期的治療;2、急性毛細(xì)支氣管炎;3、哮喘性支氣管炎;4、閉塞性細(xì)支氣管炎;5、激素敏感性咳嗽，主要是咳嗽變異喘息、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽。6、感染后咳嗽;7、百日咳/類百日咳綜合征;8、肺炎支原體肺炎;9、急性喉氣管支氣管炎;10、支氣管肺發(fā)育不良;11、支氣管擴(kuò)張等。

霧化治療有什么優(yōu)點(diǎn)？

多數(shù)孩子患呼吸道疾病以后首選口服藥物，與同類口服平喘、祛痰藥物及糖皮質(zhì)激素相比，霧化吸入治療作用于局部，局部藥物濃度高，故起效快、療效好;進(jìn)入血液循環(huán)的藥物量少而全身不良反應(yīng)少，而且由于孩子年齡小，恐懼口服藥物，霧化吸入治療無味、無痛苦，不需要患者的主動(dòng)配合，適合于任何年齡，尤其適合兒童和病重患者，所以霧化治療已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療手段。

霧化治療會產(chǎn)生依賴嗎？

霧化吸入治療的藥物目前常用的吸入的藥物有：糖皮質(zhì)激素，支氣管舒張劑，祛痰劑及抗感染藥物等。很多家長在做霧化吸入治療時(shí)會擔(dān)心孩子做霧化治療后會不會有什么副作用，孩子會出現(xiàn)依賴嗎？其實(shí)孩子如果通過口服或者靜脈使用藥物，通過血液循環(huán)只有少量到達(dá)局部，但是通過霧化吸入，藥物直接作用于局部，局部濃度高，作用強(qiáng)，而且霧化吸入治療的藥量也只有全身用藥的幾十分之一，可以減少或避免全身用藥的不良反應(yīng)。也不會出現(xiàn)藥物依賴問題。

霧化治療的注意事項(xiàng)

霧化吸入治療由于藥物作用于局部，故起效快、副作用小，在兒童呼吸道疾病治療中應(yīng)用非常廣泛，孩子在霧化治療中需要注意以下事項(xiàng)：

1、孩子是否需要霧化吸入治療，首先要評估孩子需要霧化治療風(fēng)險(xiǎn)與患兒對治療的需要程度，特別是一些高風(fēng)險(xiǎn)患兒，比如嬰幼兒、有肺不張的患兒，一定要根據(jù)病情決定是否給予霧化吸入治療以及選用什么藥物進(jìn)行治療。

2、要有正確的霧化吸入方法，在霧化吸入以前要清除口腔內(nèi)的分泌物及食物殘?jiān)?，防止發(fā)生窒息。霧化吸入時(shí)孩子保持上半身直立，有利于吸入藥物沉積到細(xì)支氣管及肺泡。因?yàn)楹⒆涌摁[時(shí)吸氣短促，藥物主要沉積到咽喉部，所以應(yīng)該在安靜狀態(tài)下做霧化吸入治療。還要注意防止藥液或氣霧進(jìn)入眼睛，如果有藥液進(jìn)入眼睛，要立即請醫(yī)生做出相應(yīng)治療。為減少霧化吸入治療后藥物經(jīng)皮膚及黏膜吸收，霧化治療后應(yīng)該清洗面部及口腔，并注意霧化吸入前面部不能抹油性面膏。

3、霧化吸入治療可能誘發(fā)咳嗽、喘息加重，在霧化吸入治療是要注意觀察孩子面色及呼吸情況，年齡較大兒童，在治療期間可與患兒交流，感知孩子呼吸情況。霧化吸入治療后由于痰液稀釋刺激咳嗽，要及時(shí)拍背排痰，必要時(shí)需要醫(yī)生吸痰，以暢通呼吸道，防止痰液的窒息。

4、霧化吸入治療要注意預(yù)防感染和環(huán)境污染，霧化器要一人一用，使用后及時(shí)無菌水清洗，自然風(fēng)干;操作者霧化治療前后應(yīng)洗手，防止病原菌的傳播。盡量使用單劑量包裝藥物，避免污染的風(fēng)險(xiǎn)。并要注意選擇霧化吸入的地方要通風(fēng)，防止霧化吸入的環(huán)境污染。不推薦使用靜脈制劑霧化吸入，靜脈制劑中含有防腐劑等，霧化吸入治療有誘發(fā)哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。