【摘要】改革開放以來，伴隨著中國經(jīng)濟社會發(fā)展進程的加快，我國人口老齡化問題的嚴峻程度也日益顯著，傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)分離養(yǎng)老保障服務體系已經(jīng)沒有辦法適應與日俱增的中老年群體的養(yǎng)老需求。在這種情境下，服務資源的浪費成為了必然結果，養(yǎng)老群體的生活水平呈現(xiàn)下行態(tài)勢。本文圍繞這種新型的養(yǎng)老模式在實踐中積累的問題展開，多方面、多角度的提出與之相關聯(lián)的解決辦法。

【關鍵詞】人口老齡化;醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老環(huán)境

引言：我國的社會保障體系起步較晚、發(fā)展緩慢，但由于西方福利國家應對人口老齡化的措施為我們提供了寶貴的借鑒經(jīng)驗，我國已逐步落實部分養(yǎng)老服務性政策，為其發(fā)展提供了先行的有利條件，并且通過計劃生育政策轉變了人口結構，使人口老齡化呈現(xiàn)出初期放緩、末期看漲的發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)療與養(yǎng)老結合的新型養(yǎng)老服務模式應運而生。而由于新政策面臨規(guī)劃時段較長、相關部門繁冗復雜、基礎資金籌備困難、對口就業(yè)人士奇缺等方面的問題，這種新型的養(yǎng)老服務模式難以與中國養(yǎng)老現(xiàn)實需求相契合。

一、醫(yī)養(yǎng)結合基本概念

這種新型的養(yǎng)老服務模式，具有集成化、整體化的模式特點，集中體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生保障和養(yǎng)老保健服務兩種體系的交融，在人口老齡化下行壓力增大的當下，醫(yī)養(yǎng)結合模式能夠滿足絕大多數(shù)中老年人對于養(yǎng)老行業(yè)服務水平的較高要求。中老年人群體作為國家人口結構整體中的弱勢群體，其所接受的養(yǎng)老服務水平是國家的福利體系是否健全的直接檢驗標準?？梢哉f，在結合當今我國養(yǎng)老實際需求的基礎之上，加快推進此類新型養(yǎng)老保障服務體系的建設，是黨和人民亟待解決、不可推脫的關鍵性任務。

二、中國養(yǎng)老實況的制約問題

自互聯(lián)網(wǎng)進入社會生活以來，人民群眾的物質(zhì)生活普遍向著聯(lián)通化、信息化方向發(fā)展，我國在借鑒西方福利社會經(jīng)驗的基礎上因地制宜展開創(chuàng)新，逐步探索新型醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老服務模式的可行性，并在多個省、市、自治區(qū)開展試點活動。然而，新型養(yǎng)老模式在試行初期難免會出現(xiàn)若干問題——有關政策規(guī)劃時間較長、相關部門繁冗復雜、基礎資金籌備困難、對口就業(yè)人士奇缺。這也證明我國多數(shù)養(yǎng)老區(qū)域仍處于傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)服務相分離的模式，各個試點的作業(yè)效果不盡如人意，并不符合先前規(guī)劃的新型醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務相互融合模式的順利發(fā)展態(tài)勢。

（一）政策規(guī)劃時間過長

當前，我國政府只出臺了相關的先行指導意見，并未在具體的執(zhí)行方法上給出較為完善的法律規(guī)定，模糊的行規(guī)進一步導致各級人民政府在針對新模式進行試點運作的過程中出現(xiàn)各自為政的不良現(xiàn)象，地方有關職能部門無法聽從中央統(tǒng)一指揮調(diào)度的弊端即刻暴露。由此引發(fā)的權責主體劃分混亂更是這一新政策推行面臨的最大阻礙。相關政策制定時間過長的問題則更加難以避免，申請審批手續(xù)的復雜程度也為投機倒把、貪污受賄的犯罪行為提供了可乘之機。

（二）相關部門繁冗復雜

多層管理體系下的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式在實行過程中總是面臨著上級部門管理層級上的繁冗復雜，現(xiàn)如今我國的醫(yī)療保障與養(yǎng)老服務分別從屬于衛(wèi)生、民政兩個部門，其計劃的提出、手續(xù)的辦理、監(jiān)管的實施都難以界定到某一具體部門。因而，這一新型養(yǎng)老模式升級改造的速度、落實到位的效率是處于中低水平層次的。

（三）基礎資金籌備困難

盡管國家在醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險方面投入的基礎資金能夠較好地滿足中老年群體養(yǎng)老需求以及醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的需要。但是，面對大量等待著被社會福利贍養(yǎng)的中老年人群體，政府是依靠養(yǎng)老保險還是醫(yī)療保險的基礎保障資金來構建新型的服務體系還是一個尚未解決的難題。倘若人民政府難以長期負擔醫(yī)養(yǎng)結合服務體系所需要的基礎保障資金，這種新型養(yǎng)老結構的將會被扼殺在萌芽狀態(tài)，其永續(xù)發(fā)展的積極態(tài)勢與相應承擔的社會責任也將蕩然無存。

（四）對口就業(yè)人士奇缺

新型養(yǎng)老服務模式與專業(yè)的養(yǎng)老、醫(yī)療機構不同，雙重標準使得它對于專業(yè)的技術性人才要求標準更高，目前各高校還未開設對口的專業(yè)課程，以至于相關機構對于對口畢業(yè)生的需求與高校輸送人才的比率呈現(xiàn)極度不平衡的態(tài)勢。而一旦此類養(yǎng)老體系在實踐中得以應用的可能，甚至作為新事物上升發(fā)展、逐漸壯大，那么醫(yī)療系統(tǒng)中的醫(yī)護工作者與社會服務行業(yè)職工們將會面臨職業(yè)轉型的陣痛，屆時，這些技術型人才內(nèi)心對于就業(yè)方向選擇上的搖擺，也會打破一直以來維穩(wěn)平衡的就業(yè)態(tài)勢，加重社會所負擔的就業(yè)壓力。

三、綜合新型模式與養(yǎng)老現(xiàn)實得出的有關措施

（一）法律政策舉措

建立健全醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務發(fā)展的相關法律法規(guī);制定醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式的相關行業(yè)標準;籌備策劃中老年人養(yǎng)護保險制度及相關措施。

（二）管理運行舉措

將自主運行作為醫(yī)養(yǎng)結合體系運行的基礎，將模式化的管理機制作為決策層的主要推廣機制;優(yōu)化職工待遇以便吸引對口人才源源不斷的輸入。

（三）試驗操作舉措

在多地開展醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務試點工作;培養(yǎng)基礎護理醫(yī)護人才，破除人員短缺的窘境;完善多層次的醫(yī)養(yǎng)服務并提供相應福利政策支撐。

（四）資金籌備舉措

規(guī)劃統(tǒng)一的支付標準;完善電子信息設備等基礎設施建設，如微信、支付寶等;探索多元化的融資途徑，加快推進政府職責部門與民間財富力量多邊合作，以求減少醫(yī)養(yǎng)結合在財政方面的壓力。

四、結束語

醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老模式已經(jīng)成為我國人口老齡化發(fā)展至今最佳的相關社會保障方案，盡管這種新型實驗模式在與中國養(yǎng)老現(xiàn)實環(huán)境相融合時，受到了來自各方面條件的制約，但若將法律政策、運行管理、試驗操作、資金籌備等舉措落實到位，明確權責主體，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式必將與中國養(yǎng)老現(xiàn)實態(tài)勢的發(fā)展相契合，承擔其相應的社會責任。

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作者簡介：封苗慧（1998-），女，漢族，河南省南陽市人，學生，本科。