【摘要】該文章以中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院的門診醫(yī)技樓設(shè)計(jì)布局為例，對(duì)高層門診建筑的交通組織中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)探討研究，詳細(xì)分析了該醫(yī)院院區(qū)交通情況、場(chǎng)地布局、總平面設(shè)計(jì)以及新建門診樓內(nèi)部交通設(shè)計(jì)等相關(guān)內(nèi)容，希望為以后相關(guān)設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)該類型的建筑提供粗淺的借鑒和參考。

【關(guān)鍵詞】高層門診建筑;內(nèi)部交通;交通組織;流線設(shè)計(jì)

1、引言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，帶動(dòng)了城市化進(jìn)程的迅猛發(fā)展，高層建筑的規(guī)模和數(shù)量都發(fā)生了質(zhì)的變化。同時(shí)大中型醫(yī)院的規(guī)模也都在逐漸的擴(kuò)大，但是由于原有院區(qū)場(chǎng)地的限制，很多醫(yī)院新建項(xiàng)目均要根據(jù)場(chǎng)地情況向高層建筑發(fā)展，即使醫(yī)院中的門診樓也不例外。對(duì)于高層醫(yī)療建筑而言，設(shè)計(jì)好醫(yī)療流線和建筑內(nèi)部交通的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)高層醫(yī)療建筑內(nèi)部交通的高效運(yùn)行，是我們所有醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師的職責(zé)所在。

2、高效的交通組織可改善病人就醫(yī)感受，提高醫(yī)護(hù)效率

在高層醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)中，組織好高層建筑內(nèi)部、外部的水平、垂直交通是設(shè)計(jì)任務(wù)中最為關(guān)鍵的一環(huán)。設(shè)計(jì)的交通系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行中便利與否是醫(yī)院“以人為、以病人為中心”的最直接體現(xiàn)，也直接決定醫(yī)院的醫(yī)療效率。

門診就診人員在醫(yī)院內(nèi)一般需進(jìn)行咨詢、掛號(hào)、等候、就診、繳費(fèi)、檢查、化驗(yàn)、復(fù)診等多個(gè)流程。按目前常規(guī)大型醫(yī)院布局：門診、醫(yī)技、住院分開設(shè)置，門診就診人員需要在門診樓咨詢、掛號(hào)、等候、就診，在醫(yī)技樓繳費(fèi)、檢查、化驗(yàn)、等候取得檢查結(jié)果后再回門診樓復(fù)診，加之醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜，需要多處打聽尋找相應(yīng)就診、檢查位置，就診人員需要樓棟之間、樓層之間往返多次，加上醫(yī)護(hù)人員往返，潔物，污物流線交織，就出現(xiàn)了目前醫(yī)院門診人流擁擠混亂的情況。綜合上述因素，只有通過(guò)將就診區(qū)域更明確、就診流線更簡(jiǎn)化、檢查位置更便捷、導(dǎo)視系統(tǒng)更優(yōu)化等多方面的設(shè)計(jì)，才可以改善目前門診人流擁擠、混亂的情況，改善病人就醫(yī)感受，提高醫(yī)護(hù)效率。

3、湘雅三醫(yī)院門診醫(yī)技樓設(shè)計(jì)實(shí)踐

3.1工程所在場(chǎng)地及交通組織情況

3.1.1地理位置及場(chǎng)地現(xiàn)狀

本項(xiàng)目場(chǎng)地位于長(zhǎng)沙市中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院區(qū)東南角，湘雅三醫(yī)院西邊毗鄰中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，東至岳華路，南至桐梓坡路，北至銀雙路。現(xiàn)狀基本為空地，交通較方便，地理位置較優(yōu)越。

3.1.2院區(qū)道路系統(tǒng)及交通情況

場(chǎng)地利用院區(qū)內(nèi)部現(xiàn)有道路形成周邊環(huán)路，同時(shí)可向后區(qū)延伸至醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)。使全院交通形成南北貫通的幾條并行通道，院區(qū)地面及病房樓地下室設(shè)置大量停車位，滿足醫(yī)院停車位要求。

3.2院區(qū)功能分區(qū)

門診醫(yī)技樓位于醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)東南側(cè)，通過(guò)空中連廊可與西側(cè)的危急重癥中心，北側(cè)的醫(yī)技區(qū)有便捷的聯(lián)系，可充分協(xié)同整個(gè)院區(qū)共享醫(yī)療功能，符合整個(gè)院區(qū)一心和三區(qū)相結(jié)合的規(guī)劃結(jié)構(gòu)。

3.3建筑方案功能布局

3.3.1門診醫(yī)技樓方案

本項(xiàng)目設(shè)計(jì)充分考慮門診功能的需求，將門診及與門診功能最為密切的醫(yī)技功能整合在一棟建筑內(nèi)，并考慮新建門診醫(yī)技樓與已有的北側(cè)健康管理中心、西側(cè)老門急診樓的聯(lián)系，利用空中平臺(tái)與這兩棟既有建筑連通。確保院區(qū)形成高度可達(dá)的通行系統(tǒng)。后續(xù)建設(shè)規(guī)劃將西側(cè)老門急診樓改造成急診危重癥中心，與北側(cè)醫(yī)技樓、腎病中心、放療中心共同組成整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)技區(qū)。

3.3.2建筑內(nèi)部水平交通組織

（1）入口分布及流線組織情況

本項(xiàng)目結(jié)合院區(qū)內(nèi)部道路及地下室設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)完備的人車分流設(shè)計(jì)、車輛落客組織和前后院區(qū)交通解決方案。前院區(qū)單向循環(huán)，打通院內(nèi)擁堵，避免進(jìn)出車流交叉;在本項(xiàng)目西側(cè)設(shè)置了車輛臨時(shí)落客區(qū)，利用地下室出入口車道進(jìn)行下地庫(kù)車輛和出院區(qū)車輛的分流。方便車輛快捷落客、出入院區(qū)。入口分布及流線組織如下圖1所示。

（2）步行系統(tǒng)

人流主要沿南側(cè)桐梓坡路廣場(chǎng)進(jìn)入門診大廳，由地鐵6號(hào)線（湘雅三醫(yī)院站）可直達(dá)院區(qū)西側(cè)廣場(chǎng)。通過(guò)預(yù)留接口，可在將來(lái)將地下室與地鐵站平層對(duì)接，方便行人直接可達(dá)。步行系統(tǒng)圖2所示。

（3）院區(qū)內(nèi)部聯(lián)通系統(tǒng)

通過(guò)新建聯(lián)通平臺(tái)聯(lián)系老門急診樓與健康管理中心，將前院區(qū)建筑完全緊密結(jié)合在一起，并能順利通往中部醫(yī)技區(qū)，形成系統(tǒng)、便捷、高效的醫(yī)療運(yùn)作綜合路徑，院內(nèi)聯(lián)通連廊如下圖3所示。

（4）門診標(biāo)準(zhǔn)層流線系統(tǒng)

門診醫(yī)技樓布局采用矩形構(gòu)型。樓內(nèi)設(shè)置多個(gè)核心垂直交通、通過(guò)兩條橫向的醫(yī)療街分成南側(cè)、中部、北側(cè)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診室、醫(yī)技單元，形成門診模塊、公共交通模塊、醫(yī)技模塊構(gòu)成的基本格局。病人從西側(cè)自動(dòng)扶梯、電梯經(jīng)過(guò)醫(yī)療街可達(dá)各門診模塊、醫(yī)技模塊;醫(yī)護(hù)人員可從東南角醫(yī)護(hù)電梯通過(guò)醫(yī)護(hù)走廊到達(dá)各門診模塊、醫(yī)技模塊;污物從東北角污物電梯送走，潔物電梯與醫(yī)護(hù)電梯共用。門診標(biāo)準(zhǔn)層流線如下圖4所示。

3.3.3建筑內(nèi)部垂直交通組織

（1）豎向交通設(shè)施

因本項(xiàng)目場(chǎng)地狹小，單層面積只有約3600平方米，導(dǎo)致門診功能樓層已達(dá)10層。垂直層次上低區(qū)以大型設(shè)備、常用醫(yī)技科室為主，中區(qū)以門診診區(qū)為主，高區(qū)為門診手術(shù)及留觀區(qū)，按臟器進(jìn)行科室布置，縮短病人就診流線并將對(duì)應(yīng)醫(yī)技科室臨近布置。通過(guò)計(jì)算，在高達(dá)10層門診功能的高層建筑中，僅通過(guò)垂直電梯無(wú)法滿足樓層間人流運(yùn)送要求（后述“垂直電梯與自動(dòng)扶梯運(yùn)送能力計(jì)算說(shuō)明”）。為滿足樓層間人流運(yùn)送要求，本項(xiàng)目主樓共設(shè)置了兩組自動(dòng)扶梯及四個(gè)交通核。門診樓層間大部分人流運(yùn)送通過(guò)扶梯解決。四個(gè)交通核平均分布于建筑四個(gè)端部，其中西側(cè)兩個(gè)交通核共設(shè)六臺(tái)病床梯，為門診提供無(wú)障礙垂直交通。東北側(cè)交通核配置有一臺(tái)污梯，東南側(cè)交通核配置有兩臺(tái)醫(yī)梯兼潔物電梯;每個(gè)交通核均設(shè)置一部疏散樓梯。電梯、扶梯系統(tǒng)示意圖如圖5所示。

（2）關(guān)于垂直電梯與自動(dòng)扶梯運(yùn)送能力計(jì)算說(shuō)明

1）常規(guī)每臺(tái)自動(dòng)扶梯理論運(yùn)送能力C的計(jì)算式如下：

C=3600×k×v/0.4

式中：C—理論運(yùn)送能力，人/h;K—系數(shù);V—額定速度，m/s。

系數(shù)k與自動(dòng)扶梯的梯級(jí)寬度相關(guān)，國(guó)內(nèi)自動(dòng)扶梯的規(guī)格按照梯級(jí)寬度一般有600mm、800mm、1000mm三種規(guī)格，相對(duì)應(yīng)地k取值為1、1.5、2。K的含義就是在600mm梯級(jí)理論上可以站立1人，800mm梯級(jí)上可以站立1.5人，1000mm梯級(jí)上可以站立2人。自動(dòng)扶梯額定速度一般有0.5m/s、0.65m/s、0.75m/s 三種。

一臺(tái)梯級(jí)寬800mm，速度0.5m/s的常規(guī)扶梯的運(yùn)送能力為6750人/h。

2）電梯運(yùn)送能力計(jì)算如下：

按照每臺(tái)1.6T/21人病床電梯考慮，速度1.0m/s，層層停靠，每層?？繒r(shí)間15s（?？俊㈤_門、關(guān)門、再啟動(dòng)的總時(shí)間），提升高度50m，1-12層往返時(shí)間為（50+15x12）x2=460s，運(yùn)送人數(shù)42人，單臺(tái)電梯運(yùn)送能力為3600/460x42≈328人/小時(shí)/臺(tái)，按照設(shè)置六臺(tái)電梯的總量，則總運(yùn)送能力為328x6=1968人/小時(shí)。

1）本項(xiàng)目為門診醫(yī)技樓存在如下幾點(diǎn)特殊性：

a.本項(xiàng)目為門急診醫(yī)技樓，就診人員在建筑中需進(jìn)行包括掛號(hào)、等候、就診、繳費(fèi)、檢查、化驗(yàn)、復(fù)診等多個(gè)流程。人員在不同樓層往返次數(shù)將達(dá)到3次（掛號(hào)就診、取藥、離開）至5次（掛號(hào)就診、檢查、復(fù)查、取藥、離開），本項(xiàng)目按平均每人來(lái)回乘坐4次自動(dòng)扶梯計(jì)算。故本項(xiàng)目高峰期每小時(shí)使用扶梯人數(shù)為：【5000（門診就診人數(shù)）+5000（陪護(hù)人數(shù)）+2500（醫(yī)護(hù)人數(shù)）】×2（按4次往返計(jì)算）×0.6÷2（60%以上就診發(fā)生在上午的2個(gè)小時(shí)內(nèi)）=7500人;

b.因醫(yī)院環(huán)境的特殊性，本項(xiàng)目扶梯梯級(jí)寬度為800mm，相應(yīng)公式中“k值”取值采用1.0（800mm梯級(jí)上站1人更符合醫(yī)院使用環(huán)境）。

c.因醫(yī)院使用人群部分存在行動(dòng)不便的特殊情況，且使用人群存在有與周邊人群保持一定距離等特殊心理要求，扶梯運(yùn)送效率低于常規(guī)自動(dòng)扶梯;本次計(jì)算按常規(guī)自動(dòng)扶梯運(yùn)送能力的百分之八十五計(jì)算（公式中增加扶梯運(yùn)送效率系數(shù)a=0.85）。

根據(jù)以上三點(diǎn)特殊性，本項(xiàng)目一臺(tái)自動(dòng)扶梯運(yùn)送能力計(jì)算如下：

C=3600×k×v/0.4×a（扶梯運(yùn)送效率系數(shù)）

=3600×1.0×0.5/0.4×0.85=3825人/h/臺(tái)。

高峰期每小時(shí)使用扶梯人數(shù)為7500人。本項(xiàng)目按一組扶梯設(shè)置運(yùn)送能力為3825人/h/臺(tái)無(wú)法滿足要求，按只設(shè)置六臺(tái)病人電梯不設(shè)置扶梯運(yùn)送能力為1968人/h，更不滿足要求。固本項(xiàng)目采用設(shè)置兩組自動(dòng)扶梯與電梯組合的形式，以滿足門診人流垂直運(yùn)送的使用要求。

結(jié)語(yǔ)：

設(shè)計(jì)高層門診樓建筑交通組織工作，建筑設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)重點(diǎn)是要完善項(xiàng)目的水平和垂直的交通系統(tǒng)，使其不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療實(shí)際中的交通順暢通行，還可以改善就醫(yī)感受、提高醫(yī)護(hù)效率。這種情況就需要建筑設(shè)計(jì)師對(duì)施工項(xiàng)目以及各醫(yī)療區(qū)域特點(diǎn)的深入了解，并結(jié)合實(shí)際情況分析該醫(yī)院內(nèi)人流的運(yùn)動(dòng)規(guī)律情況，通過(guò)對(duì)以上情況的總結(jié)分析，結(jié)合具體的實(shí)際情況對(duì)高層門診樓建筑建設(shè)設(shè)計(jì)出合理的交通系統(tǒng)。

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作者簡(jiǎn)介：

陳天樂（1988-），男，本科，工程師，主要從事建筑設(shè)計(jì)工作。