宋麗娟

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ?新會(huì)計(jì)制度 ?預(yù)算編制 ?資金管理

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的相關(guān)問(wèn)題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)新舊制度銜接不足

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中，由于會(huì)計(jì)新舊制度的內(nèi)容存在較大的差異，后續(xù)的執(zhí)行流程也可能受到影響，導(dǎo)致在新舊制度銜接的過(guò)程中出現(xiàn)了許多問(wèn)題。例如，在實(shí)際的銜接過(guò)程中，由于新增預(yù)算會(huì)計(jì)科目，期初余額填寫(xiě)不正確，不能全面體現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行信息與財(cái)務(wù)信息。還有往來(lái)款項(xiàng)較多，會(huì)計(jì)科目不清楚，沒(méi)有清晰的計(jì)入到全新的會(huì)計(jì)科目中，影響財(cái)務(wù)管理工作效率。

（二）財(cái)務(wù)監(jiān)督職能弱化

就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督現(xiàn)狀進(jìn)行分析，在開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作過(guò)程中，都將算賬、記賬等工作集中在中心管理過(guò)程中，對(duì)于資產(chǎn)、實(shí)物以及合同等經(jīng)濟(jì)行為，沒(méi)有進(jìn)行集中性管理，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與實(shí)際情況脫節(jié)。此外，雖然會(huì)計(jì)集中核算中心能夠履行監(jiān)督職能，但是仍然置身于單位的外部工作，無(wú)法保證內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性。在日常的工作中，會(huì)產(chǎn)生大量的票據(jù)，如果會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性無(wú)法保證，就可能會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）資產(chǎn)利用率有待提升

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，普遍存在資金使用率不高的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)涉及到的資產(chǎn)主要是由流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)構(gòu)成，不同資產(chǎn)還可以劃分出許多不同的種類。但是，在實(shí)際的資產(chǎn)管理過(guò)程中，由于管理人員的綜合能力不足，內(nèi)部控制制度不健全，容易出現(xiàn)私自挪用資產(chǎn)或是記賬混亂的問(wèn)題，對(duì)實(shí)際的資產(chǎn)利用率產(chǎn)生較大的影響。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的有效對(duì)策

（一）開(kāi)展合理的預(yù)算編制工作，提升預(yù)算執(zhí)行力

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展預(yù)算編制工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將確定收支平衡作為基礎(chǔ)，并且明確財(cái)務(wù)活動(dòng)的重點(diǎn)，具體從收入預(yù)算編制以及支出預(yù)算編制兩個(gè)方面入手，具體闡述如下：

1、收入預(yù)算編制

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入當(dāng)中，醫(yī)療收入屬于最重要的部分。在測(cè)算醫(yī)療收入過(guò)程中，需要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍、功能定位以及大眾的健康需求進(jìn)行分析，并且將基礎(chǔ)的技術(shù)條件與社會(huì)需求分析作為依托，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面的政策變化情況進(jìn)行綜合性的考量。相關(guān)工作人員可以根據(jù)住院人數(shù)、增長(zhǎng)情況等，對(duì)當(dāng)前預(yù)算年度的住院業(yè)務(wù)量進(jìn)行測(cè)算。在編制預(yù)算報(bào)表過(guò)程中，根據(jù)財(cái)政部門(mén)核定的公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助、基本建設(shè)補(bǔ)助、及購(gòu)進(jìn)設(shè)備的等補(bǔ)助，開(kāi)展全面的編制工作，將具體的收入金額作為重要依據(jù)，根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)的進(jìn)行情況，整合之后開(kāi)展收入預(yù)算編制。

2、支出預(yù)算編制

在醫(yī)療衛(wèi)生支出當(dāng)中，對(duì)于人員的支出需要結(jié)合社會(huì)保障基本政策、工作標(biāo)準(zhǔn)以及職工人數(shù)等，進(jìn)而開(kāi)展合理性的編制工作。對(duì)于衛(wèi)生材料費(fèi)用與藥品消耗的費(fèi)用，需要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量以及藥品使用情況進(jìn)行編制。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作作為基礎(chǔ)，保證收支的平衡性。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他方面支出，可以對(duì)上一年度的支出內(nèi)容進(jìn)行分析，了解實(shí)際需要的金額，并且對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行測(cè)算，獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)后開(kāi)展測(cè)算工作，以此保證預(yù)算編制計(jì)劃的可行性。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編制預(yù)算計(jì)劃之后，要將自身的基本醫(yī)療服務(wù)職能發(fā)揮出來(lái)，方便相關(guān)部門(mén)對(duì)機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)進(jìn)行核定。在此過(guò)程中，通過(guò)嚴(yán)格的執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，立足于當(dāng)前實(shí)際的發(fā)展情況，對(duì)預(yù)算收入的執(zhí)行率進(jìn)行分析，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算支出的控制，不斷提高監(jiān)督控制力度，能夠避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失。在年末對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，還要明確預(yù)算目標(biāo)與實(shí)際收支的差異，以便于進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此提升整體的預(yù)算執(zhí)行力。

（二）健全會(huì)計(jì)管理制度，做好賬目收支明細(xì)

基于新會(huì)計(jì)制度改革的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，并建立配套的會(huì)計(jì)管理制度，以此保證會(huì)計(jì)管理工作的順利進(jìn)行。所以，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，落實(shí)相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)定十分重要，結(jié)合自身實(shí)際的工作需求，做好崗位工作內(nèi)容設(shè)置，保證財(cái)務(wù)人員明確自身的基本工作任務(wù)，并且對(duì)財(cái)務(wù)崗位進(jìn)行合理的調(diào)整，根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)章制度辦事，憑票報(bào)銷，以此做好賬目收支工作。會(huì)計(jì)工作人員要對(duì)各個(gè)交易項(xiàng)目的原始票據(jù)進(jìn)行妥善保存，并建立健全的會(huì)計(jì)檔案。如果出現(xiàn)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，能夠及時(shí)找到崗位的負(fù)責(zé)人。在明確崗位責(zé)任制的基礎(chǔ)上，對(duì)員工的工作行為進(jìn)行約束，不斷提升財(cái)務(wù)管理效率。此外，通過(guò)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)報(bào)賬員工的工作定期進(jìn)行抽查，主要從原始憑證審核以及加強(qiáng)現(xiàn)金管理等方面入手，監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)的現(xiàn)象，不僅要保證機(jī)構(gòu)的往來(lái)款項(xiàng)能夠及時(shí)入賬，還要定期開(kāi)展固定資產(chǎn)的管理工作，保證賬實(shí)相符。利用健全的信息化平臺(tái)，合理的調(diào)整會(huì)計(jì)核算規(guī)則，以此保證會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。在采用分步驟實(shí)施防范計(jì)劃的同時(shí)，做好新舊財(cái)務(wù)制度的銜接工作，編制財(cái)務(wù)報(bào)表，以此健全核算制度，不斷提升財(cái)務(wù)管理的效率。

（三）強(qiáng)化資產(chǎn)負(fù)債管理力度，合理分配內(nèi)部資金

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)，需要不斷強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)負(fù)債管理的力度，以此提升機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)使用效率，對(duì)內(nèi)部的資產(chǎn)進(jìn)行合理的優(yōu)化與分配。就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理情況進(jìn)行分析，可以從凈資產(chǎn)以及負(fù)債等方面進(jìn)行管理。在負(fù)債管理過(guò)程中，需要對(duì)資產(chǎn)負(fù)債的規(guī)模進(jìn)行有效的控制，還要每隔一段時(shí)間進(jìn)行資產(chǎn)的清查工作，可以以季度或月度作為單位，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢手續(xù)，實(shí)行對(duì)固定資產(chǎn)的科學(xué)處理。同時(shí)，分析債務(wù)賬齡，避免不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生。在凈資產(chǎn)的管理過(guò)程中，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事業(yè)資金、固定資金進(jìn)行嚴(yán)格控制，并做好全局性的統(tǒng)籌工作與新舊財(cái)務(wù)制度的銜接工作，實(shí)現(xiàn)資金的合理分配，以此提升財(cái)務(wù)管理效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，基于新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作面臨較大的挑戰(zhàn)，需要從轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式入手，并且強(qiáng)化財(cái)政資金的管理，盡快適應(yīng)會(huì)計(jì)制度改革與發(fā)展。相關(guān)工作人員要明確會(huì)計(jì)制度改革的基礎(chǔ)目標(biāo)，逐步完善財(cái)務(wù)管理制度，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入與支出預(yù)算編制工作，不斷提升財(cái)務(wù)管理的效率，避免出現(xiàn)不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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