張艷華

（臨沭縣精神衛(wèi)生中心精神科，山東臨沂 276700）

焦慮癥（anxiety）屬于臨床常見精神科疾病，可分成廣泛焦慮、急性焦慮[1]。 隨著社會節(jié)奏的加快，焦慮癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。 焦慮癥疾病患者的臨床表現(xiàn)是過分害怕、緊張、提心吊膽、胸悶、呼吸急促、心慌、頭暈等癥狀，如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者身心健康質(zhì)量[2]。 對焦慮癥患者臨床主要采用心理、藥物等綜合治療，常用藥包括丁螺環(huán)酮等，但單純西醫(yī)用藥不良反應(yīng)比較多，容易形成藥物依賴，臨床效果不甚理想[3]。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為焦慮癥屬于情志病，近年來，中醫(yī)針灸療法開始被廣泛應(yīng)用于臨床中，臨床應(yīng)用效果良好[4]。 為探究針灸療法與丁螺環(huán)酮聯(lián)合治療的臨床效果，該研究主要對選取該院2017 年12 月—2018年12 月診治60 例焦慮癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)， 選取該院診治60 例焦慮癥患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，確診為焦慮癥者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他精神疾病者，服用其他藥，妊娠、哺乳期者，惡心腫瘤疾病者，肝腎功能障礙病者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組30 例，對照組男性 18 例，女性 12 例，年齡 22～61 歲，平均年齡（39.58±11.09）歲，平均病程（4.96±1.65）年；研究組男性 17 例，女性 13 例，年齡 23～63 歲，平均年齡（40.25±10.32）歲，平均病程（4.83±1.52）年；兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者均予以臨床檢查，進(jìn)行體征監(jiān)測，心理安慰等對癥干預(yù)， 對照組給予丁螺環(huán)酮 （國藥準(zhǔn)字H20000199），第一周 5 mg/次，2 次/d，第二周以后10 mg/次，2 次/d；研究組予以丁螺環(huán)酮（同對照組）聯(lián)合針灸療法，常規(guī)消毒處理，選擇四神聰、百會、內(nèi)關(guān)、三陰交、神門、頭維穴、手三里、陽陵泉穴位針灸，其中三陰交、手三里、陽陵泉采用1.0 寸直刺，頭維、四神聰、神庭穴0.5 寸斜刺，百會穴0.6～0.8 寸平刺，針刺后瀉法，每次30 min 留針，兩組療程1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)

分析兩組臨床效果： 臨床體征顯著改善表示顯效，臨床癥狀改善表示有效，癥狀無改善表示無效；心理狀態(tài)指標(biāo)： 依據(jù)SDS 量表與SAS 量表評定患者心理，分值低表示狀態(tài)好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)

兩組治療前心理指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組 SDS、SAS 均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)[(），分]

表1 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)[(），分]

組別 階段SDS SAS研究組（n=30）對照組（n=30）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值58.16±6.52 37.52±5.15 59.28±6.28 45.29±5.35 5.731 0＜0.05 59.32±6.85 38.37±5.37 58.36±6.52 44.62±5.16 4.596 6＜0.05

2.2 兩組臨床效果

研究組臨床總有效96.67%比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

焦慮癥疾病的發(fā)病率比較高，病程比較長，復(fù)發(fā)率比較高，患者的臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)、軀體焦慮相關(guān)癥狀，影響患者正常生活，還給患者家庭、社會造成不良影響[7]。 對焦慮癥患者主要采用藥物治療，包括丁螺環(huán)酮等，但單獨(dú)用藥患者存在不良反應(yīng)，臨床效果不理想[8]。 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，焦慮癥為情志病的范疇，臨床可采用針灸療法，為提升患者療效，該研究主要對焦慮癥30 例患者應(yīng)用針灸療法與丁螺環(huán)酮聯(lián)合治療的臨床療效情況分析。

該研究中結(jié)果，治療后，研究組 SDS（37.52±5.15）分、SAS（38.37±5.37）分均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組顯效 56.67%，對照組顯效40.00%， 研究組臨床總有效96.67%比對照組73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明針灸療法與丁螺環(huán)酮聯(lián)合治療患者，能有效改善患者心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。 考慮原因可能是，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥發(fā)病可能和個(gè)性、遺傳、認(rèn)知過程、軀體疾病、生化異常、不良事件等存在相關(guān)性。 焦慮癥發(fā)病時(shí)會存在過分害怕、擔(dān)心、緊張不安、恐懼等情緒癥狀，或有胸悶、頭暈等植物神經(jīng)相關(guān)癥狀，臨床需要結(jié)合病情予以心理、藥物等綜合干預(yù)，以有效控制病情。 該研究組患者采用針灸療法與丁螺環(huán)酮聯(lián)合方案，丁螺環(huán)酮屬于氮雜螺酮相關(guān)衍生物，其可選擇結(jié)合機(jī)體5-羥色胺1A 受體，進(jìn)行血清素運(yùn)輸調(diào)節(jié)，從而有效抗焦慮[9]。 我國中醫(yī)學(xué)無焦慮癥名相關(guān)記載，結(jié)合病機(jī)表現(xiàn)，心主神明，管情志活動，心功能運(yùn)行依賴充足心氣、旺盛心血，以氣血氧心脈而情志通暢，若心氣血虛虧，心神不可內(nèi)守，情緒不可控而發(fā)病[10]。 臨床主要采用安神養(yǎng)心、心脈氣血調(diào)節(jié)治療原則，研究組患者通過針灸四神聰、百會、內(nèi)關(guān)、三陰交、神門、頭維穴、手三里、陽陵泉穴位，以有效開竅益智、經(jīng)氣調(diào)節(jié)、安神定悸、寧心安眠等功效，聯(lián)合丁螺環(huán)酮用藥，臨床效果顯著。 受時(shí)間、樣本等因素，患者應(yīng)用針灸療法與丁螺環(huán)酮聯(lián)合治療對不良反應(yīng)、生活質(zhì)量的效果影響，有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，焦慮癥應(yīng)用針灸療法與丁螺環(huán)酮聯(lián)合治療，能有效改善患者心理狀態(tài)，臨床效果顯著，具有一定應(yīng)用和研究價(jià)值。