張桂娟，唐士玲

（1.莒縣浮來(lái)山街道衛(wèi)生院，山東日照 276511；2.莒縣桑園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照 276525）

為深入研究關(guān)于康復(fù)護(hù)理針對(duì)慢性的支氣管炎患者急性發(fā)作期相關(guān)影響， 將該院2018 年9 月—2019 年10 月收治患有慢性的支氣管炎且處于急性發(fā)作期患者80 例作為此次研究的對(duì)象， 分別給予患者基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治患有慢性的支氣管炎且處于急性發(fā)作期患者80 例作為此次研究的對(duì)象。 研究組患者，男女比例：29∶11 例， 年齡范圍：28～65 歲， 平均年齡：（29.68±4.39）歲；常規(guī)組患者，男女比例：19∶21 例，年齡范圍：32～64 歲，平均年齡：（31.25±4.21）歲；納入病例標(biāo)準(zhǔn)：（1） 此該次所納入的患者病例均經(jīng)該院內(nèi)倫理會(huì)的批準(zhǔn)；（2）全部患者已經(jīng)癥狀、病史、血常規(guī)、超聲和X 線檢查及試驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查，得以已確診；（3）全部病人治療前2 個(gè)月未有抗生素等藥物使用史；排除病例標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除處于孕期和哺乳期的婦女；排除精神障礙病人；（2）排除不自愿參與試驗(yàn)研究病人。 所納入病人及其家屬全部知曉同意了此次試驗(yàn)研究，簽署了同意書(shū)。 患者基本資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)組病人給予基礎(chǔ)護(hù)理：結(jié)合病人病情，要求護(hù)士給予患者常規(guī)的宣導(dǎo)護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好生活與飲食習(xí)慣，調(diào)整好心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作；研究組實(shí)施康復(fù)護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理。 室內(nèi)溫濕度應(yīng)當(dāng)調(diào)整至患者最為舒適的狀態(tài)，定時(shí)開(kāi)窗，以起到通風(fēng)換氣的作用，為患者提供一個(gè)舒適、安全的病房環(huán)境；（2）加強(qiáng)心理指導(dǎo)。 因患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，病程相對(duì)較長(zhǎng)，極易有情緒波動(dòng)情況出現(xiàn)。 對(duì)此，要求護(hù)士加強(qiáng)心理指導(dǎo)，耐心向患者講解相關(guān)的監(jiān)控知識(shí)，幫助患者樹(shù)立治療的自信心，消除緊張、煩悶及抑郁等心理波動(dòng)， 確保能夠主動(dòng)且積極地配合后期的醫(yī)護(hù)工作；（3）保證每日飲水量充足。 為確保患者每日的飲水量充足，要求護(hù)理應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)患者飲水。 通常情況下，患者時(shí)常會(huì)伴有著喘息、咳嗽等臨床癥狀表現(xiàn)，呼吸道極易出現(xiàn)黏膜干燥情況， 以至于痰液的粘稠度增加。 對(duì)此，護(hù)士務(wù)必多鼓勵(lì)患者飲食，促使痰液的粘稠度能夠有效降低，對(duì)咳痰起到一定促進(jìn)作用；（4）保證營(yíng)養(yǎng)供給充足。 患者因自身體內(nèi)消耗大量的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致病變組織與創(chuàng)傷的修復(fù)能力相對(duì)較差，自身機(jī)體的免疫力也相對(duì)較低。 對(duì)此，要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多使用易于消化、高維生素、高蛋白與高熱量類(lèi)的食物，嚴(yán)禁使用生冷、油膩及辛辣等各種刺激性較大的食物，且嚴(yán)禁使用奶制品；（5）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。 體育運(yùn)動(dòng)，有著增強(qiáng)體質(zhì)的作用。 對(duì)此，護(hù)士需與病人的病情和身體狀況有機(jī)結(jié)合，合理指導(dǎo)病人參與慢跑與步行等康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者開(kāi)展腹式呼吸與呼吸式健美操等康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)士還可指導(dǎo)患者開(kāi)展胸部擠壓與牽拉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 可對(duì)氣體交換起到良好促進(jìn)作用， 增強(qiáng)患者肺部功能， 有助于患者身體提早康復(fù)；（6）加強(qiáng)健康宣導(dǎo)。 運(yùn)用集中授課、專題講座等多種形式，面向患者宣傳相關(guān)的監(jiān)控知識(shí)，發(fā)放健康資料與手冊(cè)，提升患者對(duì)于自身疾病相關(guān)知識(shí)了解與認(rèn)知程度，確保患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作，達(dá)到理想化的治療及護(hù)理效果；（7） 實(shí)施出院指導(dǎo)。 患者臨近出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)叮囑患者務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成良好生活與飲食習(xí)慣，叮囑患者務(wù)必定期來(lái)院接受復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況：主要包含著咳嗽癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)的時(shí)間。

（2）比較分析兩組的護(hù)理效果：患者臨床癥狀表現(xiàn)已完成消失，經(jīng)隨訪6 個(gè)月并未復(fù)發(fā)，即為有效；患者臨床癥狀已明顯得到改善，偶有復(fù)發(fā)，即為顯效；患者臨床癥狀并未改善，且有加重趨勢(shì)，即為無(wú)效。 有效+顯效=總有效率（%）[1]。

（3）比較分析兩組針對(duì)護(hù)理工作實(shí)際滿意度：借助護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床調(diào)查問(wèn)卷，確保患者和家屬都知曉、理解調(diào)查內(nèi)容條件下實(shí)施，最高分值是100 分，越高的分值，表示滿意度就越高。 基本滿意+滿意=總滿意度（%）[2]。

（4）比較分析兩組復(fù)發(fā)情況：主要統(tǒng)計(jì)分析患者的復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)，用t 值實(shí)施計(jì)量資料的檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察各項(xiàng)的臨床指標(biāo)

在咳嗽癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)的時(shí)間臨床指標(biāo)方面，相比常規(guī)組，研究組有著突出的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表 1 觀察各項(xiàng)的臨床指標(biāo)[（），d]

表 1 觀察各項(xiàng)的臨床指標(biāo)[（），d]

注：相比常規(guī)組，*P＜0.05

組別 咳嗽癥狀消失時(shí)間 體溫恢復(fù)的時(shí)間常規(guī)組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值5.44±1.55 2.57±0.26 2.549＜0.05 4.55±0.54（1.44±0.43）*28.494＜0.05

2.2 比較分析兩組的護(hù)理效果

常規(guī)組：無(wú)效 8 例（20.00%）、顯效 7 例（17.50%）、有效 25 例（62.50%），總有效率即為 32 例（80.00%）；研究組：無(wú)效 1 例（2.50%）、顯效 10 例（25.00%）、有效29 例（72.50%），總有效率即為 39 例（97.50%），表明在護(hù)理效果方面，相比常規(guī)組，研究組的優(yōu)勢(shì)突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.208，P＜0.05）。

2.3 觀察護(hù)理的滿意度

常規(guī)組：滿意 24 例（60.00%），基本滿意 12 例（30.00%），不滿意4 例（10.00%），總體的滿意度即為 36 例（90.00%）；研究組：滿意 22 例（55.00%），基本滿意 17 例（42.50%），不滿意 1 例（2.50%），總體的滿意度高達(dá) 39 例（97.50%），表明在對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，相比常規(guī)組，研究組的優(yōu)勢(shì)突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.208，P＜0.05）。

2.4 觀察復(fù)發(fā)情況

常規(guī)組有 5 例（12.50%）患者復(fù)發(fā)，研究組 0 例（0.00%）患者復(fù)發(fā)，表明了在復(fù)發(fā)情況方面，相比常規(guī)組，研究組有著突出的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.208，P＜0.05）。

3 分析討論

慢性的支氣管炎， 屬于臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，遷延不愈、反復(fù)發(fā)作屬于主要的臨床特點(diǎn)，極易誘發(fā)肺氣腫、肺源性慢性心臟病等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[3]。 那么，除了常規(guī)的臨床治療外，日常加強(qiáng)護(hù)理也十分重要[4]。 康復(fù)護(hù)理措施，它能夠從環(huán)境干預(yù)、心理指導(dǎo)、鼓勵(lì)飲水、營(yíng)養(yǎng)供給、健康宣導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面，提供給病人細(xì)致化護(hù)理服務(wù)，充分滿足于患者合理的護(hù)理需求，不僅能夠縮短患者癥狀恢復(fù)的時(shí)間，達(dá)到良好的護(hù)理效果及滿意度，且對(duì)于控制疾病的復(fù)發(fā)率有著一定積極作用[5-6]。 該文將該院近兩年所收治患有慢性的支氣管炎且處于急性發(fā)作期80 例患者納入研究對(duì)象范圍，分成兩組，并分別給予病人基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)比實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)組、實(shí)施康復(fù)護(hù)理的研究組，其在咳嗽癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)的時(shí)間臨床指標(biāo)、護(hù)理效果及滿意度、復(fù)發(fā)幾率各個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)突出。

綜上所述，針對(duì)處于急性發(fā)作期慢性的支氣管炎患者，康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用效果十分顯著，可在臨床上持續(xù)推廣及應(yīng)用。