趙清臣

（臨沂羅莊中心醫(yī)院，山東臨沂 276000）

腦卒中，又稱為“中風(fēng)”“腦血管意外”，為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，語言障礙是腦卒中患者發(fā)病后的一種常見表現(xiàn)，且該類患者通常會伴有抑郁、焦慮負(fù)性心理癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。 該課題將該院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的84 例腦卒中后語言障礙伴抑郁、 焦慮患者作為研究的對象，其目的是分析評價針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練療法在其中的醫(yī)治效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的84 例腦卒中后語言障礙伴抑郁、焦慮患者，均符合《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書， 且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重原發(fā)性精神障礙者逐一排除在外。 按隨機(jī)抽樣法分成兩組，觀察組42例中，男性25 例、女性17 例；年齡跨度為51～78 歲，年齡均值為（62.8±1.1）歲。 對照組42 例中，男性27例、 女性15 例； 年齡跨度為52～76 歲， 年齡均值為（62.7±1.2）歲。 在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：該次對照組患者采取語言康復(fù)訓(xùn)練療法，具體的方法內(nèi)容為：由專業(yè)的語言訓(xùn)練師對患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練治療， 通過Schuell 刺激法的應(yīng)用，進(jìn)一步以讀理解、聽理解、書寫、說話等方面進(jìn)行訓(xùn)練；并且，加強(qiáng)與患者的日常交流、日常生活物質(zhì)傳達(dá)等；每次訓(xùn)練時間為1 h 左右，1 次/d，每周持續(xù)訓(xùn)練5 次。

（2）觀察組：該次觀察組患者采取針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練療法，其中語言康復(fù)訓(xùn)練療法的應(yīng)用同對照組，針灸療法對患者語言功能區(qū)實(shí)施頭針，對患者的玉液穴、金津穴采取舌針醫(yī)治；并配合廉泉穴施針；針灸頻率每天1 次，每周持續(xù)施針5 次。

兩組均持續(xù)醫(yī)治8 周，治療結(jié)束后比較兩組醫(yī)治效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)積極治療后，患者的生活狀態(tài)明顯改善，抑郁、焦慮心理癥狀消除；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)積極治療后，患者的生活狀態(tài)有所改善，抑郁、焦慮心理癥狀有所消除；③無效：生活狀態(tài)差，抑郁、焦慮心理癥狀無變化； 總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.00%。

（2）根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA 評分）、漢密爾頓抑郁量表 （HAMD 評分）， 對患者治療前后的焦慮、抑郁心理癥狀進(jìn)行評分；評分越低，代表患者的焦慮、抑郁癥狀越低。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料采取（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采取[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組的95.24%，和對照組的73.81%對比顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05））。 見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后HAMA 及HAMD 評分比較

觀察組，治療前HAMA 評分為（19.36±2.11）分、治療后為（5.84±1.36）分，治療前HAMD 評分為（20.38±2.16）分、治療后為（6.05±1.28）分；對照組，治療前HAMA 評分為（19.38±2.10）分、治療后為（12.86±1.35）分，治療前HAMD 評分為（20.35±2.19）分、治療后為（14.26±1.25）分。 由數(shù)據(jù)可知，在漢密爾頓焦慮量表（HAMA 評分）、 漢密爾頓抑郁量表 （HAMD 評分）方面， 治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （t=1.283、1.265，P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.276、9.268，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后語言障礙患者通常伴有一些負(fù)性心理情緒，常見的有焦慮、抑郁等，這會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以臨床建議需積極醫(yī)治[3-4]。

在該次研究過程中，重點(diǎn)提到針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練療法，其中語言康復(fù)訓(xùn)練療法的應(yīng)用可促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)，配合針灸療法可起到通達(dá)陰陽脈絡(luò)的功效，使患者機(jī)體陰陽平衡得到有效調(diào)節(jié)，維持氣血通暢、通經(jīng)活絡(luò)以及化痰利咽等。[5-6]有學(xué)者表示，采取針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練療法， 可改善患者的病情，促進(jìn)患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)的改善；此次得出了與之較為相似的研究成果[7-8]。

該次觀察組采取針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練療法，治療總有效率高達(dá)95.24%，明顯高于單用語言康復(fù)訓(xùn)練療法的對照組的73.81%；此外，觀察組治療后HAMA及HAMD 評分均明顯低于對照組；從中國可知，聯(lián)合療法的應(yīng)用價值頗高。

綜上所述，在臨床中，針對腦卒中后語言障礙伴抑郁、焦慮患者，采取針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練療法的效果顯著，可改善患者的抑郁、焦慮癥狀；因此，具備在臨床醫(yī)治工作中推廣及使用的價值。