魏雅娟，任永強，劉會昭

新兵體格復檢是一項政治性、政策性、專業(yè)性很強的工作，直接關系到部隊的戰(zhàn)斗力和長遠發(fā)展[1]。2019年，國防部下發(fā)了《應征公民體格檢查標準條文釋義》，對新兵體檢中每一條標準和檢查方法進行全面細致的解讀，更加便于參檢醫(yī)務人員理解和把握。為了解《條文釋義》下發(fā)后新兵體檢結果的變化，筆者總結了2019年北京地區(qū)某部9920名新兵的體格復檢情況。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年9月入伍的男性新兵9920名，年齡17～23歲，接兵方式為全程參與征兵為主的方式。所有新兵均有體檢表，手續(xù)齊全。

1.2 方法 根據(jù)2019年《應征公民體格檢查標準條文釋義》標準，對入伍7 d后新兵陸續(xù)展開體格復檢。復查項目包括一般項目、內(nèi)科、外科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科、胸部X線、心電圖、腹部B超、血尿便常規(guī)、血生化、尿毒檢等項目。

1.3 結果 共復檢新兵9920名，復檢率100%。其中，發(fā)現(xiàn)不符合標準的504名，占5.08%；復檢不合格209名，占2.11%，見表1。

表1 2019年新兵復檢不合格情況統(tǒng)計 (n；%)

2 討 論

文獻[2]報道新兵復檢的異常率為22.15%，不合格率為4.95%。本組9920例復檢結果，新兵異常率為5.08%，不合格率為2.11%，明顯低于上述報道。原因可能與以下幾點有關：(1)地方政府重視，社會青年入伍熱情高，兵源質量優(yōu)于往年；(2)首都地區(qū)采取部隊到地方接兵方式。有資料報道采取部隊接兵的兵源質量明顯優(yōu)于地方送兵[3]，與本組資料結果一致。(3)《應征公民體格檢查標準條文釋義》頒布后，醫(yī)師對體格復檢的標準把握更加明晰，體檢邊緣兵的數(shù)量大量減少有關。謝朝金等[4]報道，由于《應征公民體格檢查標準》中部分體檢標準描述模糊、不便掌握，容易造成一部分身體在標準邊緣的不合格新兵進入部隊。如輕度腋臭、輕度口吃、中度精索靜脈曲張、重度肥厚性鼻炎等需要進一步量化標準，采取規(guī)范詳細的檢查步驟和方法[5]。2019年，國防部下發(fā)《應征公民體格檢查標準條文釋義》，對標準中條文從檢查方法、標準把握進行了全面的解讀，使體檢醫(yī)師對標準理解和執(zhí)行更加準確，健康狀況邊緣兵數(shù)量減少。

本組資料另一個特點是不合格的疾病和體征分布廣，共26類50余種。其中，前幾位不合格主要問題是骨關節(jié)類、不可矯正的視力下降、高血壓、皮膚病、性病、精索靜脈曲張、紋身、扁平足。表明影響當前社會青年身體健康的常見因素是骨關節(jié)病、過度用眼、高血壓及不良的性行為等因素，與郭海霞等[6]報道一致。這些因素與個人素質和社會風氣，以及不良習慣相關，提示在接兵過程中要更加關注應征青年的文化素質和成長經(jīng)歷。本文只是對新兵復檢結果進行了初步的統(tǒng)計，沒有從新兵家庭、地域、教育、年齡等全因素進行分析對比，需要在下一步研究中進行完善。

隨著部隊改革深入，練兵備戰(zhàn)打仗的濃厚氛圍已經(jīng)形成，對兵源質量的要求也越來越高，為了挑選更多素質優(yōu)秀、身體合格的社會青年參軍入伍，在新兵復檢工作中應把握以下幾點：(1)加強對參檢醫(yī)師培訓，熟練掌握《應征公民體格檢查標準條文釋義》中每一條標準的含義和檢查的方法。避免隨意降低體檢標準，造成邊緣問題增多[7]。(2)發(fā)揮班排骨干作用，加強對新兵入營后的觀察和了解，及時發(fā)現(xiàn)患慢性病或有不良嗜好等特殊人員，在體檢前報告體檢醫(yī)師，復檢時作為重點篩查。(3)體系醫(yī)院要高度重視，周密組織，對首檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)異常的病員，成立專家組統(tǒng)一進行再次鑒定。對不合格的必須掌握客觀臨床證據(jù)，避免退兵時發(fā)生推諉扯皮。(4)以《應征公民體格檢查標準條文釋義》為依據(jù)，堅持分類指導。比如根據(jù)部隊任務適當放寬視力、體重、脂肪肝等指標。對紋身除了按照標準界定尺寸外，對敏感圖案要及時與政治部門溝通。對性病、肝炎等傳染性疾病以及臟器功能損傷的慢性疾病要堅決退兵，不能遺漏。