盈明英 李蘭

【摘要】目的：為了研究欣普貝生在足月妊娠分娩引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的在我院婦產(chǎn)科接受足月妊娠分娩引產(chǎn)患者90例作為研究對象，將其平均分為觀察組和對照組，觀察組患者采用欣普貝生進(jìn)行足月妊娠分娩引產(chǎn)，對照組患者采用縮宮素進(jìn)行足月妊娠分娩引產(chǎn)，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分別對兩組患者的Bishop評分、分娩時間進(jìn)行t檢驗，對患者的剖宮產(chǎn)率進(jìn)行卡方檢驗。結(jié)果：觀察組的Bishop評分為（6±3.61）分，高于觀察組，并且觀察組的分娩時間和剖宮產(chǎn)率分別為（8±1.13）h、2.22%，均低于觀察組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：欣普貝生引產(chǎn)成功率較高，能降低剖宮產(chǎn)率，對產(chǎn)婦及新生兒無不良影響，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】欣普貝生;縮宮素;足月妊娠;分娩;引產(chǎn)

因母體或胎兒方面的原因，足月妊娠產(chǎn)婦須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠。有研究表明，引產(chǎn)不當(dāng)會引起產(chǎn)道的損傷，造成宮頸彈性變小，此外，還會讓子宮壁變薄，這個時候懷孕危險系數(shù)就上升，而且會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。因此，采取合適的引產(chǎn)方法有利于減少引產(chǎn)危險系數(shù)和剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)婦自然分娩前，宮頸成熟，抗張能力下降 [1]，使得分娩順利的完成。宮頸成熟是引產(chǎn)一個基本的條件，大部分情況下分娩不能順利進(jìn)行是因為宮頸不夠成熟。自欣普貝生使用以來，引產(chǎn)成功率大大提高。因此，我院于2018年11月-2019年6月，選取90名我院患者來研究欣普貝生在足月妊娠分娩引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值，具體報道如下。

1.1 一般資料

隨機選取本院中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的接受足月妊娠分娩引產(chǎn)患者90例，將其平均分為兩組——觀察組和對照組，每組各45人，所選方法為隨機數(shù)字法，患者年齡在24到32歲，平均年齡為27歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕期超過37周，胎兒生長情況良好，Bishop評分為3～6分，無重要臟器損傷和衰敗，并簽署手術(shù)知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有引產(chǎn)禁忌或者前列腺素使用禁忌的患者;經(jīng)超聲波檢查，胎盤低置的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用縮宮素進(jìn)行足月妊娠分娩引產(chǎn)。采用5%葡萄糖注射液500ml加入縮宮素2.5IU混合，滴速不宜過快[2]，初始滴速為 8 滴/min，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況可適度增大滴速，但每分鐘不應(yīng)超過40滴。連續(xù)滴注3d，期間加強胎心監(jiān)護(hù)。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者采用欣普貝生進(jìn)行足月妊娠分娩引產(chǎn)。產(chǎn)婦平臥取膀胱截石位，對外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，在無菌情況下，將一枚欣普貝生[Controlled Therapeutics （ Scotland） Limited; 批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字 H20090484，規(guī)格： 10mg/枚]置于陰道后穹窿處，確保病人臥床休息30分鐘。在此期間嚴(yán)格檢測胎心以及宮縮情況，每隔一段時間進(jìn)行Bishop評分。若患者出現(xiàn)規(guī)律性疼痛的宮縮、自然破膜、子宮出現(xiàn)過度刺激或子宮強直性收縮的跡象、胎兒宮內(nèi)窘迫、對藥發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)等情況應(yīng)立即將藥物取出。[3]若無上述情況，常規(guī)下在12小時后取出藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

用治療后兩組患者的Bishop評分、剖宮產(chǎn)率、分娩時間對欣普貝生在足月妊娠分娩引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評測。Bishop評分用于評價患者宮頸的成熟度，為引產(chǎn)成功率的指標(biāo)，若小于3分，引產(chǎn)大多失敗;若為4到6分，引產(chǎn)成功率大約為50%;若為7到9分，引產(chǎn)成功率大約為80%;若大于10分，引產(chǎn)大多成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分別對觀察組和對照組患者的Bishop評分、分娩時間進(jìn)行t檢驗，對患者的剖宮產(chǎn)率進(jìn)行卡方檢驗，并且將檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié)果

觀察組的Bishop評分為6±3.61，高于觀察組，并且觀察組的分娩時間和剖宮產(chǎn)率分別為8±1.13、2.22%，均低于觀察組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果如下：

3 討論

現(xiàn)今孕婦選擇分娩方式多為陰道分娩，當(dāng)陰道分娩超過預(yù)產(chǎn)期孕婦仍未臨產(chǎn)時則需要采用引產(chǎn)的方式，引產(chǎn)已經(jīng)成為臨床上足月妊娠常用方法之一。足月妊娠計劃引產(chǎn)的產(chǎn)婦，對其引產(chǎn)的原則都是促進(jìn)宮頸成熟，使其順利引產(chǎn)，若宮頸不成熟引產(chǎn)，可增加痛苦和剖宮產(chǎn)率[4]。宮頸成熟包括明顯的宮頸肌肉纖維松弛，必須從僵硬結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槿彳浗Y(jié)構(gòu)，使結(jié)構(gòu)擴(kuò)張允許胎兒從產(chǎn)道娩出。欣普貝生是一種含前列腺素 E2 的持續(xù)控釋栓劑，能增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分和黏多糖含量，并改變宮頸細(xì)胞外成分，以致軟化宮頸，此外還可以刺激內(nèi)源性前列腺素E2產(chǎn)生。相比于縮宮素，欣普貝生能縮短宮頸成熟時間，更有效地軟化宮頸和促宮頸成熟，誘發(fā)宮縮。而且，前列腺素E2可被迅速滅活，對產(chǎn)婦和新生兒無副作用。

在本研究中，觀察組的Bishop評分高于觀察組，分娩時間和剖宮產(chǎn)率均低于觀察組，，提示欣普貝生引產(chǎn)成功率較高，能降低剖宮產(chǎn)率，對產(chǎn)婦及新生兒無不良影響，臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭巖松.足月妊娠采用雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（18）： 2823-2825.

[2] 劉辛妍.欣普貝生與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的效果對比 [J].中國婦幼保健，2011，3（26）：439-440.

[3] 魏華莉，楊蓓，李春華. 欣普貝生與催產(chǎn)素在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的對比觀察 [J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：199-200.

[4] 蓋銘英，張建乎，李揚.控釋前列腺素E2栓劑一普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（4）：210.