盈明英 李蘭

【摘要】目的：為了研究欣普貝生在足月妊娠分娩引產中的臨床應用價值。方法：隨機選取符合納入標準的在我院婦產科接受足月妊娠分娩引產患者90例作為研究對象，將其平均分為觀察組和對照組，觀察組患者采用欣普貝生進行足月妊娠分娩引產，對照組患者采用縮宮素進行足月妊娠分娩引產，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分別對兩組患者的Bishop評分、分娩時間進行t檢驗，對患者的剖宮產率進行卡方檢驗。結果：觀察組的Bishop評分為（6±3.61）分，高于觀察組，并且觀察組的分娩時間和剖宮產率分別為（8±1.13）h、2.22%，均低于觀察組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：欣普貝生引產成功率較高，能降低剖宮產率，對產婦及新生兒無不良影響，臨床價值較高。

【關鍵詞】欣普貝生;縮宮素;足月妊娠;分娩;引產

因母體或胎兒方面的原因，足月妊娠產婦須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結束妊娠。有研究表明，引產不當會引起產道的損傷，造成宮頸彈性變小，此外，還會讓子宮壁變薄，這個時候懷孕危險系數就上升，而且會造成習慣性流產。因此，采取合適的引產方法有利于減少引產危險系數和剖宮產率。產婦自然分娩前，宮頸成熟，抗張能力下降 [1]，使得分娩順利的完成。宮頸成熟是引產一個基本的條件，大部分情況下分娩不能順利進行是因為宮頸不夠成熟。自欣普貝生使用以來，引產成功率大大提高。因此，我院于2018年11月-2019年6月，選取90名我院患者來研究欣普貝生在足月妊娠分娩引產中的臨床應用價值，具體報道如下。

1.1 一般資料

隨機選取本院中符合納入標準的接受足月妊娠分娩引產患者90例，將其平均分為兩組——觀察組和對照組，每組各45人，所選方法為隨機數字法，患者年齡在24到32歲，平均年齡為27歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標準：孕期超過37周，胎兒生長情況良好，Bishop評分為3～6分，無重要臟器損傷和衰敗，并簽署手術知情同意書的患者。排除標準：有引產禁忌或者前列腺素使用禁忌的患者;經超聲波檢查，胎盤低置的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用縮宮素進行足月妊娠分娩引產。采用5%葡萄糖注射液500ml加入縮宮素2.5IU混合，滴速不宜過快[2]，初始滴速為 8 滴/min，根據產婦的身體狀況可適度增大滴速，但每分鐘不應超過40滴。連續(xù)滴注3d，期間加強胎心監(jiān)護。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者采用欣普貝生進行足月妊娠分娩引產。產婦平臥取膀胱截石位，對外陰進行常規(guī)消毒，在無菌情況下，將一枚欣普貝生[Controlled Therapeutics （ Scotland） Limited; 批準文號： 國藥準字 H20090484，規(guī)格： 10mg/枚]置于陰道后穹窿處，確保病人臥床休息30分鐘。在此期間嚴格檢測胎心以及宮縮情況，每隔一段時間進行Bishop評分。若患者出現規(guī)律性疼痛的宮縮、自然破膜、子宮出現過度刺激或子宮強直性收縮的跡象、胎兒宮內窘迫、對藥發(fā)生系統(tǒng)性不良反應等情況應立即將藥物取出。[3]若無上述情況，常規(guī)下在12小時后取出藥物。

1.3 觀察指標

用治療后兩組患者的Bishop評分、剖宮產率、分娩時間對欣普貝生在足月妊娠分娩引產中的臨床應用價值進行評測。Bishop評分用于評價患者宮頸的成熟度，為引產成功率的指標，若小于3分，引產大多失敗;若為4到6分，引產成功率大約為50%;若為7到9分，引產成功率大約為80%;若大于10分，引產大多成功。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分別對觀察組和對照組患者的Bishop評分、分娩時間進行t檢驗，對患者的剖宮產率進行卡方檢驗，并且將檢驗水準設為0.05。

2 結果

觀察組的Bishop評分為6±3.61，高于觀察組，并且觀察組的分娩時間和剖宮產率分別為8±1.13、2.22%，均低于觀察組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體結果如下：

3 討論

現今孕婦選擇分娩方式多為陰道分娩，當陰道分娩超過預產期孕婦仍未臨產時則需要采用引產的方式，引產已經成為臨床上足月妊娠常用方法之一。足月妊娠計劃引產的產婦，對其引產的原則都是促進宮頸成熟，使其順利引產，若宮頸不成熟引產，可增加痛苦和剖宮產率[4]。宮頸成熟包括明顯的宮頸肌肉纖維松弛，必須從僵硬結構轉變?yōu)槿彳浗Y構，使結構擴張允許胎兒從產道娩出。欣普貝生是一種含前列腺素 E2 的持續(xù)控釋栓劑，能增加宮頸細胞基質內水分和黏多糖含量，并改變宮頸細胞外成分，以致軟化宮頸，此外還可以刺激內源性前列腺素E2產生。相比于縮宮素，欣普貝生能縮短宮頸成熟時間，更有效地軟化宮頸和促宮頸成熟，誘發(fā)宮縮。而且，前列腺素E2可被迅速滅活，對產婦和新生兒無副作用。

在本研究中，觀察組的Bishop評分高于觀察組，分娩時間和剖宮產率均低于觀察組，，提示欣普貝生引產成功率較高，能降低剖宮產率，對產婦及新生兒無不良影響，臨床價值較高。

參考文獻：

[1] 郭巖松.足月妊娠采用雙球囊導管促宮頸成熟及引產的臨床效果[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（18）： 2823-2825.

[2] 劉辛妍.欣普貝生與催產素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產中的效果對比 [J].中國婦幼保健，2011，3（26）：439-440.

[3] 魏華莉，楊蓓，李春華. 欣普貝生與催產素在足月妊娠促宮頸成熟及引產的對比觀察 [J].中華全科醫(yī)學，2012，10（2）：199-200.

[4] 蓋銘英，張建乎，李揚.控釋前列腺素E2栓劑一普貝生用于足月引產的臨床研究[J].中華婦產科雜志，2003，38（4）：210.