張彩霞

【摘要】目的：分析延續(xù)護(hù)理對肝移植患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。方法：將2018年1月-2020年2月于本院行肝移植手術(shù)的20例患者視為研究對象，為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，記錄患者的護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量評分。結(jié)果：出院后1個(gè)月后，對護(hù)理工作表示良好的患者為17例，2例表示尚可，1例表示不滿，總體滿意率是95%。肝移植患者的環(huán)境質(zhì)量評分均值是（76.81±5.62）分，社會(huì)關(guān)系質(zhì)量評分均值是（71.15±6.65）分，心理質(zhì)量評分均值是（72.03±3.76）分，生理質(zhì)量測評均值是（72.37±5.63）分?；颊叩纳尜|(zhì)量評分相對比較理想，生活質(zhì)量較優(yōu)。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可改善肝移植患者的生存質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意率，建議推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理對肝移植患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

原發(fā)性肝癌為臨床治療中常見的惡性腫瘤，患者的病程時(shí)間較長，易于復(fù)發(fā)[1]。肝移植手術(shù)為臨床治療的常用方式，主要是在終末期肝病患者體內(nèi)植入健康肝臟，改善患者的病情狀態(tài)[2]。延續(xù)護(hù)理為新型護(hù)理模式，主要是在患者出院后，對其實(shí)施持續(xù)醫(yī)療護(hù)理保健，避免患者出院后不良問題的發(fā)生，將醫(yī)院護(hù)理滲透到患者生活中[3]。隨著我國肝移植技術(shù)的快速發(fā)展，肝移植手術(shù)患者數(shù)量不斷增加。為了深入研究延續(xù)護(hù)理的作用，文章將2018年1月-2020年2月于本院行肝移植手術(shù)的20例患者視為研究對象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2020年2月于本院行肝移植手術(shù)的20例患者視為研究對象，其中男性13例，女性7例，年齡均值是（48.96±4.53）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者通過臨床病理學(xué)診斷，符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均為初次實(shí)施肝部分切除術(shù);（3）患者能夠自主交流，自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者合并具有嚴(yán)重心肺功能疾病，腦卒中癥狀;（2）患者存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神類疾病等;（3）患者中途退出。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 信息交互

患者出院前，留下患者及其家屬的多種溝通方式，且為患者留下醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方法。通過微信群、電子郵件、電話及網(wǎng)絡(luò)等多種形式，對患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。指導(dǎo)患者藥物使用的方法、定期復(fù)查的必要性及常見的不良反應(yīng)等。通過多種方式提醒患者復(fù)查，復(fù)查的時(shí)間主要在患者出院第1周1次，而后2周復(fù)查1次，后續(xù)半年內(nèi)每個(gè)月檢查1次。

1.4.2 用藥指導(dǎo)

肝移植患者需要長時(shí)間服用抗排異藥，護(hù)理人員需要為患者講解藥物正確使用的必要性，藥物按劑量、按時(shí)使用的重要意義。講解用藥期間的注意事項(xiàng)，比如不可同時(shí)使用卡那霉素與慶大霉素等。

1.4.3 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖及高維生素類的食物，保持食物易于消化，無刺激。禁食高脂肪、腌制品、生食及過敏類食物，堅(jiān)持多餐少食

1.4.4 心理護(hù)理

詢問患者的感受，以積極心理學(xué)知識(shí)引導(dǎo)患者，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，參與社交活動(dòng)。介紹一些成功的治療案例，多鼓勵(lì)患者。

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院后1個(gè)月，使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估患者的生存質(zhì)量，包括：環(huán)境質(zhì)量、社會(huì)關(guān)系質(zhì)量、心理質(zhì)量、生理質(zhì)量選項(xiàng)[4]。分?jǐn)?shù)0-100分，分?jǐn)?shù)高則患者的生存質(zhì)量好。使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）比較患者的護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)范圍0-100分，≥90分即為良好，60-89分即為尚可，低于60分則為不滿（滿意率=良好率+尚可率）[5]。

2 結(jié)果

2.1 患者的延續(xù)護(hù)理滿意率

出院后1個(gè)月后，對護(hù)理工作表示良好的患者為17例，2例表示尚可，1例表示不滿，總體滿意率是95%。

2.2 患者的生存質(zhì)量評分

肝移植患者的環(huán)境質(zhì)量評分均值是（76.81±5.62）分，社會(huì)關(guān)系質(zhì)量評分均值是（71.15±6.65）分，心理質(zhì)量評分均值是（72.03±3.76）分，生理質(zhì)量測評均值是（72.37±5.63）分?；颊叩纳尜|(zhì)量評分相對比較理想，生活質(zhì)量較優(yōu)。

3 討論

肝移植患者出院后可能會(huì)存在擔(dān)心手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后復(fù)發(fā)情況等，易于產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，影響其出院后的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量。在缺乏有效護(hù)理指導(dǎo)的情況下，對患者的身心健康不利。

延續(xù)護(hù)理主要是在患者出院后，根據(jù)患者的需求及癥狀特征等實(shí)施綜合指導(dǎo)。延續(xù)護(hù)理的目標(biāo)，在于為出院后患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理，增強(qiáng)患者的自主護(hù)理能力。延續(xù)護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為根據(jù)，主要對患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

本次研究結(jié)果顯示，對護(hù)理工作表示良好的患者為17例，2例表示尚可，1例表示不滿，總體滿意率是95%。肝移植患者的環(huán)境質(zhì)量、社會(huì)關(guān)系質(zhì)量、心理質(zhì)量評分及生理質(zhì)量測評分?jǐn)?shù)均相對比較理想，患者的生活質(zhì)量較優(yōu)。在全面的延續(xù)護(hù)理模式下，能夠?qū)颊攮h(huán)境、心理及用藥情況等加以指導(dǎo)，使臨床護(hù)理工作的人性化理念能夠滲透到患者出院后，對患者實(shí)施細(xì)致化的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患者不良問題的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)其生存質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜合上述內(nèi)容，延續(xù)護(hù)理可改善肝移植患者的生存質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意率，建議推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 瞿婷.在腎移植出院患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對生活質(zhì)量和自我管理的影響探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：265+272.

[3] 陳巧.延續(xù)護(hù)理對肝移植患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（03）：103-104+107.

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[5] 陳燕.延續(xù)性護(hù)理對異體造血干細(xì)胞移植患者用藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（74）：94-95.