袁林青 王慧華 楊文

【摘要】目的：探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋患者并發(fā)癥的影響。方法：選取2019年1月-2019年6月某三甲醫(yī)院性心臟搭橋術(shù)的患者95例，按照隨機(jī)數(shù)表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組47例，對(duì)照組48例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組切口感染、血栓、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 集束化;護(hù)理干預(yù);心臟搭橋術(shù)

心臟搭橋術(shù)主要用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變無(wú)法通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)治療的冠心病患者，通過(guò)建立一條新的血管通路以改善心肌缺血癥狀，是嚴(yán)重心血管疾病的主要治療方法[1-2]，但心臟搭橋術(shù)創(chuàng)傷較大，容易造成患者功能紊亂，增加患者罹患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。因此，心臟搭橋術(shù)患者的護(hù)理顯得尤為重要，我院自2019年對(duì)心臟搭橋患者實(shí)施集束化護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年6月某三甲醫(yī)院性心臟搭橋術(shù)的患者95例，按照隨機(jī)數(shù)表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組47例，對(duì)照組48例，實(shí)驗(yàn)組男27例，女20 例，年齡（55.52±3.81）歲;病程（4.52±0.81）年;對(duì)照組男 27 例，女 21 例，年齡（55.87±3.65）歲，病程（4.47±0.77）年;兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①遵醫(yī)囑指導(dǎo)和督促患者定時(shí)、定量用藥，并向患者詳細(xì)介紹用藥的目的意義及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等?；颊叱鲈汉蟪掷m(xù)用藥指導(dǎo)，定期隨訪了解患者用藥情況。尤其注意患者抗凝藥物的服用情況，以防術(shù)后血栓堵塞血管。②針對(duì)患者的情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行字母檢測(cè)和數(shù)學(xué)計(jì)算能力的鍛煉，幫助患者制定適當(dāng)?shù)牟叫?、活?dòng)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者術(shù)后的第一次運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)著重監(jiān)測(cè)患者的心率，囑患者循序漸進(jìn)，不保守不過(guò)激。在運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備工作，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下鍛煉，避免運(yùn)動(dòng)突起突停，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、頭暈、胸痛、乏力等不適時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院6 個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察患者切口感染、神經(jīng)功能損傷、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSF21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入處理， 計(jì)數(shù)資料以率、構(gòu)成比表示，采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組切口感染、血栓、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，集束化護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床，并取得良好的療效，但在心臟搭橋術(shù)患者集束化護(hù)理方面的研究資料尚少。本研究將集束化護(hù)理干預(yù)引入心臟外科，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組組患者術(shù)后切口感染、神經(jīng)功能損傷、血栓形成的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P < 0.05），究其原因，集束化護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案，進(jìn)而指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)、功能鍛煉等，有效的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉敏，劉靜梅，王波.個(gè)體化精細(xì)護(hù)理對(duì)心臟搭橋手術(shù)患者心功能和心理應(yīng)激水平的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：1106-1109.

[2] 徐筱倩，董輝燕.連續(xù)護(hù)理模式在心臟搭橋術(shù)患者中的應(yīng)用效果及術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，11（08）：1010-1012.

[3] 李林倩.延續(xù)干預(yù)模式對(duì)心臟搭橋術(shù)后病人生活質(zhì)量的影響分析[J].全科護(hù)理，2019，17（03）：311-312.

[4] 劉哲，安淑君，洪敏.基于系統(tǒng)化理念的連續(xù)護(hù)理小組在心臟搭橋手術(shù)病人中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2018，16（34）：4283-4285.

[5] 張劼，周筠，許紅陽(yáng).心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對(duì)心臟搭橋術(shù)患者健康知識(shí)及術(shù)后康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（16）：49-51.