王霞

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果。方法：將2018年2月-2020年2月在本院急診重癥監(jiān)護(hù)室治療的26例患者視為研究對(duì)象，為患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，記錄患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生情況、導(dǎo)管時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：26例患者中2例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，其中1例是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，1例的尿路感染。患者導(dǎo)管時(shí)間在3-7天之間，平均使用時(shí)間是（5.73±2.03）d。住ICU時(shí)間在7-14天之間，平均時(shí)長(zhǎng)是（10.58±3.39）d。26例患者中，21例患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量表示滿意，4例表示尚可，1例表示不滿，整體護(hù)理滿意率是96.15%。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可降低急診重癥監(jiān)護(hù)室患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，縮短患者的治療時(shí)間，且有利于提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);急診重癥監(jiān)護(hù)室;導(dǎo)管相關(guān)性感染

急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者具有病情危重的特征，患者自身的抵抗能力較差，需要輔助器輔助，或者需要留置導(dǎo)管等，增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。導(dǎo)管相關(guān)性感染會(huì)加重患者的痛苦感受，影響患者的治療效果，且可能會(huì)致使患者死亡，加強(qiáng)臨床護(hù)理管理十分必要。為了深入研究急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)的方式，文章將2018年2月-2020年2月在本院急診重癥監(jiān)護(hù)室治療的26例患者視為研究對(duì)象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月-2020年2月在本院急診重癥監(jiān)護(hù)室治療的26例患者視為研究對(duì)象，男女患者數(shù)量占比是15：11，年齡范圍22-74歲，年齡均值是（47.08±4.45）歲。

1.2 方法

為患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方式如下。

1.2.1 堅(jiān)持無菌操作原則

監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。堅(jiān)持無菌操作的原則，實(shí)施七步洗手法，操作期間戴口罩、帽子及無菌手套等，將患者感染的發(fā)生率降到最低。針對(duì)于侵入性操作，比如穿刺等，需要做好穿刺前的皮膚消毒工作，通常消毒范圍直徑需要≧10cm。

1.2.2 縮短導(dǎo)管留置時(shí)間

導(dǎo)管留置的時(shí)間越長(zhǎng)，則患者相關(guān)性感染的發(fā)生率也會(huì)越高。護(hù)理人員需要對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情。根據(jù)患者的情況及時(shí)拔管，降低患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。穿刺位置需要選擇在細(xì)菌分布較少的位置，比如鎖骨下靜脈置管時(shí)感染發(fā)生率較低，股靜脈置管時(shí)感染發(fā)生率較高。在靜脈置管時(shí)，可以首選鎖骨下靜脈，降低患者感染的發(fā)生率[2]。

1.2.3 及時(shí)更換清潔

護(hù)理中需要檢查患者導(dǎo)管與敷貼情況，及時(shí)更換。通常使用無菌透明敷貼，觀察患者穿刺位置是否存在滲血、水腫等癥狀，且快速予以處理。通常1次d/更換紗布，敷料是3次/d更換1次。若患者敷料污染、潮濕，則需要快速予以更換。

1.2.4 接頭導(dǎo)管需要及時(shí)消毒 在導(dǎo)管的接頭處很容易發(fā)生細(xì)菌聚集現(xiàn)象，增加感染的可能性，此時(shí)應(yīng)該對(duì)接頭定期消毒與及時(shí)消毒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生情況，患者的導(dǎo)管時(shí)間、住ICU時(shí)間。邀請(qǐng)患者或其家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包含滿意、尚可及不滿（整體滿意率=滿意率+尚可率）[3]。

2 結(jié)果

2.1 患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生情況

26例患者中2例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，其中1例是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，1例的尿路感染。

2.2 患者的導(dǎo)管時(shí)間、住ICU時(shí)間

患者導(dǎo)管時(shí)間在3-7天之間，平均使用時(shí)間是（5.73±2.03）d。住ICU時(shí)間在7-14天之間，平均時(shí)長(zhǎng)是（10.58±3.39）d。

2.3 患者的護(hù)理滿意度

26例患者中，21例患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量表示滿意，4例表示尚可，1例表示不滿，整體護(hù)理滿意率是96.15%。

3 討論

導(dǎo)管相關(guān)性感染是急診重癥監(jiān)護(hù)室常見的感染類型，患者感染的發(fā)生率較高[4]。因?yàn)榧痹\重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情多比較嚴(yán)重，其身體的免疫能力較差，易于受到細(xì)菌的影響誘發(fā)感染，影響患者的治療效果與預(yù)后情況。

預(yù)防護(hù)理干預(yù)以患者為中心，為患者提供專業(yè)化、全面化的護(hù)理干預(yù)，使臨床護(hù)理工作更加規(guī)范、有序[5]。預(yù)防護(hù)理干預(yù)需要堅(jiān)持“未雨綢繆”的思想，嚴(yán)格遵循無菌操作理念，縮短患者的導(dǎo)管留置時(shí)間，定時(shí)更換導(dǎo)管、敷料等，對(duì)患者導(dǎo)管接口予以消毒、清潔處理，以全面的管理理念，降低患者的感染發(fā)生率，提升急診重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理質(zhì)量。

本次研究中，26例患者中2例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，其中1例是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，1例的尿路感染。導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率較高，為當(dāng)前臨床中需要解決的重要問題。在預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式下，能夠盡可能降低患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，縮短患者的治療時(shí)間。入選患者導(dǎo)管時(shí)間在3-7天之間，平均使用時(shí)間是（5.73±2.03）d。住ICU時(shí)間在7-14天之間，平均時(shí)長(zhǎng)是（10.58±3.39）d。相較于常規(guī)的護(hù)理方法，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式更加規(guī)范、有序，能夠增加護(hù)患之間的交流，有助于患者癥狀的快速恢復(fù)。本次研究中21例患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量表示滿意，4例表示尚可，1例表示不滿，整體護(hù)理滿意率是96.15%?；颊叩目傮w滿意度較高，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建有益。

綜合上述內(nèi)容，在急診重癥監(jiān)護(hù)室，給予護(hù)理干預(yù)，具有很好的預(yù)防效果，護(hù)理干預(yù)可降低急診重癥監(jiān)護(hù)室患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，縮短患者的治療時(shí)間，且有利于提高患者的護(hù)理滿意度，建議臨床護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)鳳霖.重癥監(jiān)護(hù)室中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與護(hù)理研究[J].心理月刊，2019，14（23）：154.

[2] 羅水仙.集束化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的中心導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)病率效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（16）：117-118.

[3] 彭慧萍.預(yù)防性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室中心靜脈置管相關(guān)性感染患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（22）：188-191.

[4] 陳靜.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（02）：11-12.

[5] 王偉.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：44.