劉瑞雪

【摘要】目的：研究探討急診臨床護(hù)理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應(yīng)用效果。方法：2019.2-2020.1，本院一共收治78例腦梗死介入溶栓治療患者，按照雙色球分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，分別給予急診臨床護(hù)理路徑與常規(guī)急診護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)等待時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間以及住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P<0.05）。兩組干預(yù)前的神經(jīng)功能對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死介入溶栓治療中應(yīng)用急診臨床護(hù)理路徑，可幫助患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，可更好的改善患者神經(jīng)功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 急診臨床護(hù)理路徑;常規(guī)急診護(hù)理;腦梗死;介入溶栓

腦梗死是一種常見缺血性腦卒中，該病的致殘率與致死率非常高。為改善腦梗死患者的治療效果、預(yù)后情況，臨床在多方面展開了研究[1]。有研究[2]指出，強(qiáng)化腦梗死患者的急診護(hù)理，可有效縮短患者的急診時(shí)間，可有效提高患者的介入溶栓成功率?；诖?，本研究選取2019.2-2020.1收治的78例腦梗死介入溶栓患者為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019.2-2020.1，本院一共收治78例腦梗死介入溶栓治療患者，按照雙色球分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組39例。實(shí)驗(yàn)組男女患者各有21例、18例;年齡范圍在47-77歲，中位值（62.06±5.42）歲;發(fā)病時(shí)間在2-5h，中位值（3.5±1.0）h。對(duì)照組男女患者各有20例、19例;年齡范圍在47-78歲，中位值（62.61±5.45）歲;發(fā)病時(shí)間在2-4.6h，中位值（3.3±1.0）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均進(jìn)行介入溶栓治療;患者均自愿參與研究。排除血液系統(tǒng)疾病、心肌梗死、腦出血、腦腫瘤患者。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組給予急診臨床護(hù)理路徑，（1）制定臨床護(hù)理路徑表：根據(jù)急診治療所需要的時(shí)間、腦梗死患者的實(shí)際情況，將患者所需的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)納入護(hù)理流程，并將護(hù)理流程制成護(hù)理路徑表。要求每位急診護(hù)士能夠按照路徑表辦事，并在急診科開展責(zé)任制，保證各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目一一落實(shí)。（2）入院前護(hù)理：在接到急救電話后，護(hù)士需詳細(xì)了解患者所在地址，迅速安排出車，期間不掛斷電話，了解患者的詳細(xì)癥狀，初步判定患者的病情，結(jié)合患者病癥，準(zhǔn)確相應(yīng)的急救藥物，前往患者所在地。在確定患者是腦梗死患者后，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，為患者制定治療方案，將患者送往醫(yī)院治療。（2）入院后護(hù)理：在患者入院后，及時(shí)評(píng)估患者病情，安排并輔助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，確定患者是否存在介入溶栓治療禁忌癥，若患者無(wú)禁忌癥，即刻為患者開展溶栓治療。護(hù)士需及時(shí)為患者建立靜脈通道路，及時(shí)輸注各項(xiàng)補(bǔ)液，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若有異常，立刻處理。比如對(duì)血壓升高患者進(jìn)行降壓治療。溶栓治療期間，需密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、呼吸、瞳孔、脈搏等情況（5min一次），在患者病情穩(wěn)定后，將患者送往病房。在結(jié)束手術(shù)后，若患者病情穩(wěn)定，則將患者轉(zhuǎn)入普通病房，保證患者呼吸順暢，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后次日，對(duì)患者開展衛(wèi)生、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后3-5天，停止心電圖監(jiān)護(hù)、吸氧治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，若患者病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6-15天，結(jié)合患者病情，決定患者是否拔管，囑咐患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）時(shí)間指標(biāo)：手術(shù)等待時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間以及住院天數(shù)。

（2）神經(jīng)功能：采用NESSS中樞損傷嚴(yán)重程度量表[3]與NIHSS腦卒中量表[4]在患者干預(yù)前、干預(yù)后評(píng)估，評(píng)分結(jié)果與患者的神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組時(shí)間指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)等待時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間以及住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組神經(jīng)功能比較

兩組干預(yù)前的神經(jīng)功能對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

急診臨床護(hù)理路徑是一種可以針對(duì)患者疾病類型、疾病發(fā)病特點(diǎn)、臨床治療特點(diǎn)進(jìn)行的護(hù)理方案。這種護(hù)理方案可結(jié)合患者的生理、心理、精神需求，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并將護(hù)理流程記入表格中，要求護(hù)士按表辦事，可保證護(hù)士工作量的同時(shí)，還可減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。護(hù)士可通過(guò)表格確定是否為患者提供相應(yīng)服務(wù)，可保證臨床護(hù)理的連續(xù)性、完整性與有效性。再者，急診臨床護(hù)理路徑具有急診特性，可有效縮短急診時(shí)間，可促使腦梗死入院后及時(shí)接受有效治療，可提高患者的生命保障[5]。

由上可知，在腦梗死介入溶栓治療中應(yīng)用急診臨床護(hù)理路徑，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 權(quán)紅靜.探究腦梗死介入溶栓治療患者中急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（22）：79，85.

[2] 劉玉環(huán).探究腦梗死介入溶栓治療患者中急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].臨床研究，2018，26（12）：185-186.

[3] 潘雅娟，呂建萌，張國(guó)梅， 等.臨床護(hù)理路徑對(duì)提高急性腦梗死急診溶栓治療后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2077-2079.

[4] 湯娜.急診臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（10）：144-146.

[5] 楊冬花.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死急診早期阿替普酶溶栓治療中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3393-3394.