楊慶 謝曉莉 茹永飛

【摘要】目的：分析健康教育路徑管理對乳腺癌PICC置管患者的應(yīng)用效果。方法：試驗樣本為2018年3月至2019年7月在我院行PICC置管的74例乳腺癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法對其進行分組，對照組37例采取常規(guī)健康教育，分析組37例采取健康教育路徑管理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率（10.8%）明顯低于對照組（29.7%），各項護理滿意度明顯高于對照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌PICC置管患者實施健康教育路徑管理有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，并提升其護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;PICC置管;健康教育路徑

乳腺癌是一類高發(fā)的婦科惡性腫瘤，臨床中一般采取手術(shù)、化療等方式進行治療，患者在治療后往往需給予PICC置管（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管），而PICC置管易引起相關(guān)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，危及其生命安全，在護理時需予以重視。對乳腺癌PICC置管患者實施健康教育非常有必要，而常規(guī)健康教育的應(yīng)用效果不佳，本次試驗中我院引入健康教育路徑管理，現(xiàn)就其應(yīng)用效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本為2018年3月至2019年7月在我院行PICC置管的74例乳腺癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法對其進行分組，分析組和對照組各有37例。分析組患者年齡介于30歲至65歲之間，平均為（42.2±4.5）歲;左側(cè)乳腺癌19例、右側(cè)乳腺癌18例;置管時間80—165d，平均（122.3±23.5）d。對照組患者年齡介于28歲至62歲之間，平均為（41.2±4.8）歲;左側(cè)乳腺癌21例、右側(cè)乳腺癌16例;置管時間75—169d，平均（123.1±24.5）d。分析組與對照組患者上述資料比較P>0.05，試驗可行。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)健康教育，內(nèi)容包括入院宣教、疾病知識講解、置管注意事項宣講。

分析組采取健康教育路徑管理，措施如下：（1）成立健康教育路徑管理小組。由經(jīng)驗豐富的PICC?？谱o士共同組建護理小組，以護士長任組長，需明確各組員工作職責，在進行系統(tǒng)培訓(xùn)后方可上崗。（2）制定健康教育路徑表。①置管前宣教。在置管前一日需向患者介紹置管方法、目的等，給予其必要的心理干預(yù)，在置管當天需做好穿刺前準備，指導(dǎo)患者選擇合適的穿刺體位。②置管后宣教。在置管后需給予患者體位和活動指導(dǎo)，告知患者局部護理方法，講解輸液注意事項。③留置導(dǎo)管期間。指導(dǎo)患者做好自我護理，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，告知出現(xiàn)并發(fā)癥后的處理方法。給予患者日?；顒又笇?dǎo)，強調(diào)生活中的注意事項。④出院前宣教。在出院之前需指導(dǎo)患者進行導(dǎo)管護理，注意避免導(dǎo)管脫落、堵塞。⑥拔管前宣教。在拔管時告知囑咐患者放松心態(tài)，告知拔管后的注意事項。⑦宣教方式。采取語言講解、書面宣教、觀看視頻和圖片、電話隨訪等方式僅需宣教，在宣教時盡可能采取通俗易懂的語言。

1.3 觀察指標

就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行比較，護理滿意度分為健康宣教、醫(yī)院環(huán)境、治療結(jié)果、服務(wù)態(tài)度4個方面，每項滿分均為25分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

試驗資料采取SPSS19.0軟件進行分析和處理，對同類計數(shù)資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗進行評估，在P<0.05時組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%，明顯低于對照組的29.7%，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 分析組、對照組患者護理滿意度對比

分析組患者各項護理滿意度評分均較對照組更高，兩組對比P<0.05，詳見表2。

3 討論

乳腺癌在臨床中比較常見，以中年婦女發(fā)病率最高，其危害性較大。手術(shù)聯(lián)合化療是該類患者的主要治療方法，雖然具有一定的療效，但化療后易出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者免疫功能會大受影響[1]。PICC置管的應(yīng)用則有助于處理化療后不良反應(yīng)，但許多患者對PICC置管的認知度不夠，會背負者較大的心理壓力，生活質(zhì)量也會受到影響，做好乳腺癌PICC置管患者的健康教育則是意義重大[2]。健康教育路徑管理是一類程序化、有計劃性的護理干預(yù)方法，能提升患者對自身疾病和治療方法的認知度，有助于緩解其心理負擔，提升治療依從性，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。從本次試驗結(jié)果可以看出，健康教育路徑管理相比于常規(guī)健康教育在乳腺癌PICC置管患者護理中更具優(yōu)勢，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為10.8%，護理滿意度評分更高，且組間差異明顯，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P<0.05，楊真[3]的研究結(jié)果與此雷同。

可見，健康教育路徑管理對乳腺癌PICC置管患者具有積極的應(yīng)用效果，此干預(yù)方式值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 朱慧菊， 宋小紅. 針對性護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后PICC置管化療中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（5）：128-130.

[2] 徐歡歡， 韋立梅. 乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理對策[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（5）：57-59.

[3] 楊真. 護理程序式健康教育應(yīng)用于留置PICC乳腺癌患者的效果研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（10）：99-101.