楊海霞

【摘要】目的：視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治腦卒中足內(nèi)翻的療效分析。方法：本次調(diào)查，以隨機(jī)的方式選取2018年5月-2019年5月期間于我院進(jìn)行腦卒中足內(nèi)翻治療病人共計(jì)80例進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為2組，每組40例。分別采用常規(guī)康復(fù)治療與視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治。分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后對(duì)比組與研究組病人足內(nèi)翻角度均有所改善，但對(duì)比組與研究組相比足內(nèi)翻角度較高，兩組差異明顯，P值<0.05。結(jié)論：在腦卒中后足內(nèi)翻病人治療中，視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治方式應(yīng)作為首選的治療方案，應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;足內(nèi)翻

腦卒中在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備致死率高、致殘率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。在腦卒中偏癱后，足內(nèi)翻是常見癥狀，一旦發(fā)生從情況將增加病人跌倒以及扭傷的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。腦卒中足內(nèi)翻在臨床治療中，以常規(guī)康復(fù)治療為主，雖然有效，但實(shí)施效果不佳。為了提升治療效果，我科室采用了視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次調(diào)查，以隨機(jī)的方式選取2018年5月-2019年5月期間于我院進(jìn)行腦卒中足內(nèi)翻治療病人共計(jì)80例進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為2組，每組40例。對(duì)比組：男性與女性病人分別為21與19例，年齡在45歲至76歲，平均60.5±1.2歲。研究組：男性與女性病人分別為20與20例，年齡在46歲至77歲，平均61.5±1.3歲。兩組病人一般資料均無差異，P值>0.05。

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)康復(fù)治療。

研究組：采用視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治方式，采用平衡訓(xùn)練儀對(duì)病人實(shí)施訓(xùn)練，根據(jù)病人實(shí)際情況選擇使病人足背外翻或屈曲的圖案，圖案由簡單到難，每天進(jìn)行1次訓(xùn)練，每次20分鐘，6個(gè)星期為一個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

分析病人足內(nèi)翻角度。從治療前、治療后進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

SPSS17.0，用（x±s）、（%）描述實(shí)驗(yàn)各個(gè)指標(biāo)，行t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前對(duì)比

對(duì)比組：足內(nèi)翻角度為18.28±1.58°，研究組：足內(nèi)翻角度為18.29±1.59°，治療前對(duì)比組與研究組病人足內(nèi)翻角度均無差異，P值>0.05，此結(jié)果無統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 治療后對(duì)比

對(duì)比組：足內(nèi)翻角度為15.61±1.49°，研究組：足內(nèi)翻角度為10.59±1.48°，治療后對(duì)比組與研究組病人足內(nèi)翻角度均有所改善，但對(duì)比組與研究組相比足內(nèi)翻角度較高，兩組差異明顯，P值<0.05，此結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，根據(jù)臨床資料證實(shí)，近年來腦卒中發(fā)生率呈明顯增高趨勢[3]。由于腦卒中疾病的特點(diǎn)，病人在治療后通常會(huì)留有后遺癥，而足內(nèi)翻是最為常見的后遺癥之一[4]。足內(nèi)翻后遺癥是因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損上而導(dǎo)致。通過有關(guān)學(xué)者研究結(jié)果證實(shí)，在腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中，感覺輸入起到至關(guān)重要的作用，而視覺信息在改善步態(tài)以及運(yùn)動(dòng)控制中也有著至關(guān)重要的價(jià)值。腦卒中后足內(nèi)翻在臨床治療中，常用治療方式為傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療，這種治療方式雖然有效，但效果不佳，而且這種治療方式在治療中將關(guān)注點(diǎn)放在改善肌力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度方面，忽略了本體感受功能訓(xùn)練，給踝關(guān)節(jié)整體功能恢復(fù)造成直接的影響。我科室采用的視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治，是通過平衡訓(xùn)練進(jìn)行的一種治療方式。在治療中，平衡訓(xùn)練儀器可以根據(jù)病人情況選擇適合的體位，可見這種矯正治療方式安全系數(shù)較高。在治療前，根據(jù)病人實(shí)際情況選擇難易程度的圖片，可提高治療的針對(duì)性。此外，平衡訓(xùn)練儀器可以根據(jù)病人治療描跡方向，提高矯正治療的精準(zhǔn)性。本文結(jié)果證實(shí)：治療后對(duì)比組與研究組病人足內(nèi)翻角度均有所改善，但對(duì)比組與研究組相比足內(nèi)翻角度較高，兩組差異明顯，P值<0.05，此結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此結(jié)果證實(shí)，在腦卒中后足內(nèi)翻病人治療中，使用視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治方式能夠提高病人訓(xùn)練依從性以及主動(dòng)性，還能夠提高病人肢體改善情況。

綜上所述，在腦卒中后足內(nèi)翻病人治療中，視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治方式應(yīng)作為首選的治療方案，應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟凡陽，張?jiān)獎(jiǎng)?，牟谷萼，?視覺反饋下的踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練矯治腦卒中足內(nèi)翻的療效分析[J].中國康復(fù)，2019.，25（23）：52-53.

[2] 鐘彩紅，李明，王芳玲，et al.下肢離心力量訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員膝、踝關(guān)節(jié)本體感覺的影響[J].體育風(fēng)尚，2018，55（10）：8-9.

[3] 朱思奇，向偉華，于利國，et al.平衡儀訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后本體感覺康復(fù)的療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（7）：564-567.

[4] 張鑫，劉波，劉輝，et al.本體感覺訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)在踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（12）：942-944.