胡義正

【摘要】目的：分析細(xì)節(jié)管理對提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作滿意度及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別意識的作用。方法：選取我院2019年1月-2019年12月采用細(xì)節(jié)管理的消毒供應(yīng)中心（CSSD）護(hù)理工作狀況（細(xì)節(jié)管理組），以及2018年1月-2018年12月采用常規(guī)管理的護(hù)理工作狀況（常規(guī)管理組）實(shí)施對比分析，分別就兩個(gè)階段護(hù)理工作質(zhì)量（護(hù)理管理工作滿意度）和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別意識進(jìn)行比較。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理組工作滿意度及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別意識均高于常規(guī)管理組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用細(xì)節(jié)管理方式，有利于提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作滿意度及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別意識，該方法值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;消毒供應(yīng)中心;護(hù)理管理;工作滿意度;風(fēng)險(xiǎn)識別意識

醫(yī)院CSSD（消毒供應(yīng)中心）的主要責(zé)任是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院物品的清潔、消毒、包裝及供給。CSSD工作質(zhì)量與醫(yī)源性感染事件的發(fā)生率有著直接的關(guān)系，還會對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，甚至還會對醫(yī)護(hù)人員的健康造成嚴(yán)重的影響。CSSD的工作核心要求是“消毒徹底”，將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到CSSD護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，有利于提升醫(yī)物用品的安全性，還能提高管理質(zhì)量[1]?；诖?，本次主要針對2018年1月-2019年12月間，前后實(shí)施常規(guī)管理及細(xì)節(jié)管理的CSSD護(hù)理管理工作情況進(jìn)行對比分析，深入研究細(xì)節(jié)管理對提高CSSD護(hù)理管理過程中護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別意識及工作滿意度方面的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的護(hù)理人員均來自我院CSSD的22名護(hù)理人員，分別于2018年1月-2018年12月實(shí)施常規(guī)管理（常規(guī)管理組），于2019年1月-2019年12月實(shí)施細(xì)節(jié)管理（細(xì)節(jié)管理組），對實(shí)施細(xì)節(jié)管理的護(hù)理人員提前進(jìn)行細(xì)節(jié)管理方面的培訓(xùn)，所有入選的護(hù)理人員年齡在23歲-40歲之間，年齡平均在（27.39±3.18）歲。

1.2 方法

2018年1月-2018年12月CSSD常規(guī)管理組工作內(nèi)容：常規(guī)清潔、消毒、包裝等。

2019年1月-2019年12月CSSD細(xì)節(jié)管理組工作內(nèi)容：對消毒流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范管理，完善監(jiān)督監(jiān)測制度，對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)及考核。

針對兩個(gè)階段分組進(jìn)行護(hù)理工作情況的對比分析。

1.3 效果評定

按照CSSD護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行評分，包括包裝質(zhì)量、收回及時(shí)度、護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識別意識、供給及時(shí)度、技能操作水平、專業(yè)知識及服務(wù)意識。各項(xiàng)評總分值為10分，對兩組分階段選取各科室病房30名護(hù)士進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗(yàn);用“（x±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

細(xì)節(jié)管理組護(hù)理質(zhì)量較常規(guī)管理組護(hù)理質(zhì)量高，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1：

2.2 對比兩組工作滿意度及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別意識 細(xì)節(jié)管理組的護(hù)理工作滿意度、服務(wù)意識、風(fēng)險(xiǎn)識別意識及?？浦R與操作技能水平均高于常規(guī)管理組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2：

3 討論

醫(yī)院CSSD管理內(nèi)容主要包括清潔、消毒和包裝三個(gè)流程，但實(shí)際工作過程中，相關(guān)護(hù)理人員往往容易忽視細(xì)節(jié)方面的問題，加之管理規(guī)范不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致工作過程中出現(xiàn)清潔、消毒不徹底等情況。為提升醫(yī)院CSSD消毒滅菌工作質(zhì)量，關(guān)鍵在于做好工作的細(xì)化管理，加強(qiáng)相關(guān)工作人員細(xì)節(jié)管理意識，將細(xì)節(jié)管理納入CSSD護(hù)理管理工作中，關(guān)鍵可以從嚴(yán)格規(guī)范消毒流程、完善監(jiān)督監(jiān)測制度，對護(hù)理人員定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核這三方面入手，特別嚴(yán)格規(guī)范消毒流程，有利于進(jìn)一步強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，有效提升消毒物品的清潔度，使消毒更徹底，對物品包裝方面能起到合理規(guī)范的作用[2]。

本次研究結(jié)果顯示：細(xì)節(jié)管理組護(hù)理質(zhì)量較常規(guī)管理組護(hù)理質(zhì)量高;細(xì)節(jié)管理組的護(hù)理工作滿意度、服務(wù)意識、風(fēng)險(xiǎn)識別意識及?？浦R與操作技能水平均高于常規(guī)管理組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從本次研究結(jié)果來看，規(guī)范護(hù)理流程，完善監(jiān)督監(jiān)測制度，建立整體護(hù)理計(jì)劃，有利于提升CSSD的服務(wù)質(zhì)量及工作效率，讓各環(huán)節(jié)能夠有機(jī)、緊密的聯(lián)系在一起，做到有章可循。建立質(zhì)量監(jiān)督小組，對CSSD各工作環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)管，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)加以解決，進(jìn)一步規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)事件。在CSSD護(hù)理工作過程中，定期組織工作人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核，將實(shí)踐操作技能和專業(yè)理論知識作為重點(diǎn)考核的內(nèi)容，組織開展培訓(xùn)活動，來提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而增強(qiáng)他們的自我防護(hù)意識和風(fēng)險(xiǎn)識別意識。在本次研究中，實(shí)施細(xì)節(jié)管理之后，CSSD護(hù)理人員無論是專業(yè)操作技能、服務(wù)意識、護(hù)理工作的滿意度，還是風(fēng)險(xiǎn)識別意識方面都有了很大的提高，較常規(guī)管理效果更顯著。因此，在CSSD護(hù)理管理過程中，納入細(xì)節(jié)管理辦法，不僅可以充分調(diào)動工作人員的積極性，還能對各操作過程加以很好的規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)理人員無菌及風(fēng)險(xiǎn)意識，從而保證了醫(yī)療物品的消毒徹底和安全性，進(jìn)而提升了CSSD護(hù)理工作的滿意度[3]。

綜上所述，針對消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作，采取細(xì)節(jié)管理辦法，有利于改善以往醫(yī)療物品消毒不徹底的問題，提高護(hù)理人員工作滿意度的同時(shí)，還能提升其風(fēng)險(xiǎn)識別意識，為醫(yī)療物品的管理做出安全保障，該方法值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐春香. 細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：205+207.

[2] 方金鳳. 消毒供應(yīng)室采用細(xì)節(jié)管理模式對其護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：116.

[3] 黃惠貞. 細(xì)節(jié)管理對提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量和降低風(fēng)險(xiǎn)事件的影響探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（27）：3877-3879.