李云國(guó)

【摘要】目的：臨床藥學(xué)是藥理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用，是將藥學(xué)理論知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，指導(dǎo)臨床醫(yī)療及護(hù)理工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)，其主要意義在于正確指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)藥品的兩重性.盡量讓病人免受藥品不良反映的傷害，同時(shí)檢查和監(jiān)督臨床醫(yī)師是否合理用藥。保障人民群眾用藥安全有效。結(jié)果：它對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠起到事半功倍的效果。但更主要的是。社區(qū)藥劑人員通過各種途徑、運(yùn)用多種載體和宣傳手段，完善藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，提高社區(qū)居民在藥品安全方面的自我保護(hù)意識(shí)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的加快發(fā)展，大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)，已經(jīng)成為市民求醫(yī)的共識(shí)。探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)，在提高臨床用藥的療效和保障病人用藥的安全方面，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心;臨床藥學(xué)應(yīng)用

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床藥學(xué)存在的問題

1.1 臨床藥學(xué)人才隊(duì)伍匱乏 從事臨床藥學(xué)的工作人員數(shù)量缺乏 由于臨床藥學(xué)人員隊(duì)伍缺乏，從業(yè)人員數(shù)量少，不能進(jìn)行科學(xué)分工和排班，專業(yè)人員需要身兼多職，力不從心，對(duì)付日常工作困難，沒有精力考慮本項(xiàng)工作的進(jìn)一步發(fā)展，有時(shí)甚至連基本輪班都困難，工作都沒辦法按時(shí)完成。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)臨床藥學(xué)重視不夠

1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)片面 一個(gè)學(xué)科要想在基層醫(yī)院發(fā)展?fàn)畲?，除了需要一支?qiáng)大的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍外，還需要得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的的管理層面內(nèi)部，還有一部分處于管理崗位的領(lǐng)導(dǎo)，管理知識(shí)欠豐富，管理眼光短淺，臨床藥學(xué)知識(shí)貧脊。根本看不出臨床藥學(xué)發(fā)展的重要性，不相信臨床藥學(xué)對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療及護(hù)理工作發(fā)展會(huì)帶來(lái)的有力促進(jìn)，同樣也不知道臨床藥學(xué)工作會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。這些原因?qū)е禄鶎俞t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視臨床藥學(xué)工作，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)不積極，專業(yè)隊(duì)伍擴(kuò)展困難，專業(yè)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)低。對(duì)于臨床藥學(xué)工作開展所需設(shè)施、設(shè)備不配備，工作難以正常開展，造成臨床藥學(xué)工作開展既無(wú)軟件可談?dòng)譄o(wú)硬件可用，嚴(yán)重影響臨床藥學(xué)工作的發(fā)展。

1.2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥學(xué)工作了解不深入 臨床醫(yī)療及護(hù)理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要工作，其他工作都屬于輔助工作，科室也稱為輔助科室。在國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入嚴(yán)重不足的情況下，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了解決生存問題的辦法，本來(lái)也是無(wú)可厚非的。臨床藥學(xué)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是處于次要地位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療及護(hù)理人員對(duì)臨床藥學(xué)工作了解不深入，認(rèn)識(shí)不清晰，甚至認(rèn)為臨床藥學(xué)工作是沒有必要存地的，臨床藥學(xué)工作人員也是靠醫(yī)生及護(hù)士才能養(yǎng)活，認(rèn)為臨床藥學(xué)工作過余簡(jiǎn)單，不可能對(duì)臨床醫(yī)療及護(hù)理工作具有指導(dǎo)作用，對(duì)于臨床藥學(xué)人員的建議和意見根本不采納，甚至不屑一顧，導(dǎo)致臨床醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)技術(shù)人員之間工作不協(xié)調(diào)。

1.3 臨床藥學(xué)的社會(huì)認(rèn)可度不高

1.3.1 人們對(duì)臨床藥學(xué)存在偏見 由于社會(huì)人群對(duì)臨床藥學(xué)工作缺乏了解，臨床藥學(xué)工作的社會(huì)認(rèn)可度不高，臨床藥學(xué)人員的專業(yè)水平難經(jīng)讓患者認(rèn)同，與患者溝通存在障礙?；颊咧幌嘈裴t(yī)生和護(hù)士醫(yī)療指導(dǎo)，對(duì)臨床藥學(xué)人員的用藥建議表示懷疑。

1.3.2 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)弊端障礙臨床藥學(xué)的發(fā)展 我國(guó)還處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初步階段，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)還很不規(guī)范，有一些不合理的現(xiàn)象并不少見。有些不法商人鉆市場(chǎng)混亂的空子，應(yīng)用不法手段促進(jìn)藥物的臨床銷售，醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生不正之風(fēng)，臨床醫(yī)生開處方拿提成、開檢查拿回扣。把合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費(fèi)不予與考慮，造成藥物濫用、藥品浪費(fèi)，嚴(yán)重阻礙了臨床規(guī)范用藥和科學(xué)治療，影響了臨床藥學(xué)的發(fā)展，減弱了臨床藥學(xué)人員的作用。

2 加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床藥學(xué)工作發(fā)展的方式探討

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視臨床藥學(xué)工作 如何加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨床藥學(xué)工作的發(fā)展，是每位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。首先要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視臨床藥學(xué)工作，從領(lǐng)導(dǎo)層面到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工對(duì)臨床藥學(xué)工作有個(gè)正確的理性的認(rèn)識(shí)。

2.2 臨床藥學(xué)工作者努力提高自身素質(zhì) 從事臨床藥學(xué)工作的專業(yè)技術(shù)人員要不斷地鞏固自身的專業(yè)理論基礎(chǔ)，適時(shí)更新臨床藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)。與時(shí)具進(jìn)，把新地理論知識(shí)應(yīng)用到臨床藥學(xué)的實(shí)際工作之中去，更新指導(dǎo)思想。及時(shí)更臨床用藥指導(dǎo)方案，加強(qiáng)知識(shí)更新的宣傳工作，主動(dòng)與臨床醫(yī)生及護(hù)士交流，闡明新的藥物應(yīng)用觀點(diǎn)，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)消除專業(yè)隔閡，爭(zhēng)取到同事的理解和支持。尋找合適時(shí)機(jī)開展健康教育講座，向社會(huì)人群宣傳濫用藥物的危害，增加社會(huì)對(duì)臨床藥學(xué)工作認(rèn)識(shí)和了解，爭(zhēng)取社會(huì)對(duì)本質(zhì)工作的支持和幫助，有利于臨床藥學(xué)工作的廣泛開展，提高與臨床藥學(xué)專業(yè)人員的溝通和協(xié)調(diào)能力。逐步開展臨床查房和會(huì)診工作，增加臨床藥學(xué)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知名度。

2.3 增強(qiáng)人們對(duì)臨床藥學(xué)工作的理解 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)工作的宣傳，增強(qiáng)社會(huì)人群對(duì)該項(xiàng)工作的了解，提高臨床藥學(xué)工作的社會(huì)認(rèn)可度和信認(rèn)度，實(shí)行新形勢(shì)下的藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

3 結(jié)論

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥學(xué)服務(wù)尚處于探索實(shí)踐階段，公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)尚不完全了解，藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的理解不夠深入，公眾對(duì)藥師和藥學(xué)服務(wù)信任程度不高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)不斷完善模式，推動(dòng)社區(qū)居民用藥方面的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，指導(dǎo)安全合理用藥，提高用藥依從性和藥物治療效果。藥師應(yīng)發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握新技能，提升自身價(jià)值，成為新醫(yī)改下以患者健康為中心的藥物管理者。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣有效藥學(xué)服務(wù)模式，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，對(duì)提高藥物的臨床治療效果有重要意義。