王雪川 胡海燕

【摘要】目的：探討合理情緒療法對(duì)感染科隔離患者心理彈性及配合度的影響。方法：選擇2020年2月至2020年3月感染科隔離區(qū)收治的50例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施合理情緒療法，對(duì)兩組干預(yù)前后心理彈性及配合度進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組干預(yù)前的心理彈性評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的心理彈性評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組患者配合度為96.00%，明顯較對(duì)照組75.00%高（P<0.05）。結(jié)論：合理情緒療法可提高感染科隔離患者心理彈性，也能提高患者配合度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】合理情緒療法;感染科;心理彈性

傳染病在臨床較為常見，指具有傳染性的疾病，可對(duì)患者健康造成一定影響。傳染病因其特殊性入院后需單獨(dú)隔離，患者無法接觸親人、朋友，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、無助、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒[1]。針對(duì)近期新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，各單位紛紛制定嚴(yán)格隔離預(yù)防措施，期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)十分重要。本研究將合理情緒療法用于感染科隔離患者中，旨在觀察其對(duì)患者心理彈性及配合度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月至2020年3月抽取感染科隔離區(qū)收治的50例新型冠狀病毒肺炎患者，均為輕癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組各25例。對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡21～72歲，平均（46.35±2.91）歲。觀察組男性13例，女性12例，年齡22～73歲，平均（46.37±2.94）歲，兩組資料差異不明顯（P>0.05），研究已排除重癥患者及精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、疾病宣教、心理疏導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上行合理情緒療法，具體措施見下：

（1）心理診斷：通過與患者深入交談了解其情緒困擾的主要原因，如隔離時(shí)間過長(zhǎng)、隔離環(huán)境恐懼、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等，初步了解患者不合理情緒。（2）引導(dǎo)領(lǐng)悟：幫助患者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行整理，找出有代表性的負(fù)性事件、引起情緒變化及不合理的信念，通過講述小故事幫助患者認(rèn)識(shí)情緒困擾的原因并非外界發(fā)生的事件，而是自身對(duì)事件的看法、態(tài)度及評(píng)價(jià)等，指導(dǎo)患者通過改變認(rèn)知來改善情緒。（3）修正觀念：護(hù)士應(yīng)用深入性談話對(duì)患者進(jìn)行心理談話，改善其不合理情緒，細(xì)心觀察患者心理需求，對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)耐心解釋，理性分析恐懼源，幫助修正或放棄原有不合理信念，并建立新的合理信念，緩解其焦慮、煩躁等不良情緒。（4）強(qiáng)化觀念：強(qiáng)化患者對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，弱化其原有不合理觀念，應(yīng)用新思維更好適應(yīng)當(dāng)前生活，以積極心態(tài)面對(duì)疾病。（5）合理情緒想象技術(shù)：護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)行想象，進(jìn)入最糟糕環(huán)境中體驗(yàn)最糟糕情緒，接著引導(dǎo)其改善不良情緒，維持情緒穩(wěn)定，之后停止想象，并鼓勵(lì)患者描述自身情緒、感受，并描述如何改善情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)不合理情緒進(jìn)行辯論，通過自我剖析、自我完善不斷加強(qiáng)合理情緒信念。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用心理彈性量表對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示心理彈性功能越好。記錄兩組配合度，完全配合：可較好配合隔離治療，無吵鬧情況;部分配合：偶爾出現(xiàn)吵鬧現(xiàn)象;不配合：完全不配合隔離治療工作，常出現(xiàn)大吵大鬧、不遵醫(yī)囑行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理彈性評(píng)分差異

兩組干預(yù)前的心理彈性評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的心理彈性評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組配合度分析 觀察組配合度為96.00%，與對(duì)照組75.00%相比，相對(duì)更高（P<0.05），見表2。

3 討論

2019年底于湖北武漢出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染，按國家相關(guān)部門的最新定義將新型冠狀病毒感染引起的疾病統(tǒng)稱為新型冠狀病毒疾病。隨著疫情蔓延，各單位制定嚴(yán)格隔離預(yù)防措施，對(duì)鼻咽拭子核酸檢測(cè)呈陽性的患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離。由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，加上隔離環(huán)境陌生、隔離時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)不配合隔離等行為，故加強(qiáng)對(duì)隔離人員的心理干預(yù)十分重要[2]。

有學(xué)者認(rèn)為心理彈性為個(gè)體于逆境下動(dòng)態(tài)適應(yīng)過程，個(gè)體心理彈性水平越高其心理承受能力越高，高心理彈性可減少人們焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)生活表現(xiàn)出更多信心及希望[3]。合理情緒療法為一種心理治療手段，其主要通過建立理性信念改善患者不合理的信念，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)健康行為的目的。通過心理診斷、引導(dǎo)領(lǐng)悟、修正觀念、強(qiáng)化觀念、合理情緒想象技術(shù)等合理情緒療法，幫助患者明確不合理情緒原因，解決情緒與行為上不合理的問題，幫助其建立合理的信念，替代不合理信念，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，產(chǎn)生良好情緒。吳立新[4]研究結(jié)果顯示，對(duì)冠心病患者實(shí)施合理情緒療法后，其心理彈性評(píng)分明顯升高，本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理彈性評(píng)分明顯較對(duì)照組高，與吳立新研究結(jié)果基本一致，提示合理情緒療法可有效提高患者心理彈性水平。觀察組干預(yù)后配合度明顯較對(duì)照組高，提示合理情緒療法利于提高隔離患者的配合性。

綜上所述，合理情緒療法可提高感染科隔離患者心理彈性，也能提高患者配合度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張娜.護(hù)理干預(yù)改善傳染科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：237-238.

[2] 吳冬青.ABC合理情緒療法在癌癥患者家屬抑郁焦慮情緒中的應(yīng)用和研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（19）：101-102.

[3] 王文婧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)傳染病患者負(fù)性情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（12）：140-141.

[4] 吳立新，馬萍，胡瑞， 等.合理情緒療法對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者心理彈性水平的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（9）：1830-1833.