萬鵬

【摘要】目的：分析牙齦誘導在上頜前牙區(qū)種植美學修復中的作用。方法：取2016年1月至2019年6月在本診所進行上頜前牙區(qū)種植的30例患者開展此次研究，在永久性修復后的3個月復查修復情況。結(jié)果：復查發(fā)現(xiàn)，患者齦乳頭0度：0牙位，Ⅰ度：5牙位，Ⅱ度：14牙位，Ⅲ度：11牙位，Ⅳ度：0牙位;評價患者的修復滿意度平均值為（9.5±1.2）分。結(jié)論：采取牙齦誘導進行上頜前牙區(qū)種植，能很好的改善其上頜前牙種植的美學修復效果，確保其牙齦外形的美觀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】牙齦誘導;上頜前牙;牙齒種植;美學修復

口腔美觀與上頜前牙區(qū)密不可分。如果上頜前牙缺失，不僅影響人的切割撕咬食物功能、語音功能，還影響面部美觀，從而對人的身心健康造成不利影響。因此，上頜前牙區(qū)種植修復，不僅要恢復牙齒的正常形態(tài)與功能，還應(yīng)注重修復的美學效果。本文主要分析牙齦誘導在上頜前牙區(qū)種植美學修復中的作用，報告如下

1 資料和方法

1.1 臨床資料

取2016年1月至2019年6月需要進行上頜前牙區(qū)種植的30例患者開展此次研究，患者均確診為上頜前牙缺失者，其中男18例，女12例;年齡24到55歲，平均年齡（31.1±2.5）歲。患者的身體狀況、口腔衛(wèi)生習慣均較良好，不存在牙周炎。本次研究共植入種植體30枚，其中上頜尖牙3例，上頜側(cè)切牙8例，上頜中切牙19例。

1.2 方法

（1）術(shù)前準備：評估患者的全身健康狀況，是否有凝血功能障礙，是否應(yīng)用雙磷酸鹽類藥物、抗凝血藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物，近期是否做過頜面部放療等。其次對口腔情況進行?？茩z查和評估：檢查面部輪廓、顳下頜關(guān)節(jié)、咬合關(guān)系;評估擬種植區(qū)的附著齦的質(zhì)量、齦乳頭和齦緣位置、牙齦生物型等軟組織情況。應(yīng)用CBCT了解缺牙區(qū)牙槽骨的輪廓、牙槽骨質(zhì)量、鄰牙釉牙骨質(zhì)界、唇側(cè)骨板厚薄等情況;對患者的上頜前牙種植區(qū)做相關(guān)的解剖學分析，充分掌握患者缺牙區(qū)的骨組織、軟組織情況。（2）種植體植入：首先，選擇適宜的種植體與種植器械，實施局部麻醉，逐步切開患者的上頜前牙缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘骨膜，并進行翻瓣，種植位點球鉆定位，制備種植窩，生理鹽水沖洗，植入合適尺寸的種植體。種植時要保障種植體的初期穩(wěn)定性，完成后要做好軟組織的縫合工作[1]。（3）牙齦誘導：在種植手術(shù)后3個月骨結(jié)合基本穩(wěn)定時進行臨時性的種植體支持式修復體，誘導牙齦成形。此時的種植體已經(jīng)與骨結(jié)合（扭矩大于35Ncm），對患者的種植體周圍的牙齦進行塑形處理，根據(jù)患者的種植體具體情況制作相應(yīng)的種植體支持式樹脂臨時修復體。之后，患者要每隔兩個星期進行一次復診，如有需要，對臨時冠進行輕微的調(diào)改，可在需要牙齦成形的區(qū)域，逐層添加流體樹脂材料，通過臨時修復體的懸臂部分對黏膜的壓力，形成相應(yīng)位點的齦乳頭形態(tài)[2]。（4）永久修復：在戴用臨時冠后4個月進行永久性修復，重新轉(zhuǎn)移所有的種植體，為患者選取適宜的基臺，根據(jù)患者的牙齦形態(tài)進行貴金屬烤瓷冠或者全瓷修復。叮囑患者有任何不適癥狀隨時復診觀察。

1.3 評價方法

（1）采取視覺模擬評分（VAS）量表進行評價，分值為1至10分，分值越高代表修復滿意度越高。（2）患者齦乳頭指數(shù)評價標準：0度：表示患者的齦乳頭喪失;Ⅰ度：齦乳頭的高度還沒有達到到正常值的50%，能看到種植體與鄰近組織存在凸突情況;Ⅱ度：齦乳頭的高度已經(jīng)達到或者超過正常值的50%，但還存在稍微的鄰間隙，齦乳頭并沒有完全的與四周組織相協(xié)調(diào);Ⅲ度：齦乳頭已經(jīng)與鄰間隙相互填充滿，并充分的與周圍組織相互協(xié)調(diào);Ⅳ度：齦乳頭已經(jīng)與鄰間隙相互填充滿還伴有增生。

2 結(jié)果

30例患者均完成永久性修復3個月后進行復查，發(fā)現(xiàn)患者齦乳頭0度：0牙位，Ⅰ度：5牙位，Ⅱ度：14牙位，Ⅲ度：11牙位，Ⅳ度：0牙位;評價患者的修復滿意度發(fā)現(xiàn)最高分為9.8分，最低分為8.5分，平均值為（9.5±1.2）分。

3 討論

上頜前牙區(qū)因影響到人的面部美觀，因此在對其進行修復時，不僅要確保缺牙區(qū)硬組織與牙齒的有效修復，還需要注重軟組織的美觀自然，使“種植走向自然”，同時還要注意種植體應(yīng)該要和鄰牙軟硬組織之間保持良好的協(xié)調(diào)性，最大限度的模仿天然牙。但在實際種植義齒美學修復的工作中，會遭受各種因素的影響，包括種植體位置、深度、角度，修復體制作過程，缺牙間隙的大小，缺牙牙周的軟硬組織質(zhì)量情況等[3]。因此，作為口腔醫(yī)師，必須設(shè)置完善的種植牙計劃，從種植體的制定到修復體的完成，都要進行逐步分析，最大響度恢復患者的齦乳頭外形的美觀。

本研究采取牙齦誘導方式逐步調(diào)改種植體支持的臨時修復體，有效幫助患者塑形其種植修復體四周的牙齦軟組織，調(diào)改了患者臨時冠的穿齦部分、唇舌向突度以及近遠中向突度，確保唇舌側(cè)邊的牙齦邊緣保持良好的光滑度，弧度狀態(tài)自然，有效的模仿自然牙狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，患者的齦乳頭恢復良好，患者的修復滿意度平均值為（9.5±1.2）分。這表明了牙齦誘導療法用于上頜前牙的種植美學修復中，療效確切，臨床價值顯著。

參考文獻：

[1] 徐紅.種植體支持牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的臨床應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（07）：985-986.

[2] 倪文慶，戈偉，李浩，姜菲菲.上頜前牙種植美學修復的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（25）：103-105.

[3] 胡豪杰.上頜前牙區(qū)種植義齒即刻修復的美學效果評價[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（05）：69-71.