張輝 張培棟

【摘要】目的：分析超聲+X線鉬靶對乳腺癌患者診斷的效果。方法：通過不同的檢查方法分組，將我院2018年12月至2019年12月收治的76例乳腺癌患者分為了A組（28例）、B組（25例）、C組（23例）。A組采取超聲+X線鉬靶診斷，B組采取超聲檢查，C組采取X線鉬靶檢查，對比3組的診斷效果。結(jié)果：A組的診斷準確率、靈敏度和特異度，均明顯高于其他2組，組間對比統(tǒng)計的差異顯著，P<0.05。結(jié)論：超聲+X線鉬靶診斷乳腺癌在提高診斷準確率、靈敏度，以及特異度等方面優(yōu)勢突出，值得在乳腺癌患者臨床診斷中應用、推廣。

【關鍵詞】超聲;X線鉬靶;乳腺癌;診斷價值

乳腺癌，為乳腺上皮細胞于多種致癌因子作用下產(chǎn)生的增殖失控現(xiàn)象，該病的發(fā)病率占據(jù)女性惡性腫瘤第一位[1]。發(fā)病機制：月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、停經(jīng)后使用雄激素替代治療等。臨床癥狀：乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭/乳暈異常。本次研究擷取我院近年來收治的76例乳腺癌患者，分析通過不同（超聲、X線鉬靶、超聲+X線鉬靶）診斷方法的臨床價值。

1 臨床一般資料、方法

1.1 臨床一般資料

按不同檢查方法分組處理，對我院2018年12月～2019年12月所收治76例乳腺癌患者分組，分為A組、B組、C組各28例、25例、23例。A組年齡在30～76歲，中位（53.4±5.5）歲;B組年齡在31～76歲，中位（53.5±5.6）歲;C組年齡在30～75歲，中位（52.5±5.3）歲。A組B組C組的臨床一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 B組通過超聲方法檢查，選擇超聲診斷儀、探頭頻率設定在12MHz，采用配套的壓迫板。實際檢查期間指導患者躺在檢查臺，取患者平臥位充分顯露雙側(cè)腋窩和乳房，明確乳頭的中心點后順時針對乳房進行掃查，待找到病灶后對病灶大小實行測定，嚴格觀察病灶的外形、邊界，以及血流、內(nèi)部回聲等情況[2]。對疑似病變腫塊/區(qū)域建議作以多切面掃描，客觀評判內(nèi)部有無發(fā)生微鈣化、病灶內(nèi)不血流、病灶四周血流等狀況。

1.2.2 C組采用X線鉬靶檢查，應用乳腺X線機、取患者平臥位，對患者雙側(cè)乳腺斜位、軸位掃描，如果為病情特殊者建議添加側(cè)位片明確患者疾病情況。

1.2.3 A組經(jīng)超聲+X線鉬靶檢查，檢查方法同B組和C組。

1.3 觀察指標

觀察3組乳腺癌患者診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學分析與研究

本次研究的乳腺癌病例資料列入統(tǒng)計學軟件SPSS25.0中，計數(shù)資料率%、3組診斷效果的對比采取X2檢驗處理，對比的結(jié)果P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

A組在和B組、C組患者診斷效果比較中發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異性，P<0.05，如表1。

3 討論

近年來，乳腺癌發(fā)病呈年輕化趨勢發(fā)展，發(fā)病后對患者身心健康的影響較大，為嚴格控制患者病情在早期接受相關診斷非常必要。然而，不同的診斷方法在應用效果方面比較差異較大。（1）超聲診斷特征：病灶邊緣不完整、無完整包膜，部分患者病灶外部為強回聲鈣化征象，并且病灶中心位置存在液化、壞死表現(xiàn)。實行超聲檢查診斷費用較低，不會加重患者的心理負擔、經(jīng)濟負擔，而且操作安全、有效，能及時明確患者病變位置和大小、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。不足：獲取診斷圖像不完整，無法很好的對細小病灶、脂肪壁較厚病灶、腫塊進行觀察，所以容易發(fā)生漏診問題[3]。（2）X線鉬靶診斷特征：和正常組織比較病灶密度非常高，而且邊緣無法保持清晰為分葉狀，可見內(nèi)部鈣化灶、乳頭內(nèi)陷表現(xiàn)，腋窩位置能觀察到大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進行X線鉬靶檢查操作比較簡單，在乳腺內(nèi)脂肪較多者中應用效果較佳，通過攝片能清楚的觀察致密型乳腺內(nèi)腫塊狀況，比如說：形態(tài)、結(jié)構(gòu)、部位，以及四周組織是否侵犯等狀況[4]。不足：癌細胞四周水腫嚴重，或是沒有顯著邊界腫塊者，發(fā)生漏診的可能性較大。因乳腺癌患者早期腫塊不會很大、腺體密度比較高，因而腫瘤圖像不能保持清晰，這時必然會加大診斷的難度系數(shù)，而這也是引發(fā)漏誤診問題的基本原因。通過上述分析發(fā)現(xiàn)，使用超聲方法檢查在顯示乳腺癌腫塊方面的優(yōu)勢較強，應用X線鉬靶方法診斷可有效檢出乳腺癌鈣化灶，單獨使用兩者任一方法對乳腺癌患者診斷，均無法獲得最理想的診斷效果，故此本文聯(lián)合兩者對乳腺癌患者檢查，診斷效果較佳。通過本次研究結(jié)果顯示，A組的診斷準確率、靈敏度、特異度，均顯著高于B組和C組，統(tǒng)計學的意義均存在，P<0.05。由此證實，本研究中在乳腺癌患者中應用超聲+X線鉬靶診斷有臨床價值。

綜上可知，乳腺癌患者接受超聲+X線鉬靶檢查效果較佳，可保證診斷結(jié)果的真實、準確，并提高診斷的靈敏度和特異度，故而值得在臨床上應用、推廣。

參考文獻：

[1] 王瑞清，徐江，戰(zhàn)介芝，etal.超聲彈性成像與鉬靶X線診斷乳腺癌的對比研究[J].中國臨床實用醫(yī)學，2018，9（4）：22-24.

[2] 譚慧敏，張艷秋，祁佩紅.乳腺鉬靶X線攝影檢查聯(lián)合磁共振成像在診斷乳腺導管原位癌中的應用[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（4）：57-59.

[3] 徐潔，朱濤，程堯.乳腺實質(zhì)內(nèi)淋巴結(jié)四例誤診分析[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（7）：112-115.

[4] 唐曉雯，趙玉年，莊姍，etal.DWI-MRI聯(lián)合X線鉬靶對乳腺疾病的診斷價值研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2019，30（8）：548-552.