殷先第

【摘要】目的：分析翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術在臨床中治療翼狀胬肉的效果。方法：選擇94例翼狀胬肉患者，遵照隨機分配法則，分為對照組47例與聯(lián)合組47例，給予對照組行翼狀胬肉切除術，給予聯(lián)合組行翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術，比較兩組患者治療后的臨床效果及角膜上皮修復時間、住院時間。結果：聯(lián)合組患者的治療總有效率95.74%與復發(fā)率4.26%均優(yōu)于對照組（78.72%與34.04%），差異明顯（P<0.05）。觀察組角膜上皮修復時間以及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在臨床中對于翼狀胬肉患者，實施翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術能夠有效提高治療效果，縮短角膜上皮修復時間以及住院時間，應當值得推廣。

【關鍵詞】自體角膜緣干細胞移植術;翼狀胬肉切除術;翼狀胬肉

翼狀胬肉屬于眼科高發(fā)疾病，病情較輕者很可能會出現(xiàn)眼部刺激癥狀，而嚴重者則可能會影響其正常視力[1]。臨床中治療此疾病通常采用手術方式，但是常規(guī)切除術后很容易會復發(fā)，不僅影響其生活質量，還可能需要進行二次手術，進而增加家庭經濟負擔[2]。因此尋找到一種術后復發(fā)率低、效果顯著且具有安全性的手術方式尤為重要。本文選擇我院94例翼狀胬肉患者進行研究，旨在分析翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術的效果，具體結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2017年2月至2019年2月期間到我院接受治療的翼狀胬肉患者為對象進行研究，共計94例，根據手術方式將患者分成對照組與聯(lián)合組，均為47例。對照組：男性患者有26例，女性患者有21例;年齡為35到73歲，平均年齡為（54.77±4.84）歲;病程為3到9個月，平均病程為（5.92±1.74）個月。聯(lián)合組：男性患者有28例，女性患者有20例;年齡為36到72歲，平均年齡為（55.03±5.04）歲;病程為2.5到9個月，平均病程為（5.86±1.83）個月。以上數(shù)據資料對比，結果均為P值大于0.05，即可進行對比研究。納入標準：無精神疾病者;未伴有其他嚴重的并發(fā)癥;初發(fā)性翼狀胬肉;簽署知情同意書。排除標準：青光眼者;瘢痕體質者;視網膜脫落者;未簽署知情同意書者。兩組研究對象之間的性別、年齡等一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組行翼狀胬肉切除術，主要操作方術：撐開眼瞼，于患者胬肉頭部的邊緣外側，選擇淺層角膜并切開，分離角膜組織與胬肉組織，直至到達角膜緣處。接著將胬肉體兩邊的球結膜分離開，并將角鞏膜緣位置的粘連、結膜下胬肉組織以及鞏膜上組織也進行分離，然后切除，最后行止血與縫合，將抗生素眼膏涂抹在傷口處，包扎眼睛。給予聯(lián)合組行翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術，翼狀胬肉切除術方式與對照組一樣，自體角膜緣干細胞移植術方式主要操作為：先對鞏膜面止血，接著切除不帶結膜下組織的球結膜移植片，保證其與胬肉缺損區(qū)域的形狀相同，并放置到鞏膜創(chuàng)面上面，保證兩者的角膜緣側實際互相吻合的，使用尼龍線間斷縫合球結膜和移植片，并在淺層鞏膜上進行固定，隨后在傷口處行抗生素眼膏涂抹，最后包扎。

1.3 評判指標 比較兩組患者治療后的臨床效果和復發(fā)率及角膜上皮修復時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得出的數(shù)據均選擇SPSS19.0軟件分析，計量資料選擇（x±s）表示，并行t檢驗;計數(shù)資料選擇（%）表示，并行x2檢驗，當P值<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

聯(lián)合組患者的治療總有效率95.74%與復發(fā)率4.26%均優(yōu)于對照組（78.72%與34.04%），差異明顯（P<0.05）。觀察組角膜上皮修復時間以及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉是眼科中的常見疾病，醫(yī)學界多認為其是由于受到外界刺激而發(fā)生的一種慢性炎癥性病變，是一種贅生組織，當角膜受到侵襲之后，贅生組織會隨著病情的發(fā)展逐漸變大，最終可能會將瞳孔區(qū)域全部覆蓋，對視力會產生嚴重的影響，出現(xiàn)散光或者引發(fā)多種視力障礙，因此會影響患者的正常生活與日常生活、降低生活質量[3-4]。所以需要對此類患者采取積極有效的治療方案，控制其病情并治療非常關鍵。

目前，臨床中對于翼狀胬肉疾病通常采用手術方式進行治療，應用較為普遍的則是翼狀胬肉切除術方式。此類患者經過此手術方式切除之后，但是有很大的幾率復發(fā)翼狀胬肉本文研究顯示，聯(lián)合組患者的治療總有效率與復發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組角膜上皮修復時間以及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析是由于對照組患者治療后角膜上皮修復的實踐較長，需要長時間恢復，而且對于角膜緣干細胞無法修復，導致無法對角膜組織中的成纖維細胞進行有效控制，所以治療效果較差，而且預后欠佳[5]。此類患者角膜緣干細胞受到損傷之后其角結膜的屏障功能也會受到影響，所以會發(fā)生翼狀胬肉疾病。而自體角膜緣干細胞移植是一種重建手術，可幫助受到損傷的眼角膜有效愈合，而且還可抑制成纖維細胞生成，進而控制翼狀胬肉病情。說明翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術能夠有效治療翼狀胬肉患者，但是在手術過程中的胬肉切除術操作時，需要最大程度的將胬肉組織清除干凈，在移植的時候則需要盡可能選擇含有角膜緣干細胞組織。

綜上所述，在臨床對于翼狀胬肉患者行翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術能夠使治療效果更加顯著，縮短角膜上皮修復時間以及住院時間，因此一方面可促進康復，另一方面可為其減輕經濟負擔。

參考文獻：

[1] 聞興慧. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉47例[J]. 實用醫(yī)學雜志，2016，32（15）：2519-2521.

[2] 朱琦，何華，王乾. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床療效研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（27）：3039-3041.

[3] 崔迎欣，張佳男，常曉雪，等. 翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的效果觀察[J]. 醫(yī)學綜述，2016，22（10）：2042-2044.

[4] 唐紅霞. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉療效分析[J]. 淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：302-303.

[5] 謝小東，李婷，丁琳. 翼狀胬肉切除術聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術后佩戴軟性角膜接觸鏡的療效觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（9）：1132-1134.