楊健美 鄭橋 劉銳

【摘要】目的：研究口內(nèi)直接粘結(jié)加全冠修復(fù)治理縱折后牙的療效。方法：抽取2017年5月～2018年5月本院接收治療的66例縱折后牙患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組給予體外再植粘結(jié)，觀察組則給予口內(nèi)直接粘結(jié)+全冠修復(fù)治療。對兩組治療半年和1年后療效進行比較。結(jié)果：治療半年后，觀察組優(yōu)良率略高于對照組，但數(shù)據(jù)之間差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;經(jīng)治療1年后，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：縱折后牙給予口內(nèi)直接粘接+全冠修復(fù)治療，安全性高，可有效提高遠(yuǎn)期療效，促進疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】口內(nèi)直接粘接;全冠修復(fù);縱折后牙

縱折后牙在臨床較為常見，經(jīng)髓底，若折裂線易累及根管，若不及時治療，易對患者造成嚴(yán)重影響[1]。目前，口內(nèi)直接粘接和口外粘接再植是治療縱折后牙的常見措施，并取得一定治療效果，可有效緩解癥狀，提高治療效果。因此，本次研究將對縱折后牙給予口內(nèi)直接粘接+全冠修復(fù)的效果進行分析，現(xiàn)將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2018年5月本院接收治療的66例縱折后牙患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組男性16例，女性17例，年齡小至20歲，大至34歲，平均年齡則為（26.35±2.15）歲;觀察組男性15例，女性18例，年齡小至19歲，大至35歲，平均年齡則為（26.47±2.06）歲。對兩組資料進行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組給予體外再植粘結(jié)，將全部裂壓拔出后進行再植粘結(jié)，術(shù)后15天給予全冠修復(fù)。首先對患者實行消毒麻醉，完整拔出縱折后牙，若出現(xiàn)根折、牙窩過大以及牙槽骨折裂等情況應(yīng)立即停止，先給予體外亞洲治療，其次再給予根管治療。清洗裂縫，以SuperBond粘結(jié)系統(tǒng)實際操作要求為依據(jù)，粘結(jié)折裂片，使用樹膠填充，待解剖外觀良好恢復(fù)以后，降低咬牙和，并浸泡于0.9%濃度的氯化鈉溶液中，以便備用。全部清除牙周炎性肉芽組織后，對牙齦組織進行縫合，將牙植至牙槽窩，并局部使用牙周賽治劑。在實際操作中，將浸泡于氯化鈉溶液中的紗布用于包裹患牙，防止牙周膜壞死以及細(xì)胞脫水等。觀察組則給予口內(nèi)直接粘接+全冠修復(fù)。首先使用0.9%濃度的氯化鈉和3%濃度雙氧水反復(fù)沖洗牙周袋和牙齒裂縫，修復(fù)牙折片，以以SuperBond粘結(jié)系統(tǒng)實際操作要求為依據(jù)，粘結(jié)牙齒，固定后給牙冠臨時修復(fù)，其修復(fù)操作和對照組一致。兩組患者術(shù)后要保持口腔衛(wèi)生，防止滋生細(xì)菌。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療半年和一年后療效進行比較。分為優(yōu)、良、差三個等級標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率等于優(yōu)和良之和?？谇恍l(wèi)生良好，未出現(xiàn)細(xì)菌滋生情況，口腔癥狀全部消失表示為優(yōu);口腔衛(wèi)生相對良好，未出現(xiàn)細(xì)菌滋生，口腔癥狀有所改善表示為良;口腔滋生細(xì)菌，且癥狀無變化表示為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組半年后療效對比

觀察組優(yōu)良率略各項圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組一年后療效對比

觀察組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

縱折后牙屬于非齲性牙體病，若不及時治療，易導(dǎo)致不可逆牙髓牙周疾病，對患者健康日常生活造成嚴(yán)重影響。目前，口內(nèi)直接粘接、體外再植粘接和全冠修復(fù)是用于治療縱折后牙疾病的主要措施，并取得一定治療效果[2]。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，對于縱折后牙給予口內(nèi)直接粘接+全冠修復(fù)聯(lián)合治療，療效顯著，安全性高，可有效改善牙周組織，促進疾病預(yù)后[3]。

縱折后牙主要以關(guān)閉裂縫，減低牙周組織感染為主要治療原則，療效顯著，但會對牙根表面牙周膜造成一定影響[4]。再加之大部分為后牙均未根牙，若粘接復(fù)位后，在回植拔牙中存在一定難度。為此，多采取口內(nèi)直接粘接+全冠修復(fù)治療，以有效關(guān)閉裂隙，減少對牙周引起的創(chuàng)傷。此外，口內(nèi)內(nèi)直接粘接相對于體外再植粘接而言，還能有效促進牙齒結(jié)構(gòu)恢復(fù)，促進牙齒組織正常恢復(fù)[5]。本次研究顯示，經(jīng)治療1年后，觀察組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對縱折后牙給予口內(nèi)直接粘接+全冠修復(fù)，可有效改善牙周組織，提高治療效果，可作為有效的治療措施值得在臨床予以廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1] 龍樹明. 觀察口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療縱折后牙的臨床療效[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（15）：37-38.

[2] 徐衛(wèi)， 廖順琴. Gluma脫敏劑用于改善活髓基牙全冠修復(fù)牙體預(yù)備后敏感癥狀的效果分析[J]. 2017， 11（1）：141-142.

[3] 薛鋼， 黃艷軍， 馮瑤， 等. 全冠與高嵌體修復(fù)根管在后牙牙體缺損治療中的修復(fù)體優(yōu)良率及滿意度對比[J]. 中國校醫(yī)， 2018， 32（8）：628-629.

[4] 方藝華. 前牙大面積缺損玻璃纖維樁核冠修復(fù)的臨床體會[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：138-138.

[5] 張桂紅， 曹衛(wèi)彬. 全冠修復(fù)后食物嵌塞的臨床研究[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（2）：277-278.