袁剛

【摘要】目的：對X線平片和CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的價值比較方法：選取本院收治的86例脊柱爆裂型骨折患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=43），對照組采用X線平片進(jìn)行檢查診斷，研究組采用CT影像進(jìn)行檢查診斷，對比兩組的檢出時間、檢出費(fèi)用、檢出率。結(jié)果：CT影像診斷檢出符合率為97.67%，X線平片診斷檢出符合率為72.09%，CT影像診斷檢出符合率明顯高于X線平片（p<0.05）。X 線平片診斷膈疝的靈敏度為32.80%，特異度為52.00%;CT影像診斷的靈敏度為92.15%，特異度為73.26%。結(jié)論：X線平片診斷準(zhǔn)確性較低，CT影像診斷準(zhǔn)確度較高。，考慮到患者的后期治療與醫(yī)療效果，建議使用CT影像診斷脊柱爆裂型骨折。

【關(guān)鍵詞】X線平片;CT影像;脊柱爆裂型骨折

隨著社會的發(fā)展，交通情況越發(fā)復(fù)雜，人們發(fā)生交通事故呈逐年上升趨勢，其中發(fā)生骨折是較為常見的事故。意外骨折屬于臨床常見疾病，其中脊柱爆裂型骨折是比較特殊的，屬于不穩(wěn)定型的脊柱骨折類型，導(dǎo)致患者不能移動，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響，其臨床表現(xiàn)為后突形狀改變，疼痛等癥狀[1]，且臨床表現(xiàn)與神經(jīng)血管損傷及腰間盤突出癥非常相似。只有了解患者骨折位置、椎管受損程度等才能對患者進(jìn)行有效的治療，幫助患者恢復(fù)健康[2]。本文通過采用X線平片和CT影像診斷脊柱爆裂型骨折，現(xiàn)報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的86例脊柱爆裂型骨折患者作為研究對象，所有患者均符合脊柱爆裂型骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，86例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。通過數(shù)字隨機(jī)表法將86例患者分為兩組：對照組（43）例，男性患者22例，女性患者21例，年齡20～58歲，平均年齡（39±19）歲，研究組患者（43）例，男性患者20例，女性患者23例，年齡22～56歲，平均年齡（39±17）歲。骨折原因：高空墜落30例，跌倒8例，交通事故48例。兩組患者基本資料比較無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用X線平片檢查

采用X線攝影系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，具體操作為：患者仰臥位，對患者的損傷部位進(jìn)行X線攝影系統(tǒng)拍攝，并對患者前后位與雙側(cè)位進(jìn)行拍攝，拍攝結(jié)束后使用打印機(jī)進(jìn)行打印。

1.2.2 研究組患者采用CT影像檢查

具體操作為：采用德國西門子16排螺旋CT系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照操作要求調(diào)整好參數(shù)，具體為：電流250mA，電壓為120KV，將矩陣調(diào)整為350×350，層距及厚度均為5mm，重建層厚度為1mm，取患者仰臥位，沿患者椎管水平垂直開始掃描，上下掃描范圍超過1節(jié)椎體即可，完成后詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用兩種檢查方法，對比兩組脊柱爆裂型骨折患者的檢出率以及特異度和敏感度。檢出符合率=檢出例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者診斷方法檢出符合率

X線平片診斷檢出符合率為72.09%（31/43），CT影像診斷檢出符合率為97.67%（42/43）， CT影像診斷高于X線平片診斷，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 對比兩種檢查方法特異度和敏感度對比

X線平片診斷出脊柱爆裂型骨折患者31例，CT影像診斷出脊柱爆裂型骨折患者42例，采用流行病學(xué)臨床篩檢試驗分析其特異度和敏感度，結(jié)果為：X 線平片診斷膈疝的靈敏度為32.80%，特異度為52.00%;CT影像診斷的靈敏度為92.15%，特異度為73.26%。兩組數(shù)據(jù)相比CT影像明顯高于X線平片。

3 討論

脊柱爆裂型骨折是一種特殊的骨折類型，病因和病情較為復(fù)雜，屬于高能量創(chuàng)傷性骨折，具有不穩(wěn)定性，容易對脊髓和神經(jīng)根造成壓迫，造成神經(jīng)功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。脊柱爆裂型骨折在臨床診斷中易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，影響患者的治療效果，且易造成醫(yī)患糾紛。目前在臨床的診斷中使用X線平片和CT影像來對脊柱爆裂型骨折進(jìn)行診斷檢查，X線平片檢查方便快捷，且對人體傷害輻射較小，CT影像檢查結(jié)果準(zhǔn)確性較高，且作用于人體的輻射對人體傷害無明顯影響[4]。本文通過對2組患者使用不同的檢查方法進(jìn)行診斷發(fā)現(xiàn)，X線平片診斷檢出符合率為72.09%（31/43），CT影像診斷檢出符合率為97.67%（42/43），CT 影像診斷符合率明顯高于X線平片診斷，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p，0.05）， X 線平片診斷膈疝的靈敏度為32.80%，特異度為52.00%;CT影像診斷的靈敏性為92.15%，特異度為73.26%。CT影像診斷靈敏度和特異度.兩種檢查方法對比，CT影像明顯優(yōu)于X線平片。

綜上所述，在脊柱爆裂型骨折患者進(jìn)行診斷中，CT影像具有較高的診斷準(zhǔn)確性，因此在臨床診斷檢查時考慮到患者后續(xù)的治療問題，建議使用CT影像進(jìn)行檢查診斷。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 沈仁福，嚴(yán)中浩，王瑾.X線平片與CT掃描用于胸腰段脊柱骨折的診斷價值比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（4）：528-529.

[3] 魏杰輝.CT影像和X線平片在脊柱爆裂型骨折診斷中的對比分析[J].蛇志，2017，29（2）：190-191.

[4] 李金戈.X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的作用評價[J].心血管外科雜志（電子版），2017，6（3）：207-208.