韋云芳

【摘要】目的：分析為老年患者接受股骨骨折手術(shù)時采用腰硬聯(lián)合麻醉、全身麻醉的區(qū)別。方法：90例于2018年5月～2019年5月在我院接受股骨骨折手術(shù)治療的老年患者，隨機均分樣本為比較1組和比較2組，比較1組實施腰硬聯(lián)合麻醉，比較2組實施全身麻醉，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：比較1組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（4.44%）顯著低于比較2組（24.44%）（X2=7.2827，P=0.0069）。結(jié)論：為接受股骨骨折手術(shù)的老年患者實施腰硬聯(lián)合麻醉的效果要好于全身麻醉，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;股骨骨折手術(shù);腰硬聯(lián)合麻醉;全身麻醉

1 資料與方法

1.1 實驗資料

90例于2018年5月～2019年5月在我院接受股骨骨折手術(shù)治療的老年患者，本次研究已取得患者和家屬同意，按照奇偶法將樣本均分為比較1組和比較2組，各45例。比較1組23例男性，22例女性，年齡區(qū)間：60到91歲，平均（75.53±5.32）歲;比較2組22例男性，23例女性，年齡區(qū)間：61到90歲，平均（75.51±5.64）歲。對比兩組基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

比較1組實施腰硬聯(lián)合麻醉：在硬膜外腔置入穿刺針，將25G穿刺針置入蛛網(wǎng)膜下腔，在腦脊液開始流出之后，給予患者羅哌卡因（1%）（廠家：AstraZeneca AB;規(guī)格：50mg/10ml;批準文號：H20100106）并退針。在頭端置入導(dǎo)管，于硬膜外腔中加入利多卡因（2%）（廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司;規(guī)格：5ml：0.1g*5支，;批準文號：國藥準字H12021000）和羅哌卡因（1%），保持吸氧。

比較2組實施全身麻醉：靜脈注射0.4μg/kg舒芬太尼（廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;規(guī)格：1m1：50μg;批準文號：國藥準字H20054172）、0.2 mg/kg依托咪酯（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;規(guī)格：10ml：20mg;批準文號：國藥準字H32022379）、0.05—0.08mg/kg咪唑安定（廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：1ml：5mg;批準文號：國藥準字H10980025）、0.8mg/kg羅庫溴銨（廠家：N.V.ORGANON;規(guī)格：5ml：50mg;批準文號：注冊證號H20130486），進行氣管插管，同時微調(diào)藥物濃度，通過羅庫溴銨的間斷注射維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，常見：嗜睡、惡心、頭暈、慢性疼痛、肺部感染，總發(fā)生率為上述并發(fā)癥發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有患者的基礎(chǔ)資料輸入到SPSS19.0中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料通過X2進行檢驗，表示為n%。P<0.05代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，有分析價值。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

比較1組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于比較2組（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

股骨骨折是臨床中常見的骨科疾病，多發(fā)于老年群體，主要是由于跌倒、撞擊等外力所致，在臨床中一般會為患者實施手術(shù)進行治療，在治療過程中會為患者實施一定的麻醉措施，常用的麻醉方式有：腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉，兩種麻醉方式各有各的優(yōu)點，且都是通過藥物進行麻醉，但是由于患者群體的特殊性，在使用藥物的劑量方面需要更加謹慎，避免對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。全身麻醉對于中樞神經(jīng)的抑制能力較強，術(shù)后并發(fā)癥較多，而腰硬聯(lián)合麻醉的起效快，術(shù)后蘇醒早，不易使患者產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥[1-2]。

經(jīng)本文研究可知：比較1組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.44%，比較2組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為24.44%，與比較2組相比，比較1組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率更低（P<0.05），該結(jié)果與于保旭[3]的研究結(jié)果類似，在他的研究報告中，實驗組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率為8.00%（4/50），這說明腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥少，同時也說明本文的研究結(jié)果具有一定的可靠性。

綜上所述，為接受股骨骨折手術(shù)的老年患者實施腰硬聯(lián)合麻醉的效果更好，所產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥少，安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 侯冬梅.股骨頸骨折老年患者以腰硬聯(lián)合麻醉相較于全麻的優(yōu)勢分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（05）：35-36.

[2] 李志紅，趙運法.腰硬聯(lián)合阻滯和全身麻醉于老年患者股骨頸骨折手術(shù)的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（05）：159-160.

[3] 于保旭.腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉對老年股骨頸骨折圍術(shù)期的影響效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（35）：65-66.