楊美玉

【摘要】目的：分析擴(kuò)張型心肌病治療中開展依那普利與溫陽益氣活血湯聯(lián)合治療方案的臨床效果。方法：分析對象選擇于2018.10～2019.10期間在我院中西醫(yī)結(jié)合科就診的88例擴(kuò)張型心肌病患者，雙色球抽簽方法實(shí)施分組分析，44例開展依那普利西藥治療方案的患者納入對照組，44例開展依那普利與溫陽益氣活血湯中西醫(yī)聯(lián)合治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，對2種治療方案的開展效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：相對比于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率提升明顯，中醫(yī)癥狀積分減少明顯，對比數(shù)據(jù)差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病治療中開展依那普利與溫陽益氣活血湯聯(lián)合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病;依那普利;溫陽益氣活血湯;效果

擴(kuò)張型心肌病在臨床上作為一種常見心肌病類型，屬于原發(fā)性，以心律失常、心力衰竭（充血性）為主要臨床癥狀，在臨床上特異性治療方案卻無，使患者具有較差的預(yù)后。該病具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病早期癥狀并不明顯，因此容易被忽略，一旦發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)進(jìn)展，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和健康生命。該病在臨床上常用西藥治療，依那普利就是常用藥物之一，雖具有較好的療效，但是長期服用卻無法獲得滿意的療效，我院發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療可獲得滿意的療效，本次研究對該治療方案的開展效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2018.10～2019.10期間在我院中西醫(yī)結(jié)合科就診的88例擴(kuò)張型心肌病患者，雙色球抽簽方法實(shí)施分組分析，44例開展依那普利西藥治療方案的患者納入對照組，該組患者男女例數(shù)分別為24、20（例），平均年齡為（46.78±9.45）歲（36歲～60歲），平均病程為（8.05±1.85）年（3～10年），心功能Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級例數(shù)分別為22、15、5、2（例）;44例開展依那普利與溫陽益氣活血湯中西醫(yī)聯(lián)合治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，該組患者男女例數(shù)分別為25、19（例），平均年齡為（47.20±9.40）歲（38歲～61歲），平均病程為（8.10±1.80）年（3～10年），心功能Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級例數(shù)分別為23、14、4、3（例），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組基本臨床信息，對比數(shù)據(jù)差異性并不明顯（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2 方法

2組患者首先均接受常規(guī)治療，即β受體抑制劑、利尿劑、限鹽、充分休息等，對照組并對依那普利片進(jìn)行口服治療，初始劑量為每次2.5mg，每天1～2次，相隔7d，將劑量增加，每次2.5mg，直到劑量每次10mg，每天1～2次，并對該劑量進(jìn)行維持[1]。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)開展溫陽益氣活血湯，中藥組方為：黨參20g、黃芪30g、紅景天15g、麥冬15g、丹參15g、郁金10g、白術(shù)15g、葶藶子15g、茯苓15g、桂枝10g、炙甘草10g，用水煎制，200mL藥汁，溫服，分兩次服用，2組患者均開展8周的連續(xù)治療[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本次研究的評價(jià)指標(biāo)為臨床療效（患者臨床癥狀全部消失或基本消失評價(jià)為顯效;患者臨床癥狀改善明顯評價(jià)為有效;相比治療前患者臨床癥狀無改變評價(jià)為無效）;中醫(yī)癥狀積分（心力衰竭癥狀分級量表，胸痛、胸悶、面浮肢腫、疲倦乏力、氣短、心悸為主要癥狀，0～3分，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組對比數(shù)據(jù)處理和分析均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和X2為方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表明對比數(shù)據(jù)差異性明顯。

2 結(jié)果

2.1 對比2種治療方案的開展效果

相對比于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率提升明顯，對比數(shù)據(jù)差異性明顯（P<0.05），詳情如下表1所示。

2.2 對比2種治療方案開展前后中醫(yī)癥狀積分

對照組和實(shí)驗(yàn)組在治療方案開展前的中醫(yī)癥狀積分分別為（12.78±2.45）分、（12.68±2.38）分，對比數(shù)據(jù)差異性并不明顯（t=0.2182，P>0.05）;而治療方案開展后，相對比于對照組患者中醫(yī)癥狀積分（9.66±1.24）分，實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)癥狀積分（5.90±1.25）分降低明顯，對比數(shù)據(jù)差異性明顯（t=14.1653，P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)看來，擴(kuò)張型心肌病以臨床癥狀不同為依據(jù)歸屬范疇為“水腫”、“喘證”、“胸痹”、“心悸”等，發(fā)病部位主要相關(guān)于腎、脾，本虛標(biāo)實(shí)，本為心腎陽虛，標(biāo)為水濕、瘀血，發(fā)病機(jī)制為心腎陽虛、心陽不振、心氣不足[4]。本次研究予以患者溫陽益氣活血湯，該中藥組方中具有發(fā)揮補(bǔ)益心氣的炙甘草、黨參、黃芪;溫陽化飲功效的白術(shù)、桂枝、茯苓，發(fā)揮祛瘀止痛活血功效的丹參，益氣活血功效的紅景天，清心解郁，行氣化瘀的郁金;行水消腫功效的葶藶子等，整個(gè)中藥組方發(fā)揮活血利水、溫陽益氣的作用;依那普利的作用為對外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，將心臟負(fù)荷減輕，對心室重構(gòu)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)等，兩種中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療可促進(jìn)患者療效提升[5]。本次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)聯(lián)合治療獲得97.73%總治療有效率，且患者中醫(yī)癥狀積分降低明顯，治療效果確切。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病治療中開展依那普利與溫陽益氣活血湯聯(lián)合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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