張靜

【摘要】目的：對曲美他嗪輔助治療糖尿病心肌病的效果進行探討。方法：選取我院收治的54例糖尿病心肌病患者，分為對照組和觀察組，每組27例，對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療下輔以曲美他嗪治療。比較兩組的治療療效。結(jié)果：治療前，兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率為（96.30%）高于對照組（74.07%），數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以曲美他嗪治療糖尿病心肌病可有效改善患者的血糖水平，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;糖尿病心肌病;治療有效率

糖尿病心肌病，屬于特異性心肌病，患有糖尿病會引起代謝紊亂及冠狀動脈微血管病變，氧化應(yīng)激而使凋亡信號途徑激活，導(dǎo)致心肌細胞凋亡，減少心肌細胞數(shù)量，心肌結(jié)構(gòu)異常、心功能下降而引起的糖尿病心肌病。曲美他嗪具有有效調(diào)控心肌代謝的功效，提高患者心肌能量代謝，增強胰島素抵抗[3-1]。本文就我院54例糖尿病心肌病患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以曲美他嗪治療的臨床資料進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的54例糖尿病心肌病患者，分為對照組和觀察組，每組27例。對照組男19例，女8例，年齡38至76歲，平均年齡（57.00±6.48）歲;觀察組男18例，女9例，年齡40至75歲，平均年齡（57.50±6.73）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的數(shù)據(jù)對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)藥物治療，強化對血糖的控制，如服用降壓、控制血糖的藥物：阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408，20mg/片），阿司匹林腸溶片（國藥準字J20171021，100mg/片），單硝酸異山梨酯緩釋片（國藥準字H19991039，40mg/片），以上均每日一次，每次一片。使用胰島素控制血糖;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用鹽酸曲美他嗪（國藥準字H20066534，20mg/片）輔助治療，每日三次，每次一片。均連續(xù)觀察3個月[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善情況。

1.4 療效判定標準

治療顯效表現(xiàn)為患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度趨于正常且穩(wěn)定，無胸悶、乏力等癥狀;有效表現(xiàn)為患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度趨于正常，有輕微的胸悶、乏力等癥狀;無效表現(xiàn)為患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行處理，治療前后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度用（x±s）表示，以t檢驗，治療有效率以“%”表示，X2檢驗，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度

治療前，兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

糖尿病心肌病由于代謝紊亂及微血管病變引起的，氧化應(yīng)激造成心肌結(jié)構(gòu)異常、心功能下降，糖尿病心肌病患者大多存在胰島素抵抗，會致使患者左室結(jié)構(gòu)改變、功能受損，進而加重了心肌能量代謝紊亂。曲美他嗪具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，能通過改善心肌組織氧化應(yīng)激水平，改善心肌，使心肌損傷降低[3]。曲美他嗪具有如下作用：①對心肌內(nèi)葡萄糖代謝具有直接效果，減少高能磷酸鹽的需氧量，保障心肌功能在缺氧狀況下提高心肌的用氧效能;②通過提高心肌線粒體的活性來增強心肌抗氧化能力，避免線粒體內(nèi)形成鈣積聚現(xiàn)象，從而保護心肌;③抑制心肌細胞里出現(xiàn)中性粒細胞浸潤現(xiàn)象，增強心肌缺氧以及心肌缺血的耐受性[2]。本文臨床數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)分析的出：在治療前，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善幅度大于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以曲美他嗪治療糖尿病心肌病可有效改善患者的血糖，提高治療療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 鄭焱玲，陳劉，劉穎，唐能華，歐敏，雷小添，程立慶，龍崇榮.曲美他嗪輔助治療糖尿病心肌病156例臨床分析[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，42（12）：1465-1468+1477.

[2] 李素芬.曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2019，22（04）：70-71.

[3] 李雪霖，何金，田卓，李林芝，鐘世根.Tei指數(shù)評價曲美他嗪治療糖尿病心肌病慢性心力衰竭的臨床研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（07）：437-439.