郭桂英

乳腺癌是女性常見(jiàn)的腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性朋友的健康。隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，絕大多數(shù)女性能堅(jiān)持每年健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，通過(guò)治療達(dá)到較好的效果，延長(zhǎng)生存期。但在生活中，我們發(fā)現(xiàn)在孕期和哺乳期的女性，常常疏忽自己的健康，有自己忙于照顧孩子的原因不去體檢;有去醫(yī)院體檢出現(xiàn)漏診的;有檢查后醫(yī)生提示有問(wèn)題不堅(jiān)持隨訪的;有從孕期隨訪到哺乳半年后檢查結(jié)果是“小葉增生”，認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題，隨訪時(shí)間自行延長(zhǎng)，結(jié)果為乳腺癌晚期的;有自己認(rèn)為年輕應(yīng)該是良性腫瘤抱有僥幸心理的。我有位高學(xué)歷女性朋友從懷孕前一個(gè)月就發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，孕期和哺乳期體檢隨訪，到不同的三級(jí)醫(yī)院彩超報(bào)告提示為“小葉增生”，可是到哺乳八個(gè)月后到腫瘤醫(yī)院復(fù)查結(jié)果為乳腺癌晚期。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：妊娠期乳腺癌發(fā)病年齡低，一般平均年齡在35歲左右，近幾年有提前的趨勢(shì)。所以建議女性朋友在孕期和哺乳期一樣要警惕乳腺癌的發(fā)生，堅(jiān)持體檢，按時(shí)隨訪，穿刺活檢，及時(shí)治療。下面普及一下孕期、哺乳期乳腺癌相關(guān)知識(shí)。

1 女性在懷孕期間、哺乳期間是妊娠期相關(guān)乳腺癌的高發(fā)期

妊娠期相關(guān)乳腺癌，是指懷孕期間及分娩后1年內(nèi)確診的乳腺癌，這類乳腺癌在臨床上比較少見(jiàn)，但不能因?yàn)樯僖?jiàn)就輕視。為什么女性懷孕期間、哺乳期間是妊娠期間乳腺癌的高發(fā)期呢？這是因?yàn)閼言胁溉槠诘呐泽w內(nèi)激素水平大為改變，雌孕激素分泌旺盛，刺激腫瘤細(xì)胞快速的生長(zhǎng)所致。

2 孕期、哺乳期乳腺癌的發(fā)病比較隱蔽

孕期乳腺在高水平的雌孕激素刺激下，通常表現(xiàn)為腺體增厚水腫，乳房飽滿脹大，較小的乳腺腫塊隱藏其中，常常被忽視。即使能摸到腺體的包塊，到醫(yī)院做超聲檢查，也常常被認(rèn)為是“小葉增生”。因此，孕期、哺乳期乳腺癌確診時(shí)常常是晚期，預(yù)后非常差，生存時(shí)間縮短。

3 孕期、哺乳期患乳腺癌病情發(fā)展較快，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常為晚期

妊娠期相關(guān)乳腺癌一旦漏診或者誤診，分泌旺盛的雌孕激素將刺激腫瘤細(xì)胞快速增殖，因此發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已經(jīng)是晚期。

4 病程較長(zhǎng)，但有癥狀期短

很多女性朋友在孕前就有或者在孕早期的時(shí)候檢查身體時(shí)就發(fā)現(xiàn)了自己患有但是并沒(méi)有癥狀的乳腺腫塊存在，但沒(méi)有引起重視而已。

5 建議

5.1 堅(jiān)持體檢 孕期和哺乳同樣要重視體檢，不能因?yàn)樽约好τ谡疹櫤⒆?，也不能覺(jué)得去檢查麻煩，就忽略體檢的重要性，特別是孕期乳腺有異常腫塊的女性，至少三個(gè)月堅(jiān)持做一次乳腺彩超檢查。

5.2 及時(shí)到?？漆t(yī)院就診 發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊的異常情況，要及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的乳腺?？凭驮\，聽(tīng)取醫(yī)生的建議是繼續(xù)妊娠還是終止。那位女性朋友乳腺癌晚期到腫瘤醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生說(shuō)，如果你第一次就診到我們醫(yī)院，我們會(huì)建議你終止妊娠，手術(shù)治療。

5.3 穿刺活檢明確性質(zhì) 那位女性朋友是孕前就發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊有2cm，準(zhǔn)備去醫(yī)院手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)懷孕了，又是婚后多年才懷上的，想到手術(shù)會(huì)影響自己懷孕，就決定生了孩子再說(shuō)。她不知道乳腺腫塊的性質(zhì)可以通過(guò)穿刺活檢明確，她自己以為只有手術(shù)才能明確是否患了癌癥。穿刺活檢操作時(shí)間短，損傷小，病理結(jié)果快速的特點(diǎn)，建議女性朋友可以在醫(yī)生的建議下選擇穿刺活檢從而明確腫塊的性質(zhì)。

5.4 定期隨訪 孕前第一家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有乳腺問(wèn)題，孕期換其他醫(yī)院彩超檢查大小沒(méi)有改變，無(wú)血流信號(hào)，檢查報(bào)告結(jié)論是“小葉增生”，朋友覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題了，她高興極了，認(rèn)為是良性，生下小孩后，就不再考慮手術(shù)了。哺乳期堅(jiān)持隨訪半年，還是小葉增生，徹底放心了。幾個(gè)月后感覺(jué)到抬手臂都疼痛，到腫瘤醫(yī)院確診為乳腺癌轉(zhuǎn)移。建議三個(gè)月隨訪一次，最好在同一家醫(yī)院復(fù)查，特別是在已經(jīng)檢查出乳腺有問(wèn)題的醫(yī)院檢查。

5.5 重視早期乳腺癌，不要存僥幸心理 女性朋友不要認(rèn)為自己年輕，處于懷孕、哺乳的特殊時(shí)期，不會(huì)得乳腺癌，對(duì)其不夠重視而忽視檢查和治療。朋友后面在幾個(gè)三甲醫(yī)院超聲檢查結(jié)果均為“小葉增生”，只有第一次那家醫(yī)院覺(jué)得乳腺包塊不是特別好，建議手術(shù)。朋友相信后面醫(yī)院的檢查結(jié)論，從一個(gè)早期乳腺癌演變成了晚期乳腺癌。

專家表示妊娠期相關(guān)乳腺癌一般惡性程度比較高，并且復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移早，有80%的患者前來(lái)就診的時(shí)候已經(jīng)是中晚期乳腺癌，這給治療帶來(lái)了巨大的困難。所以女性朋友在孕期、哺乳期不要忽視了乳腺的自我檢查和體檢，尤其對(duì)檢查已經(jīng)有腫塊的患者，選擇到醫(yī)院穿刺活檢明確性質(zhì)，重視體檢和隨訪工作，不要存有僥幸心理，因?yàn)樽约旱氖韬鰧?dǎo)致乳腺癌從早期發(fā)展成晚期。