鄒國瑤

[摘要]目的 觀察四磨湯在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2017年8月～2019年3月我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（50例）、對(duì)照組（50例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用四磨湯。比較兩組的腸道功能恢復(fù)指標(biāo)、住院時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率以及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 干預(yù)組的排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)以及住院時(shí)間短于對(duì)照組，干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，干預(yù)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用四磨湯對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的腸道進(jìn)行調(diào)理，其效果十分顯著。四磨湯不僅可以幫助術(shù)后患者盡早的排氣、排便，快速恢復(fù)患者的腸胃功能，同時(shí)也可以大大減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤;四磨湯;腸道調(diào)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R711.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）5（b）-0169-03

Application effect of Simo Decoction after hysteromyoma operation

ZOU Guo-yao

Department of Outpatient， the First People′s Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of Simo Decoction after hysteromyoma operation. Methods A total of 100 cases of hysteromyoma admitted to our hospital from August 2017 to March 2019 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into intervention group （50 cases） and control group （50 cases）. The control group nceived routine nursing. The intervention group used Simo Decoction on the basis of routine nursing. The intestinal function recovery index， hospitalization time， total complication rate and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The defecation time， exhaust time， recovery time of bowel sounds and hospitalization time in the intervention group were shorter than those in the control group. The total rate of complications in the intervention group was lower than that in the control group. The total nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， the use of Simo Decoction to regulate the intestinal tract of patients with hysteromyoma after surgery， the effect is very significant. Simo Decoction can not only help patients with venting and defecation as soon as possible， but also quickly restore the gastrointestinal function of patients. It can also reduce the incidence of postoperative complications， and improve patients′ satisfaction with nursing intervention.

[Key words] Hysteromyoma; Simo Decoction; Intestinal conditioning; Application effect

在臨床婦科疾病中，子宮肌瘤是一種較為常見的良性疾病。目前，手術(shù)是治療該疾病的主要方法之一。但由于術(shù)后患者的腸道會(huì)普遍出現(xiàn)暫時(shí)性的麻痹，胃腸功能減低，腸蠕動(dòng)減弱以及腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等一系列不良反應(yīng)，因此會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康。同時(shí)，由于術(shù)后腹脹患者需要禁食禁飲，極易造成營養(yǎng)不良，影響患者術(shù)后的康復(fù)。為此，選擇一種科學(xué)有效的方法治療子宮肌瘤患者術(shù)后腹脹對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)是十分重要的[1]。四磨湯作為一種中醫(yī)理氣劑，由于其自身具有破滯降逆，補(bǔ)氣扶正等功能，可以有效緩解子宮肌瘤患者術(shù)后胸膈滿悶、不思飲食、腸道不適等問題。為此，本研究為了深入探討四磨湯在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用效果，專門選取了100例子宮肌瘤術(shù)后患者作為觀察對(duì)象，分析與總結(jié)其治療干預(yù)方法與影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年3月我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（50例）、對(duì)照組（50例）。對(duì)照組中，年齡22～55歲，平均（35.7±2.6）歲。觀察組中，年齡22～55歲，平均（34.7±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本研究的患者均符合子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)指征[2];具備良好的溝通能力;無基礎(chǔ)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患者;患有惡性腫瘤的患者;不積極配合護(hù)理的患者。兩組患者均本著自愿參與此項(xiàng)研究的態(tài)度通過了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。首先，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者排氣前不得進(jìn)食，但可適量飲水。在患者術(shù)后第1天，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者完成床上翻身動(dòng)作，并要為患者與家屬詳細(xì)講解術(shù)后盡早翻身的優(yōu)勢，以此來大大提升患者的積極配合程度與護(hù)理依從度。在患者術(shù)后第2天，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)[3]。術(shù)后第3天，醫(yī)護(hù)人員要通過上述多種活動(dòng)來幫助患者排氣，緩解患者的腹脹感，加快患者腸道功能的恢復(fù)速度。在這一過程中，若患者的腹脹感明顯，醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)患者的電解質(zhì)進(jìn)行復(fù)查[4]，以此來排除患者因低血鉀而引發(fā)的腹脹。但若患者出現(xiàn)低血鉀癥狀，醫(yī)護(hù)人員就要及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施靜脈補(bǔ)鉀，并通過口服消脹片、溫水灌腸以及開塞露肛塞等有效方式來進(jìn)一步緩解患者的不適感，幫助患者盡快排氣[5]。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上口服四磨湯，在患者術(shù)后12 h，醫(yī)護(hù)人員要讓患者首次服用四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：Z20025044;規(guī)格：8支×10 ml）20 ml，在此之后，每隔6 h服用1次，20 ml/次，3次/d，不間斷服用2～3 d[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者腸道功能恢復(fù)指標(biāo)與住院時(shí)間，腸道功能指標(biāo)主要包括排便時(shí)間、排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。②觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，子宮肌瘤術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥是腹脹、腹痛、便秘以及腹瀉。③護(hù)理滿意度：采用問卷形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，>90分為滿意、60～90分為一般滿意、<60分為不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腸道功能恢復(fù)指標(biāo)與住院時(shí)間的比較

干預(yù)組的排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

干預(yù)組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

干預(yù)組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

術(shù)后腸道功能異常是子宮肌瘤患者術(shù)后較為常見的一種問題。出現(xiàn)這一問題的主要原因是因?yàn)榛颊咴趪g(shù)期與術(shù)后無法進(jìn)食而引起的，長時(shí)間的禁食會(huì)減少對(duì)胃腸道功能的刺激，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸激素分泌功能失調(diào)，再加上術(shù)中各種物理儀器與化學(xué)藥物對(duì)患者腸胃的刺激[7]，這就導(dǎo)致患者在術(shù)后極易出現(xiàn)胃腸道功能障礙這一問題，嚴(yán)重的情況下可引發(fā)腸道積液、腹脹惡心以及無法正常排氣排便等問題，從而會(huì)嚴(yán)重影響到患者術(shù)后的康復(fù)，降低護(hù)理質(zhì)量[8]。為此，要想在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)子宮肌瘤患者腸道功能的恢復(fù)，首先就要給予患者科學(xué)、高效的護(hù)理措施與干預(yù)治療，以此來減少患者術(shù)后的疼痛感，幫助患者盡早恢復(fù)身體的各項(xiàng)機(jī)能，減少患者術(shù)后腸道菌群失調(diào)、細(xì)菌異位、腸粘連梗阻、毒素吸收、感染等一系列炎癥反應(yīng)，從而有效預(yù)防腹痛、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生[9]。與此同時(shí)，子宮肌瘤術(shù)后患者胃腸道功能的快速恢復(fù)可以有效減少體液的輸入，從而增強(qiáng)患者自身對(duì)外界環(huán)境的抵抗力[10]，縮短其胃腸減壓的時(shí)間，并能夠在一定程度上減少住院費(fèi)用，緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，這對(duì)于提升患者護(hù)理滿意度具有十分積極的意義[11]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者因手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致的氣機(jī)失調(diào)、經(jīng)絡(luò)瘀血阻滯，極易引起患者術(shù)后腸道氣機(jī)不利、上下不通，且具體表現(xiàn)為不同程度的術(shù)后腸麻痹、腸功能障礙。據(jù)中醫(yī)研究顯示，氣機(jī)運(yùn)行失常、腑氣下行失暢、升降功能失調(diào)是導(dǎo)致患者術(shù)后腸麻痹與腸功能障礙的主要因素之一。為此，針對(duì)上述病癥，子宮肌瘤術(shù)后患者就可以采用四磨湯進(jìn)行治療。四磨湯口服液主要成分為木香、枳殼、烏藥、檳榔等，其中木香與枳殼可以行氣寬中和胃，檳榔能夠降逆氣[12-13]，烏藥可以散寒止痛，這四種藥物合用就可以起到共奏行氣導(dǎo)滯、寬腸順氣、消脹止痛的作用，并且可以在一定程度上增強(qiáng)患者胃腸平滑肌的張力、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[14]。四磨湯口服液常用于腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)口服四磨湯可以大大減弱子宮肌瘤術(shù)后患者腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等消化道不適的癥狀[15]，也可減輕術(shù)后并發(fā)癥帶給患者身體上和心理上的負(fù)擔(dān)與痛苦。另外，與西藥相比，中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其作用機(jī)理相對(duì)較為溫和，因此，患者在服用四磨湯藥期間不會(huì)存在過多的不良反應(yīng)。由此可知，四磨湯除了可以進(jìn)一步加快子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥，同時(shí)也具備一定的安全性。再者，四磨湯作為一種常用的中藥理氣劑，其主要功效為破滯降逆、補(bǔ)氣扶正，因此具備邪正兼顧的作用。但在對(duì)中成藥制劑四磨湯口服液的研究中發(fā)現(xiàn)，四磨湯對(duì)人體小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有著十分積極的影響，因此可以進(jìn)一步促進(jìn)小鼠胃排空以及腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，大大加快子宮肌瘤患者的腸蠕動(dòng)，從而能夠有效緩解患者的腸胃不適。除此之外，患者服用四磨湯口服液后還可以有效減少因并發(fā)癥帶給身體的不適感，減少與抑制細(xì)菌異位、腸粘連梗阻、毒素吸收、感染等一系列炎癥反應(yīng)，從而在一定程度上縮短患者的住院時(shí)間，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病與治愈疾病的信心，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，選擇常規(guī)護(hù)理聯(lián)合口服四磨湯進(jìn)行腸胃調(diào)理的干預(yù)組患者，其排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，干預(yù)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步提示了在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用四磨湯來對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的腸道進(jìn)行調(diào)理具有十分顯著的效果。

綜上所述，四磨湯不僅可以有效幫助子宮肌瘤術(shù)后患者盡早地排氣、排便，快速恢復(fù)其腸胃功能，同時(shí)也可以大大減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者身心的舒適度與護(hù)理滿意度。為此，常規(guī)護(hù)理與口服四磨湯這一治療方法應(yīng)該被廣泛的推廣與應(yīng)用到具體的臨床實(shí)踐當(dāng)中。

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（收稿日期：2019-10-18? 本文編輯：陳文文）