許靜毅 文獻 馮海璇

[摘要]目的 探討特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。方法 選取2017年1月1日～2018年12月31日我院收治的153例COPD患者，按奇偶分組法將其分成參照組（75例）及觀察組（78例），參照組行特布他林治療，觀察組行特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療。分析、比較兩組患者的血氣指標、肺功能指標水平及臨床療效。結果 經(jīng)治療后，觀察組動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）水平高于參照組，二氧化碳分壓（PaCO2）水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組1 s用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）、呼吸量峰值（PEF）水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為83.33%（65/78），高于參照組（50.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療COPD的臨床效果較佳，可改善患者血氣指標及肺功能指標，對其病情的穩(wěn)定起到積極作用。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;特布他林;異丙托溴銨;臨床療效

[中圖分類號] R562.22? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0055-03

Clinical effect of Terbutaline combined with Ipratropium Bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

XU Jing-yi? ?WEN Xian? ?FENG Hai-xuan

Department of Respiratory Medicine， Shenzhen Luohu District People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen? ?518000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of terbutaline combined with Ipratropium Bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 153 patients with COPD admitted to our hospital from January 1， 2017 to December 31， 2018 were enrolled in this study. They were divided into reference group （75 cases） and observation group （78 cases） according to the parity grouping method. The reference group was treated with Terbutaline， the observation group was treated with Terbutaline combined with Ipratropium Bromide. The blood gas index， lung function index and clinical efficacy of the two groups of patients were analyzed and compared. Results After treatment， the levels of arterial oxygon sataration （SaO2） and arterial partial pressure of oxgyon （PaO2） in the observation group were higher than those in the reference group， and the level of arterial pantial pressure of carbon dvoxide （PaCO2） was lower than that in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FEV1/FVC） and peak expiratony flow （PEF） levels in the observation group were higher than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 83.33% （65/78）， which was higher than that of the reference group （50.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Terbutaline combined with Ipratropium Bromide in the treatment of COPD is better， which can improve the blood gas index and lung function index of patients， and play a positive role in the stability of the disease.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Terbutaline; Ipratropium Bromide; Clinical efficacy

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，于臨床中較常見，該病特征為不完全可逆的氣流受限，隨著病情發(fā)展，該病呈進行性加重，對肺功能產(chǎn)生不同程度的損害，與此同時可引發(fā)全身炎癥以及呼吸衰竭等不良反應，嚴重威脅到患者生命安全[1-2]。近年來，隨著環(huán)境污染越發(fā)嚴重，COPD發(fā)病率隨之呈升高趨勢[3]。β2受體激動劑是支氣管舒張劑一線常見藥物，主要經(jīng)舒張支氣管、激活β受體，使得呼吸困難等臨床癥狀得到緩解，但是該藥物單獨使用效果不太理想，需聯(lián)合其他藥物使用[4]?？鼓憠A藥對呼吸道炎性反應具有抑制作用，且可抑制活性物質(zhì)的釋放，進而緩解平滑肌痙攣癥狀，利于呼吸道疾病的康復。本研究選取153例COPD患者，對其分別進行特布他林治療與特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療，并對其治療效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月1日～2018年12月31日于本院就診的153例COPD患者，按奇偶分組法將其分成參照組（75例）及觀察組（78例）。

參照組中，男42例，女33例;年齡53～80歲，平均（66.85±5.71）歲;病程2～14年，平均（6.32±1.21）年。觀察組中，男44例，女34例;年齡50～80歲，平均（65.98±5.84）歲;病程1.5～14年，平均（5.99±1.42）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合COPD疾病診斷標準[5];②臨床資料完整;③經(jīng)本院醫(yī)學倫理研究委員會審批;④自愿簽署《知情同意書》。

排除標準：①有藥物禁忌證者;②治療依從性差，或者伴嚴重精神疾病，無法配合本研究者;③伴消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;④患前列腺增生、青光眼等疾病者。

1.2方法

給予兩組患者均行止咳、低流量吸氧、吸痰、消炎等基礎治療。

對參照組行硫酸特布他林（AstraZeneca AB，國藥準字：H20090134，生產(chǎn)批號：1610002）霧化吸入治療，吸入劑量：5 mg/次，2次/d。在此治療基礎上，給予觀察組聯(lián)合異丙托溴銨（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11021802，生產(chǎn)批號：1612035）霧化吸入治療，吸入劑量：200 μg/次，1次/d。對兩組患者均行為期7 d的治療干預。

1.3觀察指標及評價標準

統(tǒng)計兩組患者的動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）血氣指標以及1 s用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）、呼吸流量峰值（PEF）肺功能指標水平及臨床療效，并進行對比。血氣指標采用北京普朗新技術有限公司生產(chǎn)的血氣分析儀，型號為PL2100進行檢測;肺功能指標采用米爾思維（北京）醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SpirolabⅢ肺功能檢測儀進行檢測。臨床療效評判標準如下。顯效：臨床癥狀消失，肺部輕微啰音，或無啰音;好轉：臨床癥狀明顯好轉，肺部伴啰音;無效：臨床癥狀未得到改善，肺部伴明顯啰音?？傆行?顯效+好轉[6-7]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血氣指標的比較

治療前，兩組的血氣指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組的SaO2、PaO2水平均高于治療前，PaCO2水平低于治療前，且觀察組SaO2、PaO2水平高于參照組，PaCO2水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后肺功能指標的比較

治療前，兩組的FEV1、FEV1/FVC、PEF肺功能指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于治療前，且觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床療效的比較

觀察組臨床總有效率為83.33%（65/78），高于參照組（50.67%）（38/75），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

COPD疾病發(fā)病機制目前尚未得到完全明確，多數(shù)學者認為，COPD疾病與致炎因子破壞蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)、肺部結構和組織、自主神經(jīng)功能失衡等因素相關密切[8-10]。有關研究顯示，誘發(fā)COPD疾病的因素有感染、大氣污染、吸煙等。煙草中含有損害氣道上皮細胞的有害物質(zhì)，如丙烯醛、氫氰酸、一氧化碳、一氧化氮、尼古丁、焦油等，對巨噬細胞其吞噬功能、纖毛濾過功能具有消減作用，導致病原體入侵概率較高，進而誘發(fā)感染現(xiàn)象[11-13]。COPD疾病可分為急性加重期、穩(wěn)定期，急性加重期表現(xiàn)有痰量多且呈黏膿性，于安靜狀態(tài)下，亦伴喘息、氣短等癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)食欲缺乏、體重減輕、呼吸困難等現(xiàn)象，威脅患者生命安全;穩(wěn)定期表現(xiàn)有運動后氣短、咳痰等[14-15]。支氣管舒張劑是目前臨床用于治療該病的常用方式，本研究主要對選取的COPD患者施行特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療，取得了較為滿意的結果。

支氣管舒張劑中較常見的有異丙托溴銨，異丙托溴銨可對迷走神經(jīng)導致的支氣管收縮反射具有抑制作用，對肥大細胞釋放過敏遞質(zhì)同時具有抑制作用，最終達到改善呼吸困難、氣促的目的[16]。硫酸特布他林生物利用度較高，對興奮β2腎上腺素受體具有選擇性，達到舒張支氣管平滑肌的作用，起效快，安全性高[17]。

本研究結果顯示，經(jīng)治療后，觀察組SaO2、PaO2水平高于參照組，PaCO2水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為83.33%（65/78），高于參照組（50.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與唐甦[18]研究中的數(shù)據(jù)相似，提示特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療COPD的臨床效果顯著，研究可行。

綜上所述，特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療COPD疾病的臨床效果較佳，可改善患者血氣指標及肺功能指標，對患者病情十分有利，值得在臨床治療中被推廣、應用。

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（收稿日期：2019-09-18? 本文編輯：陳文文）