姚亞娟 朱琳

摘 ?要：糖尿病已成為新型世界范圍的流行性疾病，將成為世界第7大致死疾病;中國擁有世界最多的糖尿病患者，約90%為2型糖尿病患者。運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病治療過程中占有重要的地位。通過查閱近20年文獻(xiàn)，其中英文文獻(xiàn)15篇，中文文獻(xiàn)34篇，概括了有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)的方式對(duì)2型糖尿病患者產(chǎn)生的不同療效，其中，有氧和抗阻結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式在治療2型糖尿病患者中產(chǎn)生的療效比任何形式的單一運(yùn)動(dòng)都更有效。應(yīng)根據(jù)2型糖尿病患者的不同情況盡可能選擇組合式運(yùn)動(dòng)方式，從而改善患者體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病 ?有氧運(yùn)動(dòng) ?抗阻運(yùn)動(dòng)

中圖分類號(hào)：G80-32 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）05（a）-0229-05

Abstract： Diabetes has become a new worldwide epidemic disease，and will become the seventh fatal disease in the world; China has the largest number of diabetics in the world， about 90% of them are type 2 diabetics. Exercise therapy plays an important role in the treatment of type 2 diabetes. Based on the literature review of the past 20 years， including 15 English literature and 34 Chinese literature， this paper summarizes the different effects of aerobic exercise， resistance exercise， aerobic exercise combined with resistance exercise on type 2 diabetes patients. Among them， the combination of aerobic exercise and resistance exercise is more effective than any single exercise in the treatment of type 2 diabetes. According to the different situations of type 2 diabetic patients， the combined exercise mode should be selected as much as possible. In order to improve the physical fitness of patients， improve the quality of life， reduce the risk of diabetic complications.

Key Words： Type 2 diabetes; Aerobic exercise; Resistance movement

糖尿病是一種以高血糖為特性的代謝性疾病，特別是眼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)及腎功能的絮亂與衰退。糖尿病已成為世界范圍內(nèi)的一種流行病，將成為世界上第7大致命疾病之一;2014年，全球糖尿病患者已達(dá)到世界總?cè)丝诘?%以上，預(yù)計(jì)未來10年將增長50%以上[1]。中國是世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國家，其中成人糖尿病發(fā)病率達(dá)到11.6%，大約90%為2型糖尿病患者[2]。

2型糖尿病（type 2 diabctes，T2DM）是一組代謝性疾病，其特征是慢性血糖（又稱血糖）水平升高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為T2DM的發(fā)病原因很多，遺傳因素在T2DM的發(fā)病中是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素：患有T2DM的個(gè)體的親屬（尤其是一級(jí)親屬）大大增加了個(gè)體疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，因T2DM在世界不同地區(qū)疾病譜中表現(xiàn)出的懸殊比例，幾乎可以確定環(huán)境因素和生活方式對(duì)其的重要影響，高糖飲食、長期睡眠不足、生活壓力過大、吸煙和過量飲酒與之相關(guān)，體力活動(dòng)不足也會(huì)增加患T2DM的危險(xiǎn)。年齡、某些病毒、肥胖等也都是T2DM的致病因素。

T2DM患者的康復(fù)離不開運(yùn)動(dòng)療法的干預(yù)。適宜的運(yùn)動(dòng)起到降低血糖、改善肥胖和增強(qiáng)胰島素抵抗，并且對(duì)代謝性疾病有很好的預(yù)防作用，更重要的是運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)身體的功能，提高患者健康水平。運(yùn)動(dòng)療法，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，已被廣泛用于糖尿病患者的積極治療方法。然而，近幾年研究表明，與傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)相比，抗阻或力量運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善和控制糖尿病患者的血糖水平更好。有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)的綜合效果在T2DM的診斷和治療中比任何形式的單一運(yùn)動(dòng)都更有效。

1 ?有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的影響

定期有氧運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病最常用的運(yùn)動(dòng)療法之一。它可以增強(qiáng)胰島素敏感性、控制血糖、改善血脂代謝，增加患者的最大攝氧量，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加，胰島素敏感性和血糖的改善更為明顯[3];同時(shí)，可以在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥方面發(fā)揮良好作用[4]。

1.1 有氧運(yùn)動(dòng)在治療和防御T2DM中的作用機(jī)制

1.1.1 有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性

T2DM患者的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗，降低葡萄糖利用率，減少葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白受體的數(shù)量和對(duì)胰島素的親和力，從而升高血糖。有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌細(xì)胞的胰島素敏感性，增強(qiáng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的運(yùn)輸能力，增加骨骼肌細(xì)胞進(jìn)而增加葡萄糖攝取，并增加葡萄糖代謝。

1.1.2 有氧運(yùn)動(dòng)改善脂肪紊亂

胰島素抵抗由維生素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（即視黃醇結(jié)合蛋白4）決定，其主要參與脂肪代謝的分解。研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者的脂肪含量過高和視黃醇結(jié)合蛋白4遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常脂肪和非糖尿病人群。12周的有氧運(yùn)動(dòng)降低了超重/肥胖者視黃醇結(jié)合蛋白4水平，達(dá)到降血糖的作用，增強(qiáng)胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致血糖利用減少[5]。

1.1.3 有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

糖尿病很容易發(fā)生心臟，腦和腎等多器官疾病。有氧運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)心肺能力、改善血液循環(huán)、提高機(jī)體代謝能力，達(dá)到延遲和預(yù)防并發(fā)癥的目的。研究證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)能有效降低人體安靜、空腹時(shí)的神經(jīng)交感活性[6]，并能顯著提高外周和中樞神經(jīng)胰島素的敏感性[7]。Lebmann[8]研究發(fā)現(xiàn)：在T2DM患者中進(jìn)行3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)后，每搏輸出量和循環(huán)血容量增加，而血壓和靜息心率降低。通過改變達(dá)到延緩和預(yù)防心血管并發(fā)癥的目的，最終降低死亡率。研究表明：T2DM患者每周運(yùn)動(dòng)5d以上，3次/d，堅(jiān)持3個(gè)月的八段錦運(yùn)動(dòng)可明顯提高T2DM患者的生活質(zhì)量，對(duì)T2DM患者的穩(wěn)定性控制和生活質(zhì)量的提高有很好的效果[9]。為期8周的有氧運(yùn)動(dòng)顯著改善了T2DM周圍神經(jīng)病變患者的生活質(zhì)量，例如感覺運(yùn)動(dòng)能力，日常生活活動(dòng)以及社會(huì)關(guān)系均得到改善[10]。

1.2 不同的有氧運(yùn)動(dòng)形式

1.2.1 快步走

快步走是一項(xiàng)步行運(yùn)動(dòng)，旨在促進(jìn)身心健康，講究速度、時(shí)間和姿勢(shì)。著名心血管專家洪昭光說：最好的健身方法是步行。張嵐[11]等人研究表明，糖尿病患者每天進(jìn)行40min的步行鍛煉，堅(jiān)持兩個(gè)月后，患者血糖水平有不同程度改善，臨床表現(xiàn)已基本消失。李玉峰[12]的研究表明，糖尿病患者在控制心率下快步走8周，血脂中膽固醇和甘油三酯均有不同程度降低。高淑香[13]等人觀察了50名糖尿病患者，每天步行20～30min，為期6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)膽固醇和甘油三酯均顯著下降。費(fèi)加明[14]對(duì)退休教工中T2DM患者，進(jìn)行3次/w（在早餐后1h），50～60min/次，持續(xù)16w的快步走發(fā)現(xiàn)：明顯改善患者血糖、血脂。

1.2.2 太極拳

太極拳運(yùn)動(dòng)能有效降低血糖，提高胰島素敏感性，進(jìn)而改善患者胰島素抵抗的狀況。每周最少鍛煉3次，每次≥0.5h的中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，這樣的運(yùn)動(dòng)才可以逐步從糖的分解轉(zhuǎn)化為脂肪分解，達(dá)到降低血脂的目的。

張迎軍[15]等人的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：長期練習(xí)太極拳的老年人脂質(zhì)代謝較強(qiáng)，代謝膽固醇的能力也較強(qiáng)。因此，長期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，并能有效干預(yù)心腦血管疾病的發(fā)生，同時(shí)，可以有效調(diào)節(jié)血壓。唐淵博[16]選取12例T2DM患者，進(jìn)行2個(gè)月的太極拳運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)他們的紅細(xì)胞膜上與胰島素受體結(jié)合的數(shù)量顯著增加，該結(jié)果有效的證明太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素的敏感性，從而降低胰島素抵抗的狀態(tài)。在王敬浩[17]等人的研究中，通過不同運(yùn)動(dòng)模式觀察T2DM患者的血漿神經(jīng)肽Y水平，研究發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)組的血漿神經(jīng)肽Y水平低于對(duì)照組。太極拳運(yùn)動(dòng)能有效增加血清高密度脂蛋白膽固醇的密度，降低血清低密度脂蛋白膽固醇的密度。改善身體的脂肪含量和健康狀況[18]。

1.2.3 八段錦

八段錦是祖國傳統(tǒng)的健康指導(dǎo)技術(shù)之一。有效的將“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”三者有機(jī)結(jié)合起來。通過身體的鍛煉，進(jìn)一步調(diào)節(jié)呼吸和控制心靈，起到強(qiáng)身健體、調(diào)整精神狀態(tài)的功效。通過動(dòng)作的伸展、松緊的結(jié)合，可以達(dá)到調(diào)節(jié)糖尿病患者心理狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心理狀態(tài)和內(nèi)臟功能的目的[19]。

T2DM患者每日1次，每次1h，為期6個(gè)月練習(xí)八段錦，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯下降;蒙哥馬利抑郁評(píng)定量表和漢密爾頓焦慮評(píng)定量表得分都有明顯改善;八段錦對(duì)生理和心理上抑郁或焦慮的T2DM患者都有一定的調(diào)節(jié)作用，可降低血糖，降低糖化血紅蛋白，改善抑郁或焦慮[20]。管玉香[21]等人也得出了類似的研究結(jié)果，患者進(jìn)行為期4個(gè)月的八段錦，中醫(yī)癥狀評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心踝指數(shù)、踝肱指數(shù)、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖和三酰甘油值都有顯著改善（P<0.05，P<0.01）。八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的中老年有良好的輔助治療作用，可有效改善患者的身心健康。李智濱[22]等人也發(fā)現(xiàn)，在飲食和藥物治療的基礎(chǔ)上加入八段錦鍛煉，患者血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇都有所改善，生活質(zhì)量都有所提高。吳云川[23]的研究得出，通過八段錦的鍛煉，T2DM患者空腹血糖和糖化血紅蛋白均有所控制，健康調(diào)查簡表評(píng)分升高，可有效調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)。

1.2.4 廣場(chǎng)舞

《全民健身綱要》頒布以來，越來越多的公民積極投身到全民健身活動(dòng)中，廣場(chǎng)舞以其健身價(jià)值深受人們的喜愛。廣場(chǎng)舞步伐快，富有節(jié)奏，將傳統(tǒng)舞蹈的美感與運(yùn)動(dòng)健身相結(jié)合，適宜的負(fù)荷強(qiáng)度，心率控制在最大攝氧量的50%～70%范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)1h。它在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生中起著重要作用，可作為一項(xiàng)終生從事的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[24]。

在控制飲食和藥物治療恒定的前提下，每周5次，每次1h，強(qiáng)度由小到大的廣場(chǎng)舞練習(xí)，干預(yù)24周。結(jié)果表明廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效降低T2DM患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖水平[25]。有研究也進(jìn)行了為期12周的廣場(chǎng)舞練習(xí)，晚飯后1h進(jìn)行訓(xùn)練，前5min為熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后做5min整理活動(dòng)。每周訓(xùn)練5次，每次1h左右。采用心率檢測(cè)器監(jiān)測(cè)心率和運(yùn)動(dòng)中的心率變化，控制在最大心率的50%～70%以內(nèi)。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)12周后，與對(duì)照組相比，患者的空腹血糖，糖化血紅蛋白，1s用力呼氣容積，1s用力呼氣容積與用力肺活量的比值，左心室收縮末期容積，左心室舒張末期容積和心輸出量均有所改善（P<0.05）[26]。

2 ?抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的影響

抗阻運(yùn)動(dòng)是一種無氧運(yùn)動(dòng)，主要包括克服自身體重的運(yùn)動(dòng)、對(duì)抗運(yùn)動(dòng)以及借助力量訓(xùn)練器械等[27]。近年來，隨著對(duì)T2DM發(fā)病機(jī)制和運(yùn)動(dòng)療法的深入研究，抗阻運(yùn)動(dòng)已被證實(shí)對(duì)T2DM患者的有效治療，尤其是在肌肉力量、胰島素敏感性、血壓、血糖、血脂和生活質(zhì)量方面[28]。

2.1 抗阻運(yùn)動(dòng)治療和防御T2DM的機(jī)制

2.1.1 抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖和胰島素的影響

抗阻運(yùn)動(dòng)的主要目的是訓(xùn)練人體肌肉，起到防止肌肉體積縮小、力量減少的功效，從而增加胰島素受體的數(shù)量和敏感性，改善代謝紊亂并改善患者的生活質(zhì)量。研究表明，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4在胰島素抵抗中起著重要作用，當(dāng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4含量或活性降低時(shí)，胰島素信號(hào)將不能激活葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖到細(xì)胞中[29]?？棺柽\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉收縮，使骨骼肌處于缺氧和收縮狀態(tài)，從而增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的動(dòng)員，提高運(yùn)輸葡萄糖的能力，并改善胰島素抵抗[30]。

2.1.2 抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂的影響

目前的研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)有助于減少脂肪量并加速體脂轉(zhuǎn)化為肌肉組織。它對(duì)血脂的影響可能與運(yùn)動(dòng)增加肌肉組織攝取、氧化游離脂肪酸及增加肌肉中脂肪分解酶活性的能力有關(guān)。王一書[31]等人研究發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，觀察組的BMI，血糖和血脂均得到改善。

抗阻運(yùn)動(dòng)可顯著改善體內(nèi)葡萄糖和脂質(zhì)代謝的機(jī)制，可能是因?yàn)楣趋兰『蜋C(jī)體小分子物質(zhì)的代謝有相關(guān)性。抗阻運(yùn)動(dòng)可以減少內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪，可以提高血糖和血脂水平，是一種治療代謝絮亂、減少代謝危害的有效手段[32]?？棺柽\(yùn)動(dòng)還可以有效改善肥胖女性的脂質(zhì)代謝，顯著降低低密度脂蛋白、總膽固醇，并提高高密度脂蛋白的水平[33]。

2.1.3 抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善肥胖，減緩并發(fā)癥的發(fā)生

絕大多數(shù)T2DM患者屬于肥胖人群。主要是因?yàn)樗麄兺ㄟ^抑制體內(nèi)脂肪分泌胰島素敏感物質(zhì)來進(jìn)行胰島素抵抗。王小燕[34]等人研究發(fā)現(xiàn)：與有氧運(yùn)動(dòng)相比，抗阻運(yùn)動(dòng)可以在減輕體重方面能發(fā)揮更好的效果。有研究表明，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，可以改善糖尿病患者的身心狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，以及預(yù)防、延緩甚至減少并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

2.2 不同抗阻運(yùn)動(dòng)手段

有許多不同的抗阻運(yùn)動(dòng)方式[35]。其中，負(fù)重抗阻運(yùn)動(dòng)是最常用的運(yùn)動(dòng)方法，例如使用啞鈴和杠鈴。近年來在歐洲和美國流行的彈性帶也是抗阻運(yùn)動(dòng)手段之一。目前，依據(jù)抗阻運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，分2種類型：中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)。

中等強(qiáng)度的抗阻力運(yùn)動(dòng)是治療T2DM患者最常用的干預(yù)手段，對(duì)T2DM患者的血糖控制具有顯著的療效。譚俊珍[36]等人運(yùn)用力量訓(xùn)練器，對(duì)患者進(jìn)行坐位抗阻力伸膝、屈膝收大腿的訓(xùn)練，分別作用于股四頭肌和大腿內(nèi)收肌。以肌肉最大力量的50%～60%作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每次練習(xí)5組，每組間隔5min，共8周，結(jié)果顯示，抗阻運(yùn)動(dòng)顯著改善T2DM患者的糖代謝。有研究顯示，中等強(qiáng)度的抗阻力運(yùn)動(dòng)可有效降低糖化血紅蛋白的水平，同時(shí)，它為無法進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力受限的T2DM患者提供了有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)[37]。

而高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)是一種高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，可達(dá)到（80%～100%）RM的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度且持續(xù)時(shí)間較短。美國糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)為[38]，雖然糖尿病患者，尤其是患有嚴(yán)重代謝紊亂的老年患者，抗阻運(yùn)動(dòng)是必需的，但高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)僅適用于患有T2DM的年輕患者，而對(duì)于老年患者，不適合高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)的干預(yù)。目前，有關(guān)高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的干預(yù)研究較少，尚缺乏一定的理論依據(jù)，因此，只能為糖尿病的臨床治療提供一定的參考。

由于抗阻運(yùn)動(dòng)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)每位患者的實(shí)際身體情況建立針對(duì)性的訓(xùn)練方案，并且在實(shí)施過程中，安排專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，以確保安全、有效訓(xùn)練。

3 ?組合式運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的影響

組合式運(yùn)動(dòng)是將有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)形式在改善胰島素敏感性、增加胰島素受體表達(dá)方面，優(yōu)于單一的運(yùn)動(dòng)模式[39]。與單次有氧或抗阻運(yùn)動(dòng)相比，組合式運(yùn)動(dòng)能顯著降低空腹血糖和BMI水平顯著降低[39]。因此，組合運(yùn)動(dòng)在干預(yù)高血糖和肥胖癥方面優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。為今后開發(fā)合理有效的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方，提供科學(xué)的理論支持。在改善T2DM患者體脂量、生活質(zhì)量和提高心血管功能上[40]，組合式運(yùn)動(dòng)方式優(yōu)于單一的運(yùn)動(dòng)模式（有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)）達(dá)到更好的效果。

T2DM患者采用組合式運(yùn)動(dòng)方案，可有效控制血糖，改善人體血脂代謝，達(dá)到降血脂、減肥的目的。

4 ?結(jié)語

快步走、太極拳、八段錦、廣場(chǎng)舞治療T2DM患者的作用機(jī)制基本相同，都為有氧運(yùn)動(dòng)，但對(duì)于這幾種運(yùn)動(dòng)方式，八段錦更容易被人接受，它的運(yùn)動(dòng)方式簡單，易于學(xué)習(xí)和練習(xí)，適量的運(yùn)動(dòng)，可以使糖尿病患者取得更好的效果。

為了更有效地治療T2DM，進(jìn)行組合式運(yùn)動(dòng)是很有必要的，因?yàn)橛醒踹\(yùn)動(dòng)可以改善患者的適應(yīng)能力，抗阻運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，更快、更高效地調(diào)整代謝紊亂的狀態(tài)。因此，有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合適宜的抗阻運(yùn)動(dòng)是治療T2DM患者的重要手段之一，預(yù)先設(shè)定科學(xué)有效的鍛煉計(jì)劃，并根據(jù)不同人群的不同情況盡可能選擇組合式運(yùn)動(dòng)方式。從而改善患者的體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)，并采取有效措施預(yù)防不良情況發(fā)生，為T2DM患者制定合理、有效、精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)形式。

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