張志華 溫雅蘭 羅紅玉

[摘要]目的 探討戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝聯(lián)合艾司西酞普蘭在圍絕經(jīng)期抑郁癥治療中的應(yīng)用。方法 選取贛州市第三人民醫(yī)院2016年1月～2017年12月收治的60例圍絕經(jīng)期抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。研究組采用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝+艾司西酞普蘭治療，對(duì)照組采用艾司西酞普蘭治療。比較兩組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 研究組治療后第4、8、12周的HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝聯(lián)合艾司西酞普蘭在治療圍絕經(jīng)期抑郁癥中的應(yīng)用效果顯著，能降低患者抑郁狀況，提升治療效果，且具有較低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝;艾司西酞普蘭;圍絕經(jīng)期抑郁癥;療效

[中圖分類號(hào)] R749.4+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）5（c）-0166-04

Curative effect observation of Climen combined with Escitalopram in the treatment of perimenopausal depression

ZHANG Zhi-hua1? ?WEN Ya-lan2? ?LUO Hong-yu3

1. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Third People′s Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2. Department of Gynecology and Obstetrics， Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the application of Estradiol Valproate Tablets/Escitalopram Tablets and Escitalopram in the treatment of perimenopausal depression. Methods A total of 60 patients with perimenopausal depression in Ganzhou Third People′s Hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the subjects of the study. According to the random number table method， the patients were divided into the study group （30 cases） and the control group （30 cases）. The study group was treated with Estradiol Valproate Tablets/Escitalopram Tablets + Escitalopram Tablets， while the control group was treated with Escitalopram. The Hamilton depression scale （HAMD）， therapeutic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The HAMD scores of the study group at the 4th， 8th and 12th weeks after treatment were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Estradiol Valerate Tablets/Escitalopram Tablets combined with Escitalopram are effective in the treatment of permenopausal depression， which can reduce the depression status of patients， improve the therapeutic effect， and have a lower incidence of adverse reactions.

目前，關(guān)于抑郁癥的發(fā)病原因臨床尚不明確，但普遍認(rèn)為抑郁癥與患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著密切關(guān)系，其中，5-羥色胺（5-HT）及去甲腎上腺素（NE）的平衡被破壞，濃度下降則極易誘發(fā)抑郁癥，并促使抑郁癥不斷發(fā)展[11-12]。因此，臨床上多采用5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）進(jìn)行抗抑郁治療[13]，其中，艾司西酞普蘭是應(yīng)用最廣泛的藥物之一。艾司西酞普蘭對(duì)5-HT的被回收產(chǎn)生抑制作用，以提升5-HT的濃度，從而加強(qiáng)其神經(jīng)傳導(dǎo)功能，有效減輕抑郁癥狀[14]。同時(shí)，抑郁癥的產(chǎn)生與圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素減少有關(guān)，因此，需要使用相應(yīng)藥物進(jìn)行雌激素補(bǔ)充[15]。作為一種雌孕激素復(fù)合制劑，戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝適用于圍絕經(jīng)期婦女雌激素缺乏出現(xiàn)的一系列癥狀治療，該藥能有效調(diào)節(jié)患者月經(jīng)周期，維持其月經(jīng)正常，平衡患者體內(nèi)激素，從而改善抑郁等各種精神疾病，其已成為目前公認(rèn)的能有效治療女性圍絕經(jīng)抑郁癥的藥物之一。戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝可與抗抑郁藥物聯(lián)合使用，能夠在調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平的同時(shí)，提升5-HT濃度，加強(qiáng)抗抑郁作用，有效緩解患者抑郁癥狀，提升治療效果，從而顯著改善圍絕經(jīng)期抑郁癥狀，促進(jìn)患者痊愈，促使女性保持健康心理，提高其生活質(zhì)量。本研究分析戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝聯(lián)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的效果，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，患者的抑郁狀況明顯減輕，提示采用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝聯(lián)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥能有效改善患者負(fù)性情緒，幫助其構(gòu)建良好心態(tài)，從而緩解患者抑郁癥狀。在治療圍絕經(jīng)期抑郁癥方面，戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝與艾司西酞普蘭聯(lián)合使用的效果顯著。同時(shí)，采用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝聯(lián)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥，患者出現(xiàn)嗜睡、乳房疼痛等不良反應(yīng)較少，但在使用過程中，需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，以有效避免兩種藥物不良反應(yīng)情況發(fā)生。

綜上所述，克戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝聯(lián)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥能夠提高效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。但在臨床治療中，需要根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)給藥劑量，以免藥物不良反應(yīng)對(duì)患者健康造成影響。

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（收稿日期：2019-11-20? 本文編輯：祁海文）

[基金項(xiàng)目]江西省贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（GZ2016ZSF 231）