孟令波 王蕾 張玉文 韓麗麗

摘要：隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療器械產(chǎn)品與技術(shù)需求也在不斷地增長(zhǎng)。醫(yī)療器械的人性化設(shè)計(jì)堅(jiān)持以功能和技術(shù)為基礎(chǔ)，以使用方式和用戶需求為核心，把使用者的情感體驗(yàn)作為最后突破。病床作為根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習(xí)性而設(shè)計(jì)的護(hù)理床，是醫(yī)院最基礎(chǔ)、最廣泛的醫(yī)療器械，對(duì)于專門為兒童設(shè)計(jì)由兒童使用的兒童病床更是醫(yī)療器械中的重中之重。本文在現(xiàn)有的兒童病床設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，對(duì)抽拉式兒童病床的調(diào)查研究和設(shè)計(jì)順應(yīng)了二十一世紀(jì)醫(yī)療器械發(fā)展的人性化趨勢(shì)，不僅更好的滿足了患者兒童一方及其陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的需求，而且也減少了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作干擾，保證了醫(yī)院的正常工作秩序。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械;抽拉式兒童病床;人性化設(shè)計(jì);住院陪護(hù)

一、醫(yī)療器械的人性化設(shè)計(jì)

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療器械產(chǎn)品與技術(shù)需求也在不斷地增長(zhǎng)，評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家綜合經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力與水平的重要標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)包含了醫(yī)療儀器產(chǎn)品發(fā)展的現(xiàn)代化水平[1]。醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)極好的發(fā)展時(shí)期，原國(guó)家醫(yī)療器械評(píng)審專家委員會(huì)副主任吳祈耀教授在接受《首都醫(yī)藥》的記者采訪時(shí)說(shuō)道“我國(guó)目前的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)不僅有很大的發(fā)展空間，還有很好的發(fā)展環(huán)境?！盵2]。我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)大、競(jìng)爭(zhēng)也激烈，通過(guò)更好的設(shè)計(jì)能提升產(chǎn)品的附加值和品質(zhì)。醫(yī)療器械的人性化設(shè)計(jì)堅(jiān)持以功能和技術(shù)為基礎(chǔ)，以使用方式和用戶需求為核心，把使用者的情感體驗(yàn)作為最后突破[3]。創(chuàng)造與人的生理、心理相協(xié)調(diào)的產(chǎn)品與使用者所共處的環(huán)境，在真正意義上實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的健康、舒適、安全、高校。在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上，既要依賴于工業(yè)技術(shù)的發(fā)展，又要依賴于臨床技術(shù)的創(chuàng)新。它既具有社會(huì)效益又具有經(jīng)濟(jì)效益。人性化設(shè)計(jì)是指產(chǎn)品既要滿足環(huán)境上的需求又要符合使用功能，還要體現(xiàn)出對(duì)使用者的關(guān)懷。在設(shè)計(jì)醫(yī)療器械產(chǎn)品貫徹人性化設(shè)計(jì)的理念時(shí)，應(yīng)考慮以下三個(gè)基本方面：功能人性化;操作人性化;外觀人性化。由古老的產(chǎn)床發(fā)展到今天的電動(dòng)產(chǎn)床的發(fā)展歷程就充分的體現(xiàn)了人性化設(shè)計(jì)的這三個(gè)理念[4]。

二、兒童病床設(shè)計(jì)的人性化需求

病床又稱護(hù)理床，一般根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習(xí)性作而設(shè)計(jì)，是醫(yī)院最重要、最基礎(chǔ)、最廣泛的醫(yī)療器械。關(guān)于產(chǎn)品設(shè)計(jì)的人性化標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)機(jī)構(gòu)和專家有著諸多不同的觀點(diǎn)，德國(guó)Sturlgart設(shè)計(jì)中心總結(jié)的6大標(biāo)準(zhǔn)中：“產(chǎn)品與人體尺度、形狀是否匹配”就排在第一位。對(duì)于病床的設(shè)計(jì)更是要符合此標(biāo)準(zhǔn)。由于兒童與成人有著不同的體型和身高，如果適用成人通用病床就具有一定不便利和危險(xiǎn)隱患。因此，近代隨著人類生產(chǎn)力的提高、科技的進(jìn)步，大多數(shù)醫(yī)療條件發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)都針對(duì)兒童設(shè)計(jì)了相應(yīng)的病床。相較于過(guò)去的通用病床，適合兒童使用的護(hù)理床設(shè)計(jì)不得不說(shuō)就是最為基礎(chǔ)的，也是最為成功的早期人性化設(shè)計(jì)之一。針對(duì)兒童病床的設(shè)計(jì)目前市場(chǎng)上已經(jīng)較為合理，從多個(gè)角度為以人性化的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，在形態(tài)、色彩、圖案裝飾方面進(jìn)行兒童喜好的設(shè)計(jì)。在行為需求層次，為病床設(shè)計(jì)合理的功能，為兒童的行為互動(dòng)提供安全、積極引導(dǎo)并具有健康教育意義的私密護(hù)理空間;在情感需求層次，從感情廣懷方面入手進(jìn)行人文環(huán)境建設(shè)，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患親屬通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行壓力排解。但是在體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，兒童病床的設(shè)計(jì)還有諸多尚未滿足的的人性化需求留待醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)者們考慮。

參考《醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審工作手冊(cè)》我們可以知道，醫(yī)院往往通過(guò)限制住院陪護(hù)來(lái)減少過(guò)多的陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)工作的干擾。以上工作手冊(cè)中就有這樣的規(guī)定“二級(jí)醫(yī)院的陪護(hù)率小于等于百分之八，三級(jí)醫(yī)院的陪護(hù)率小于等于百分之五”，以此來(lái)保證醫(yī)院的正常工作秩序。然而從人文關(guān)懷和社會(huì)心理學(xué)角度來(lái)看，這樣的規(guī)定沒(méi)有滿足病人內(nèi)心的真正需求。有學(xué)者調(diào)查研究結(jié)果顯示：65歲以上的住院病人絕大多數(shù)都要求兒女陪護(hù)，這個(gè)年齡段的病人是人生的老年期，生理功能較中年時(shí)衰退，自理能力大幅度下降，很多人甚至患慢性疾病，更多的害怕死亡，更容易感到孤單寂寞，更容易情緒抑郁。即便如此，他們的自尊心又特別強(qiáng)，因此，他們更希望從親人哪里得到關(guān)懷和支持，但其老伴大多與他們一樣行動(dòng)不便甚至已經(jīng)喪偶，再加上我國(guó)道德的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為養(yǎng)兒是防老的最重要方式，于是他們大都希望住院期間能有子女陪伴。25歲到65歲的中青年病人有大部分選擇愛(ài)人，這個(gè)年齡階段的病人處在人生的成年期，他們心理發(fā)展更為成熟，夫妻雙方在共同的生活中已經(jīng)習(xí)慣了彼此的生活習(xí)慣和方式，能充分地理解對(duì)方和被對(duì)方理解，愛(ài)人的陪伴讓其安全、親切，并對(duì)于上廁所、洗浴等涉及隱私的護(hù)理，一般也不會(huì)感到難為情。18歲到25歲的青少年住院病人有二分之一左右選擇愛(ài)人及情侶，這個(gè)年齡階段的病人正是經(jīng)歷人生的青年期，青年期里發(fā)展親密關(guān)系是人的心理社會(huì)發(fā)展的重要任務(wù)，他們已經(jīng)相當(dāng)成熟，愿意和他最親近的人共同生活并彼此分享內(nèi)心的感受。此年齡段的病人正處于學(xué)業(yè)、事業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，即便精力充沛，生病住院也易產(chǎn)生受挫感和孤單感，情侶或愛(ài)人的陪伴能幫助病人消除受挫感和內(nèi)心的寂寞。對(duì)于18歲以下的少年兒童處于人生的關(guān)鍵時(shí)期，包括知識(shí)，思想，價(jià)值觀，世界觀等等在這個(gè)時(shí)期都是處于一個(gè)啟蒙的階段，當(dāng)住院以后在不能自理的情況下，不管是在心理上還是生理上都更需要親人的關(guān)心和幫助，有效的陪護(hù)就顯得尤為重要。因此，住院病人對(duì)留院陪伴具有較高的需求。

醫(yī)學(xué)模式正在由傳統(tǒng)的單純生物學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，普通大眾對(duì)疾病和健康的觀念正慢慢發(fā)生了巨大的改變，住院期間人們內(nèi)心迫切的需要陪護(hù)，良好的陪護(hù)更能使病人早日康復(fù)，病人盡早康復(fù)出院，才是對(duì)醫(yī)療資源最充分的利用。當(dāng)今社會(huì)各種醫(yī)療器械在不斷更新升級(jí)，以求滿足患者的不同需求，但是在患者臥床及家屬陪護(hù)過(guò)程中，現(xiàn)有病床的設(shè)計(jì)依然還存在著一些不足之處，對(duì)患者及家屬造成了額外的負(fù)擔(dān)。針對(duì)兒童住院病人來(lái)說(shuō)，親屬的陪護(hù)不僅僅是為了早日康復(fù)的可能性，更具有他不可替代的必要性：兒童的身體和心理尚未發(fā)育成熟，生活不能獨(dú)立，如果離開家人獨(dú)自一人到陌生的醫(yī)院環(huán)境，容易產(chǎn)生對(duì)環(huán)境與疾病的恐懼和分離性焦慮，除此之外，從法律角度講，兒童也是不能自己完成住院的一系列行為的，需要監(jiān)護(hù)人的陪伴。因此，兒童病人相較于成人病人是必須由陪護(hù)人員的。在成人的住院中可以采取一定的措施減小陪護(hù)率，但兒童住院不能采取相同辦法。然而，我國(guó)是人口大國(guó)，醫(yī)療資源緊張，病房空間緊張。陪護(hù)兒童的監(jiān)護(hù)人的夜間休息和空間便成了在醫(yī)療設(shè)計(jì)時(shí)不得不考慮的一個(gè)問(wèn)題。

三、抽拉式兒童病床的設(shè)計(jì)及價(jià)值

針對(duì)現(xiàn)有病床的不便，及醫(yī)療器械的人性化需求和實(shí)際的陪護(hù)與護(hù)理需求，我們調(diào)查現(xiàn)有醫(yī)療器械市場(chǎng)，尚未有抽拉式結(jié)構(gòu)的床，但是確實(shí)存在著可以支持病人側(cè)起和翻身的結(jié)構(gòu)，但是它們的結(jié)構(gòu)使得病床床板的操作較為復(fù)雜。因此本研究設(shè)計(jì)在病床下方加入一個(gè)可以抽拉的床板，特別是幼兒的陪護(hù)人員可在晚間抽出床板作為陪床使用，同時(shí)床板可與病床連接固定，增加其舒適和便利性，白天床板收納方便醫(yī)務(wù)人員工作，陪護(hù)人員不需要再自帶陪床或是額外租借。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人經(jīng)常會(huì)受到褥瘡等問(wèn)題的困擾，不僅增加了患者的痛苦，而且不利于康復(fù)。[5]除此以外，現(xiàn)有病床床板下能撐著病人坐起的結(jié)構(gòu)相對(duì)于病床其它結(jié)構(gòu)更容易損壞，所以我們?cè)O(shè)計(jì)將病床的整體分解為幾個(gè)部分，每個(gè)部分都是可拆卸、替換的，在某一部分出現(xiàn)損壞或故障時(shí)，只需替換這一個(gè)部件就能恢復(fù)使用，不必更換整個(gè)病床，以這樣的設(shè)計(jì)減少病床的更換，降低病床的維修使用成本。我們的設(shè)計(jì)則可以滿足不同的需求，填充市場(chǎng)空白，具有很大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

基于此，我們對(duì)現(xiàn)有病床的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改進(jìn)設(shè)計(jì)，主要針對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究：（1）抽拉式陪床的設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)在病床的床板之下增加一層床板結(jié)構(gòu)，在需要的情況下，陪護(hù)人員可抽出床板下方的另外一層床板，作為陪床和病床拼在一起，增加幼兒陪護(hù)的舒適性和便利性。白天床板收納方便醫(yī)務(wù)人員工作，陪護(hù)人員不需要再自帶陪床或是額外租借。（2）病床的結(jié)構(gòu)模塊化設(shè)計(jì)：在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，病床下方實(shí)現(xiàn)推起病人的結(jié)構(gòu)與床體是通過(guò)焊接連接到一起的，而推起病人的結(jié)構(gòu)相對(duì)于病床本身的結(jié)構(gòu)更容易損壞，所以只是床板下方的推起病人的結(jié)構(gòu)損壞后只能通過(guò)返回廠家進(jìn)行修復(fù)，或者只能廢棄病床，這大大的影響了病床的使用壽命。我們?cè)O(shè)計(jì)將病床劃分為幾個(gè)不同的功能區(qū)域，使病床的結(jié)構(gòu)模塊化，作為一個(gè)個(gè)部件存在，這樣在病床的使用過(guò)程中，某一部分發(fā)生故障，或者損壞，我們可通過(guò)替換一個(gè)部件就能使病床回復(fù)使用，不必淘汰整個(gè)病床或者必須返回廠家維修，只需要定期將損壞的部件退回去修理就行。而修理替換下的部件時(shí)也不必在整個(gè)病床上操作，修理難度降低，通過(guò)這樣的設(shè)計(jì)，我們期望減少病床的替換，增加病床的使用壽命。

以上對(duì)抽拉式兒童病床的設(shè)計(jì)完全順應(yīng)了二十一世紀(jì)醫(yī)療器械發(fā)展的人性化趨勢(shì)，更好的滿足了患者兒童一方及其陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的需求，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也為減少對(duì)醫(yī)護(hù)工作的干擾做出了努力，也保證了醫(yī)院的正常工作秩序。除此之外抽拉式兒童病床的設(shè)計(jì)還具有以下的理論意義和應(yīng)用價(jià)值：（1）抽拉式陪床的設(shè)計(jì)，增加了陪護(hù)的舒適性和便利性，特別是針對(duì)幼兒陪護(hù)減輕了陪護(hù)人員的負(fù)擔(dān);（2）結(jié)合現(xiàn)有病床結(jié)構(gòu)，提出了模塊化的設(shè)計(jì)構(gòu)想，增加病床的使用壽命;（3）市場(chǎng)空白大，市面上還沒(méi)有具有相應(yīng)設(shè)計(jì)功能的替代產(chǎn)品;（4）性價(jià)比高，相比起其他多功能病床設(shè)計(jì)的價(jià)格低很多;（5）操作簡(jiǎn)單快捷，簡(jiǎn)化的操作使得大部分人甚至不需要培訓(xùn)就能自如使用。

四、結(jié)語(yǔ)

病床作為根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習(xí)性而作設(shè)計(jì)的護(hù)理床，是醫(yī)院最基礎(chǔ)、最廣泛的醫(yī)療器械，也是病人使用時(shí)間比較長(zhǎng)的醫(yī)療器械。兒童作為心理和生理發(fā)育不完全成熟的情況下，臨床上更需要有效的陪護(hù)才能滿足他們康復(fù)的需求，而對(duì)于專門為兒童設(shè)計(jì)由兒童使用的兒童病床更是醫(yī)療器械中的重中之重。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療器械產(chǎn)品與其技術(shù)需求也不斷增長(zhǎng)，評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家綜合經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力與水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一就是醫(yī)療儀器產(chǎn)品發(fā)展的現(xiàn)代化水平。在越來(lái)越重視醫(yī)療器械產(chǎn)品的人性化設(shè)計(jì)的二十一世紀(jì)，兒童病床的人性化設(shè)計(jì)和研究更居于舉足輕重的地位。本文對(duì)抽拉式兒童病床的研究和設(shè)計(jì)順應(yīng)了二十一世紀(jì)醫(yī)療器械發(fā)展的人性化趨勢(shì)，不僅更好的滿足了患者兒童一方及其陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的需求，而且為也醫(yī)院減少對(duì)醫(yī)護(hù)工作的干擾做出了努力，保證了醫(yī)院的正常工作秩序。當(dāng)然，我國(guó)的醫(yī)療器械設(shè)計(jì)的發(fā)展還需要更多的研究者和從業(yè)者們提出更多、更良好的方案。

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項(xiàng)目來(lái)源：山東英才學(xué)院校級(jí)科研課題大學(xué)生專項(xiàng)：抽拉式兒童病床的研究與設(shè)計(jì);項(xiàng)目編號(hào)：19YCXSZZ58。

（作者單位：山東英才學(xué)院，山東 濟(jì)南 250104）