何月娥

（廣東省中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528400）

對于臥床昏迷、大小便失禁或者是需要留置尿管的重癥病人而言，病人不便穿褲子實施護理措施，并且留置尿管的病人常常需要裸露下半身，在一定程度上不便于患者的隱私保護[1-2]。此外，研究者在臨床護理過程中發(fā)現(xiàn)，重癥患者由于長期大小便失禁，需要經(jīng)常處理，而常規(guī)的病服褲的經(jīng)常更換，一方面會給病人帶來痛苦，增加護理工作量，另一方面還容易導致留置尿管患者尿管受到擠壓進而導致排尿不暢，故而設(shè)計一種便攜式開襠褲具有較大的臨床實用意義[3-4]。既往，有相關(guān)研究對病人開襠褲進行研制，并且對臨床實用性進行了探討，但是均存在一定的局限性，例如鐘冬秀等[5]為病人自制的開襠褲，只有較局限的前開檔僅考慮到會陰部護理的方便，而忽略了長期臥床病人臀部皮膚護理、防壓瘡等工作。而顏漢蓮等[6]設(shè)計的新型開片式多功能病員褲，亦沒有提到可防止尿液逆行感染及承托陰囊作用?；诖?，本研究設(shè)計了一種保潔保暖的新型便攜式病人開襠褲，并通過系統(tǒng)的研究對比，以期評估新型病人開襠褲的臨床應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100 位收治于我院長期臥床患者100 例，經(jīng)過倫理委員會批準，按照隨機抽樣的方式，分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。其中，其中對照組穿常規(guī)病服褲，實驗組穿新型病人開襠褲。將對照組以及治療組兩組患者的一般資料進行比較，兩組之間年齡，性別，體重等的一般資料差異并沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。100 名患者均簽署了知情同意書并自愿參與本項研究。

1.2 方法

1.2.1 材料與制作 本項目中開襠褲制作要點如下：（1）根據(jù)病人個體差異，做出S、M、L、XL 不同碼數(shù)，褲頭做成彈力寬松緊帶+布帶（類似運動褲頭）；（2）在原來病人褲子的基礎(chǔ)上，前面褲腰處縫上一塊遮擋布，上面固定，下面左右各釘一?；顒涌刍蚰g(shù)膠，病人在床上大小便或護士行護理操作時可往上掀開，這樣既可保護病人隱私，保潔保暖，并可讓護理工作充分得到配合；（3）如若病人需留置尿管，可在開襠褲下段大腿內(nèi)側(cè)用3M 彈力膠布把尿管塑形，尿袋固定于床沿，以防止為患者翻身或搬動病人時不注意而過度牽拉尿管；（4）右側(cè)褲腿上縫制一個與尿袋相當大小的口袋，且底部留一小孔，為尿袋放尿口出口，以解決病人坐輪椅時尿袋固定問題，并有預防尿道逆行感染的風險；（5）褲子后面臀部設(shè)計一塊遮擋布，上面固定，下面可活動，并在陰部的布面在里側(cè)縫一個12cm×12cm的口袋，如病人有陰囊水腫，可放進一條純棉小毛巾，起承托陰囊作用。

1.2.2 應用 根據(jù)病人情況選擇大小合適的開襠褲，協(xié)助患者穿戴，并指導患者以及患者家屬使用方法以及注意事項。

1.3 觀察指標

通過觀察記錄兩組患者間穿脫褲子的方便性、病人舒適度、護理人員操作方便性、病人心理壓力以及導管脫落情況等參數(shù)，以評估新型病人開襠褲的臨床應用效果。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 實驗組以及對照組舒適情況比較

從實驗組以及對照組舒適情況相關(guān)指標進行分析，實驗組的褲子穿脫方便性、感覺舒適度以及護理人員操作方便性等指標均顯著高于對照組（P ＜0.05），而病人心理壓力以及導管脫落情況均顯著低于對照組（P ＜0.05），充分表明新型病人開襠褲在具有保潔、保暖以及保護病人隱私的同時，還可顯著降低患者的心理壓力，提高患者的護理質(zhì)量，具有較大的臨床實用意義，見表1。

表1 治療組以及對照組舒適情況比較[n（%）]

2.2 實驗組以及對照組患者滿意度情況比較

從實驗組以及對照組患者滿意度情況分析，實驗組的滿意人數(shù)百分比高達92%（46/50），顯著高于對照組的28%（14/50）（P ＜0.05）。此外，對照組不滿意百分比高達48%，而實驗組為0%，對照組不滿意人數(shù)顯著高于實驗組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。由此可見，型病人開襠褲較之于傳統(tǒng)病服褲，能顯著提高患者滿意度，見表2。

表2 實驗組以及對照組患者滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

既往臨床護理實施的一系列經(jīng)驗表明，傳統(tǒng)的病服褲在一定程度上會給護理實施帶來極大的不便，特別是對于留置尿管的病人而言，常需裸露下身進行護理，會給病人帶來一定的心理壓力，故而設(shè)計一款新型病人開襠褲具有較大的臨床實用性?；诖?，本研究通過對前期相關(guān)文獻進行調(diào)研，并結(jié)合臨床實際需求設(shè)計出了本項目所用的新型病人開襠褲，該設(shè)計考慮到以下幾點：首先，為在充分配合護理工作，本設(shè)計在原來病人褲子的基礎(chǔ)上，前面褲腰處縫上一塊遮擋布，上面固定，下面左右各釘一?；顒涌刍蚰g(shù)膠，病人在床上大小便或護士行護理操作時可往上掀開，在此基礎(chǔ)上，本設(shè)計還同時具有保護病人隱私以及保暖和保潔的功能。此外，考慮到病人輪椅外出需求，本設(shè)計在右側(cè)褲腿上縫制一個與尿袋相當大小的口袋，且底部留一小孔，這樣不僅有助于病人坐輪椅時解決尿袋固定問題，同時還可以預防尿道逆行感染。最后，本設(shè)計考慮到部分病人有陰囊水腫，故在靠近會陰部的布面在里側(cè)縫有一個小口袋，可放置純棉小毛巾，從而起承托陰囊的作用。故為系統(tǒng)探究該款新型病人開襠褲的臨床應用效果，本研究將100 例臥床病人根據(jù)隨機抽樣原則分為實驗組以及對照組，其中對照組穿常規(guī)病服褲，實驗組穿新型病人開襠褲，比較兩組病人滿意度以及舒適度。研究結(jié)果表明，新型病人開襠褲能顯著提高病人穿脫褲子的方便性、病人舒適度、護理質(zhì)量以及病人滿意度，同時能有效降低病人的心理壓力以及管道脫落的情況（P ＜0.05）。該結(jié)果充分證明了新型病人開襠褲的臨床應用價值。從病人角度分析，保護了病人隱私，緩解了病人的心理壓力。從醫(yī)務(wù)人員角度分析，減少了護理工作的繁瑣性和工作量，提高了護理質(zhì)量；從家人角度分析，減輕了不必要的陪護工作。最后，需要強調(diào)的是，本設(shè)計是基于當前臨床需求設(shè)計的新型病人開襠褲，后續(xù)研究還需繼續(xù)關(guān)注臨床需求，以達到對當前設(shè)計不斷完善的目的。