劉娟 張艷 李文艷

（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院 廣東 廣州 510370）

CCU 病房有著其特殊性及專業(yè)性，工作繁重，環(huán)境特殊，患者病情復(fù)雜、進(jìn)展變化快、病床周轉(zhuǎn)率快、工作強(qiáng)度大、隨時面臨搶救患者，容易發(fā)生死亡事件[1]等，屬于急危重癥科室，對護(hù)士的能力要求更高。這些會對護(hù)士造成極大的心理壓力和工作壓力，及時對護(hù)士心理壓力進(jìn)行原因分析并采取干預(yù)措施，不僅可以改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康，同時有助于提高CCU 護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)對我院CCU 護(hù)士心理壓力原因分析及干預(yù)效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院CCU 護(hù)士20 名，2018 年12 月—2019 年12 月，在CCU 工作三個月以上，護(hù)士的年齡處于23 ～35 歲，平均年齡為（28.45±3.73）歲；其中：主管護(hù)師3 名，護(hù)師9 名，護(hù)士8 名，學(xué)歷：本科生9 名，大專11 名。

1.2 方法

①知情告知：護(hù)士長和護(hù)士交談前，向護(hù)士說明此次調(diào)查的內(nèi)容、方法及目的。②訪談內(nèi)容：詳細(xì)詢問護(hù)士在工作中的主要心理壓力來源；面對壓力時，如何應(yīng)對；了解長期的心理壓力下對護(hù)士工作的影響大小等。③訪談時間：每位護(hù)士30min左右。④干預(yù)：針對護(hù)士的答案進(jìn)行統(tǒng)計、分析原因，給予針對性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后，統(tǒng)計護(hù)士的心理狀態(tài)評分，參照癥狀自評量表（SCL-90）[2]，具體包括焦慮、抑郁、暴躁、強(qiáng)迫癥、精神病性等多個項目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

干預(yù)后SCL-90 評分顯著下降，P ＜0.05，見表。

2.1 干預(yù)前后護(hù)士SCL-90 自評量表評分比較（±s，分）

2.1 干預(yù)前后護(hù)士SCL-90 自評量表評分比較（±s，分）

項目 干預(yù)前 干預(yù)后SCL-90 總分 148.6±19.71 131.65±9.74軀體化 1.27±0.14 1.20±0.14強(qiáng)迫癥 1.93±0.35 1.61±0.15人際關(guān)系 1.89±0.29 1.64±0.15抑郁 1.85±0.25 1.57±0.13焦慮 1.58±0.26 1.43±0.18敵對 1.31±0.14 1.23±0.10恐怖 1.57±0.31 1.46±0.19偏執(zhí) 1.67±0.25 1.57±0.19精神病性 1.45±0.29 1.29±0.17

3.原因分析

3.1 護(hù)士心理壓力原因分析

3.1.1 工作責(zé)任重大

CCU 病房收治的都是各種急危重癥的心血管疾病患者，具有病情復(fù)雜、變化快、高風(fēng)險等特點(diǎn)，護(hù)士承擔(dān)挽救患者生命的重任，而且搶救工作較繁重，還要進(jìn)行白班、夜班及加強(qiáng)班的倒班，經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，這會對其造成極大的心理壓力，影響其工作積極性[3]。

3.1.2 護(hù)理人員缺編

CCU 護(hù)士工作量大，危重患者多，病情復(fù)雜多變，對護(hù)士的能力要求越來越高，要求護(hù)士不斷提高專業(yè)素養(yǎng)。而在傳統(tǒng)的觀念中，社會地位又低于醫(yī)生，人們對醫(yī)生的尊重遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士，每年還要面臨各種大小考試、培訓(xùn)等。女性身上兼顧多重角色—女兒、妻子、母親，上班時間不規(guī)律，時常不能兼顧家庭，容易造成家庭矛盾[4]，這無疑增加護(hù)士的煩惱，也是護(hù)士流失嚴(yán)重的原因之一。

3.1.3 工作環(huán)境差

CCU 病房擁擠、嘈雜，氣氛沉重，先進(jìn)醫(yī)療儀器集中在里面，各種呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器的報警聲，患者病痛的呻吟聲[5]，空氣中彌漫著各種不良刺激氣味，接觸危重患者極易感染的各種細(xì)菌、病毒等。在這樣的環(huán)境下，護(hù)士容易產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，繼而出現(xiàn)更大的心理壓力。

3.1.4 自身職業(yè)認(rèn)同感低

CCU 護(hù)士的學(xué)歷以大專和本科生為主，而在臨床中也要承擔(dān)護(hù)理患者二便等繁瑣低下的工作，容易受外界不良輿論引導(dǎo)，無法端正自己的態(tài)度，導(dǎo)致工作積極性下降，職業(yè)認(rèn)同感降低。另一方面，部分護(hù)士的工作能力及工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作上難免遇到不如意，心里容易受挫，一旦在工作生活中受挫，則不能靈活運(yùn)用心理學(xué)方面的知識，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與完善，這就容易引起醫(yī)護(hù)患沖突，造成關(guān)系緊張，心理失衡。源頭不僅在患者、家屬方面，還包括與醫(yī)生的合作。

3.2 干預(yù)對策

3.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

①加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，積極參加各級學(xué)術(shù)活動和知識培訓(xùn)，為自己的實(shí)踐操作能力提供理論支持；②改變服務(wù)態(tài)度，樹立“病人至上，真誠關(guān)愛”的服務(wù)理念，全心全意為病人服務(wù)，取得患者的信任，促進(jìn)其康復(fù)；③提高專業(yè)技能，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，全面掌握搶救流程、各種搶救儀器的使用，提高應(yīng)對急危重癥和突發(fā)事件的判斷處理能力[6]。④掌握溝通技巧，主動了解患者需求，用心為患者服務(wù)。

3.2.2 心理干預(yù)

對護(hù)士進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，消除負(fù)面情緒。領(lǐng)導(dǎo)們要從工作生活上關(guān)心護(hù)士集體，加強(qiáng)溝通，及時了解及協(xié)助解決護(hù)士們遇到的難題，讓其暢所欲言，注意避免使用批評等語氣，同時要尊重護(hù)士的隱私。定期組織業(yè)余活動，如健身娛樂中心，增進(jìn)科室同事的關(guān)系。

3.2.3 改善工作環(huán)境

改善不合理布局，規(guī)范CCU 藥品、物品、搶救器材的擺放，減少職業(yè)損害，加強(qiáng)工作人員的噪音管理意識。如調(diào)整病房報警音量，定期維護(hù)儀器，降低醫(yī)護(hù)人員的說話音量，必要時可對老年癡呆、煩躁不安的患者給予一定的鎮(zhèn)靜治療。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，提高默契度，取得患者的理解和信任，自然工作順心。

3.2.4 提高職業(yè)認(rèn)同感

定期組織關(guān)于護(hù)理的職業(yè)生涯規(guī)劃的講座，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本”的人才理念，關(guān)注員工的人才理念，關(guān)注員工的持續(xù)成長，提高護(hù)理人員的工作待遇，進(jìn)行人性化管理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的彈性排班等[7]，讓護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理行業(yè)的前途是無限的，我們有自己的專業(yè)性，保持良好的心態(tài)去面對工作[8]。

綜上所述，通過對CCU 護(hù)士心理壓力的原因進(jìn)行統(tǒng)計分析，然后給予其相應(yīng)的干預(yù)，可以改善護(hù)士的心理狀態(tài)，提高其綜合素質(zhì)和工作能力。