許倩

（儀隴縣人民醫(yī)院五官科 四川 儀隴 637600）

老年性黃斑變性（AMD）是眼科常見的一種疾病，是指年齡超過45 歲以上的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織退行性病變。有報道顯示，AMD 在美國的發(fā)病率52 ～64 歲為1.7%，65 ～74 歲為14.4%，75 ～85 歲為44%；在英國發(fā)病率64 歲以下為7%，65 ～75 歲為24%，75 歲以上為40%；我國發(fā)病率還未有明確統(tǒng)計，但隨著人口的上升，老齡化的增加，該病的發(fā)病率會隨之上升。積極治療能夠有效阻止疾病發(fā)展，改善臨床癥狀。目前臨床對于AMD 還尚未有明確的治療手段，多使用激光、手術(shù)等，但療效并不明確。有研究表明使用化瘀明目丸對于治療AMD 有一定療效[1]。因此本文就我院篩選的86 例患者進(jìn)行研究，分析使用化瘀明目丸的臨床效果，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

使用抽取愛法對我院篩選的86 例AMD 患者進(jìn)行分組，分為兩組各43 例，時間選為2018 年10 月—2019 年10 月。其中對照組男28 例、女15 例，年齡在47 ～71 歲，平均為（56.32±5.61）歲；實驗組男26 例、女17 例，年齡在46 ～72 歲，平均為（57.41±4.15）歲。兩組基本資料相比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療方式，對于萎縮性AMD 采用西醫(yī)支持療法：給予患者服用亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司生產(chǎn)的葡萄糖酸鋅口服溶液（批號：國藥準(zhǔn)字H20051506）0.35%（以鋅計0.05%），10ml/次，2 次/d，同時服用北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的維生素C 片（批號：國藥準(zhǔn)字H11021503）0.1g/片，50 ～100mg/d，國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司生產(chǎn)的維生素E 軟膠囊（批號：國藥準(zhǔn)字H35020242）100mg,1 粒/次，2 ～3 次/d。對于滲出型AMD 除支持療法外給予血管擴張劑，給予上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的復(fù)方蘆丁片（批號：國藥準(zhǔn)字H31020430）每片含蘆丁20mg；維生素C 50mg，1 ～2 片/次，3 次/d。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予患者使用化瘀明目丸，其主要中藥成分為茺蔚子、丹參、決明子、珍珠母、煅紫貝齒、赤芍、白芍、枸杞子、川芎、生山楂、當(dāng)歸、何首烏、甘草、煅牡蠣。10g/次，2 次/d，在早晚飯后1h 后用溫水送服。兩組均治療3個療程，2 個月為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用視力表對兩組治療后療效進(jìn)行分析。治愈：視力提升3 行或以上（視力＜0.1 者，每提升0.02 為1 行，下同）使用Amsler 方格表檢查變性恢復(fù)，視野中心暗點縮?。?°，眼底黃斑區(qū)出血基本吸收；微效：視力提升≥1 行，Amsler 方格表檢查變性改善，視野中心暗點縮小2 ～4°，眼底黃斑區(qū)出血明顯降低；惡化：患者病情無改變或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

對兩組治療總有效率進(jìn)行分析，實驗組95.35%高于對照組83.72%，兩組對比有顯著差異（P ＜0.05），見表。

表 分析兩組治療后總有效率[n（%）]

3.討論

AMD 是臨床眼科常見病癥，是機體衰老過程在眼部出現(xiàn)的一種病理表現(xiàn)，目前對于AMD 還尚未有特效治療方式，臨床常使用激光、手術(shù)等，但治療效果均不盡人意。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于AMD是針對眼部疾病特征進(jìn)行治療，在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)屬于視瞻昏渺、視直如曲，是瞳神疾病[3]。瞳神屬水輪腎所主，肝腎同源，故此AMD 與肝腎有緊密關(guān)聯(lián)，肝腎虧虛是AMD 病變的根本，血瘀阻絡(luò)是該病之標(biāo)，因此對于AMD 的治療主要以滋補肝腎、活血化瘀為主。

牛寶華[5]研究表明對AMD 患者使用化瘀明目丸能有效改善患者視力、促進(jìn)患者治療進(jìn)展，且中藥經(jīng)濟實惠，較西醫(yī)手術(shù)、激光等治療方式更加便宜，更易被大眾接受?；雒髂客枥镘底?、丹參、何首烏、決明子、當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，清肝明目，潤腸通便；珍珠母、煅紫貝齒平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，清肝明目；赤芍、生山楂清熱涼血，散瘀止痛；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽；枸杞子、川芎滋補肝腎，益精明目；煅牡蠣收斂固澀，制酸止痛；甘草補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用對AMD 患者而言具有清肝明目，補氣益腎的功效。本文結(jié)果顯示，實驗組與對照組總有效率對比，實驗組高于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。由此可得，對AMD 患者給予化瘀明目丸可以提升治療效果，改善患者視力，促進(jìn)治療進(jìn)展，對AMD 患者而言具有重要臨床意義。

綜上所述，給予AMD 患者使用化瘀明目丸能加快患者恢復(fù)時間，改善臨床癥狀，較常規(guī)西醫(yī)治療更適用于AMD 患者，值得應(yīng)用。