季振剛

（興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541306）

當各種原因造成腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引起腦缺血、缺氧狀態(tài)，造成腦組織缺血性壞死、軟化，這一情況即為急性腦梗死，臨床癥狀以猝然昏倒、半身不遂等為主，伴隨疾病繼續(xù)進展，會引起其他嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全，因此，及時有效治療至關(guān)重要[1]。本次研究納入70 例急性腦梗死患者，采取不同用藥方案治療，對比分析臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月—2019年12月期間70例急性腦梗死患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，每組例數(shù)均等（35 例），對比組：男20例、女15例，年齡36～73歲，均值數(shù)（55.8±6.9）歲；研究組：男21 例、女14 例，年齡35 ～74 歲，均值數(shù)（56.1±7.2）歲；納入主體符合中西醫(yī)急性腦梗死診斷指南與標準，無對研究所選藥物過敏者，研究在開展實施前，已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審核批準，以及患者與家屬的同意，兩組基本資料信息用統(tǒng)計學軟件計算差異不顯著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對比組：常規(guī)西醫(yī)治療，給予溶栓、抗凝、降低顱內(nèi)壓、消除腦水腫等常規(guī)治療，治療2 周。

研究組：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療，處方：制半夏5g、炒白術(shù)5g、天麻6g、赤芍6g、川芎6g、桃仁8g、紅花8g、鮮姜8g、麝香0.5g、紅棗6 個、老蔥3 根，上述藥物加水煎煮取汁，分兩次服用，每日一劑，治療2 周。

兩組治療期間科學飲食，適當鍛煉，規(guī)律生活，避免不當飲食、生活行為影響治療效果，或者加重疾病進展。

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組臨床療效，總有效率為顯效率與有效率之和，顯效：各項癥狀評分降低明顯，神經(jīng)功能缺損改善明顯，經(jīng)檢查血管血流量增加；有效：各項癥狀評分、神經(jīng)功能缺損、血管血流量等均有所改善；無效：各項癥狀評分、神經(jīng)功能缺損、血管血流量無任何緩解跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS24.0 軟件計算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計量資料（±s），t 檢驗，計數(shù)資料（n，%），χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比

研究組臨床總有效率94.29%（33/35），對比組77.14%（27/35），差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 臨床療效對比（例）

3.討論

急性腦梗死屬于常見腦血管疾病中典型疾病，占全部腦卒中20%左右，具有發(fā)病急、病情重等特點，若治療不及時，急性期病死率可達15%，另外，腦梗死極易復(fù)發(fā)，約有20%患者會在10 天內(nèi)再次發(fā)作，復(fù)發(fā)后病死率更高[3]。造成急性腦梗死病因比較復(fù)雜，存在不確定性，大約有30%左右腦梗死患者病因尚未明確，另外70%左右，則與心房纖顫、血栓栓塞、血管炎癥、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。及早改善腦部缺血區(qū)血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復(fù)是臨床治療急性腦梗死的治療方針，藥物治療中溶栓治療和腦水腫治療為主要手段，能夠獲得一定治療效果，但是，極易再次發(fā)作[4]。祖國醫(yī)學將腦梗死歸屬至“中風”范疇，認為疾病是由氣血逆亂、風痰瘀滯等所造成，因此，治療應(yīng)以化痰熄風、活血散結(jié)等為主，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯處方中，制半夏、炒白術(shù)具有燥濕化痰、降逆運脾功效，天麻能夠平肝熄風，緩解頭暈等癥狀，赤芍、川穹具有活血行氣、散瘀止痛作用，紅花、桃仁能夠辛散溫通、活血祛瘀，大棗可以緩和藥物芳香辛竄之性，蔥、姜能夠發(fā)揮通陽效果，麝香味辛性溫，既能夠解毒活血，還可以開竅通閉?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，處方中藥物還具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、促進腺體分泌、抑菌等作用，以及改善血液流變學、抑制血小板聚集等效果[5]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率94.29%（33/35），對比組77.14%（27/35），差異顯著（P ＜0.05），說明半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療急性腦梗死效果遠遠優(yōu)于單一常規(guī)西醫(yī)治療，分析原因在于半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯中多種藥物聯(lián)合使用，在緩解臨床表現(xiàn)的同時，能夠疏肝通絡(luò)、活血行氣，加強常規(guī)西藥作用，發(fā)揮標本兼治效果，使急性腦梗死患者能夠得到更加有效的治療。

綜上，針對急性腦梗死患者，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加強半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療，可以獲得更加確切的治療效果。