丁曉芳 賁國(guó)平（通訊作者） 蘇麗麗

（江蘇省南通市海安市人民醫(yī)院 江蘇 南通 226600）

外感發(fā)熱屬于兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的疾病之一。從臨床表現(xiàn)上進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀、鼻塞癥狀、流涕癥狀、噴嚏癥狀以及咽部刺激等，屬急性上呼吸道感染范疇。一旦患者出現(xiàn)外感發(fā)熱癥狀，則會(huì)對(duì)日常學(xué)習(xí)生活以及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以需要對(duì)外感發(fā)熱兒童實(shí)施及時(shí)有效的治療，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療兒童外感發(fā)熱效果顯著。為了探討小兒推拿配合中藥治療兒童外感發(fā)熱的臨床療效，本文選取2018 年6 月—2019 年9 月我院收治的兒童外感發(fā)熱患者80 例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2018 年6 月—2019 年9 月我院收治的兒童外感發(fā)熱患者80 例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組40 例，男性患者21 例，女性患者19 例，平均年齡為（3.7±1.5）歲；對(duì)照組40 例，男性22 例，女性18 例，平均年齡為（3.6±1.4）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者符合中醫(yī)癥候臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者病程小于等于三天。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者單純采用美林治療，年齡為1～3歲的患兒，一次用量為4 毫升，年齡在4 ～6 歲的用量為5 毫升，年齡在7～9 歲的用量為8 毫升，年齡在10 ～12 歲的用量為10 毫升。給予觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施小兒推拿治療，操作者需要位于患兒的左側(cè)，將酒精作為介質(zhì)實(shí)施推拿治療，其中包括開(kāi)天門、推坎宮、揉太陽(yáng)以及揉總筋，次數(shù)都是100 次，然后進(jìn)行分陰陽(yáng)，次數(shù)為50 次，并配合推清天河水，次數(shù)為100～300 次，反復(fù)操作大約六分鐘，起到疏通經(jīng)脈以及清熱解表的作用。接下來(lái)掐揉二扇門，指導(dǎo)患兒手心朝下，然后憑借拇指、食指掐之，以拇指偏鋒進(jìn)行按揉，或中指按揉；將生姜作為介質(zhì)進(jìn)行推五經(jīng)，其中補(bǔ)脾經(jīng)次數(shù)為80 次、清肝經(jīng)次數(shù)為50 次、清心經(jīng)次數(shù)為110 次、清肺經(jīng)次數(shù)為150 次、補(bǔ)腎經(jīng)次數(shù)為80 次，并配合拿風(fēng)池以及揉大椎、曲池、涌泉穴，有效退六腑，每天一次。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察退熱起效時(shí)間與完全退熱時(shí)間；（2）觀察咳痰恢復(fù)時(shí)間、咳嗽恢復(fù)時(shí)間及咽痛恢復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組在退熱起效時(shí)間以及完全退熱時(shí)間上的比較

觀察組退熱起效時(shí)間為（3.15±1.34）h，而對(duì)照組為（4.75±1.78）h，從完全退熱時(shí)間上來(lái)看，觀察組與對(duì)照組分別為（30.82±12.14）h、（41.27±15.07）h，觀察組的退熱起效時(shí)間和完全退熱時(shí)間都比對(duì)照組短，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組在相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間上的比較

結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表 兩組相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 咳痰恢復(fù)時(shí)間 咳嗽恢復(fù)時(shí)間 咽痛恢復(fù)時(shí)間觀察組 40 2.11±0.14 2.44±0.21 2.36±0.22對(duì)照組 40 2.45±0.21 2.69±0.28 2.67±0.23 t-6.006 6.126 6.301 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

兒童外感發(fā)熱作為兒科常見(jiàn)疾病，嬰幼兒群體更為常見(jiàn)，屬中醫(yī)“感冒”范疇。若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀，則非常容易損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響兒童成長(zhǎng)發(fā)育甚至是生命安全[1]。從某種程度上講，小兒是稚陰稚陽(yáng)之體，機(jī)體臟腑比較嬌嫩，且形氣未充，存在肌膚薄弱以及衛(wèi)外不固的問(wèn)題，再加上抵抗力低下，若寒熱失常以及氣候變換，則會(huì)導(dǎo)致外邪乘虛襲表以及陽(yáng)常有余，進(jìn)而感邪后容易化熱產(chǎn)生發(fā)熱癥狀[2]。通常情況下，兒童外感發(fā)熱會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱惡寒、咳痰、咳嗽、打噴嚏以及鼻塞流涕等癥狀[3]。就臨床治療而言，以休息以及對(duì)癥治療為主。常見(jiàn)的藥物主要有美林即布洛芬懸浮液，可以用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，味甜，具有調(diào)味劑芳香，容易被患兒接受。但是單純用藥的效果欠佳。研究結(jié)果顯示，小兒推拿與中藥治療兒童外感發(fā)熱效果比較顯著[4]。小兒推拿屬于中醫(yī)重要組成部分，操作比較簡(jiǎn)便，且起效迅速，沒(méi)有毒副作用，完全滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較推崇的“無(wú)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)”以及“自然療法”的原則，在兒童外感風(fēng)熱治療期間的效果非常顯著[5]。小兒推拿可以對(duì)兒童全身機(jī)能起到調(diào)理作用，受到良性物理刺激之后，有效定位于兒童體表的特定穴位，進(jìn)而衍生出一系列生物性信息，接下來(lái)傳送到大腦體溫的相關(guān)調(diào)節(jié)中樞中，最終達(dá)到調(diào)整體溫的作用，緩解患兒臨床癥狀。

本研究中，兩組患者的退熱時(shí)間、癥狀恢復(fù)時(shí)間都具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明給予兒童外感發(fā)熱患者實(shí)施小兒推拿及中藥治療，可以改善臨床癥狀，效果顯著。