馬盼盼 張言 郭莉 鄒金楠 王娟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

大隱靜脈主干激光腔內(nèi)閉合術(shù)加交通肢剝脫術(shù)，是治療大隱靜脈曲張的常用方法，療效確切，且并發(fā)癥較少，為了進(jìn)一步保證治療效果，輔以合理、安全護(hù)理尤為重要[1-2]。近年來，關(guān)于大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)患者的護(hù)理已引起人們的重視、關(guān)注?，F(xiàn)選擇我院大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)患者為例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以“一病一品”?？谱o(hù)理模式，效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在確定研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)基本原則基礎(chǔ)上，對(duì)我院接受大隱靜脈主干激光腔內(nèi)閉合術(shù)加交通肢剝脫術(shù)治療的大隱靜脈曲張患者開展研究，共84 例，根據(jù)電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組42 例，男20/女22，年齡為40 ～70 歲。研究組42 例，男19/女23，年齡為43 ～70 歲。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)DSA 造影檢查確診；②溝通、理解能力正常；③對(duì)研究知曉，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①麻醉及手術(shù)禁忌征；②合并心理疾患、肝腎功能不全等；③途中主動(dòng)退出。

1.2 方法

對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理，即測(cè)量、記錄患者生命體征及入院介紹（周圍環(huán)境、規(guī)章制度等），同時(shí)進(jìn)行口頭式健康宣教（疾病基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)流程等）；術(shù)后繼續(xù)觀察患者病情變化，予以傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)后注意事項(xiàng)（穿彈力襪）、出院指導(dǎo)等措施。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以“一病一品”?？谱o(hù)理模式，如下：（1）組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以“一病一品”專科護(hù)理基本理論知識(shí)及實(shí)際操作技能為主要內(nèi)容；結(jié)合培訓(xùn)效果及患者具體情況、科室工作特點(diǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃。（2）內(nèi)容，①術(shù)前，a 主動(dòng)接待患者，注意保持微笑服務(wù)、禮貌用語，發(fā)放入院指導(dǎo)宣傳單，重點(diǎn)介紹皮膚、疼痛、傷口等方面護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安全指導(dǎo)宣教（跌倒、墜床等）；b 向患者發(fā)放《下肢靜脈功能不全宣傳單》、《下肢靜脈功能不全住院患者診療一覽表》、《全麻術(shù)前健康指導(dǎo)宣傳單》、《踝泵運(yùn)動(dòng)及肺功能鍛煉宣傳單》、《靜脈血栓相關(guān)知識(shí)宣傳單》，針對(duì)《靜脈血栓相關(guān)知識(shí)宣傳單》內(nèi)容進(jìn)行一一講解，確保提高患者認(rèn)知水平，增強(qiáng)治療信心；②術(shù)后，a 向患者發(fā)放《術(shù)后健康指導(dǎo)宣傳單》、《CVI 術(shù)后飲食健康教育宣傳單》，同時(shí)為患者提供專用抬高墊，改變體位，提高生理舒適度；b 根據(jù)《醫(yī)用壓力襪正確使用宣傳單》，協(xié)助患者穿戴彈力襪，并在術(shù)后7d 內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行懷泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1 周～6 個(gè)月內(nèi)，以快速行走、慢跑、下蹲起立為主；③出院時(shí)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，發(fā)放《出院指導(dǎo)宣傳單》、《疾病十問十答宣傳單》、復(fù)診名片，或是要求患者關(guān)注/加入微信公眾號(hào)/病友微信群。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（潰瘍、靜脈血栓、創(chuàng)面感染等）。

（2）運(yùn)用本院設(shè)計(jì)的《滿意度調(diào)查表》，評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意狀況，總分為100 分，分值與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 為工具，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率降低（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（95.45±4.13）分，高于對(duì)照組（83.29±3.07）分，對(duì)比差異有顯著性（P ＜0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面開展，醫(yī)院發(fā)展的新形式及護(hù)理工作任務(wù)繁重與患者期望值增高的矛盾日益明顯。所以，務(wù)必重視當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量。

20 世紀(jì)60 年代，美國(guó)學(xué)者等提出“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果” 理論模式，并開辟了從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的新視野。2010年，我國(guó)北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理部嘗試構(gòu)建、實(shí)施“一病一品”項(xiàng)目，即在循證原則基礎(chǔ)上，整理疾病的關(guān)鍵性?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論，結(jié)合相關(guān)實(shí)踐證據(jù)，按照時(shí)間順序?yàn)榛颊咛峁┚哂袠?biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者對(duì)護(hù)理活動(dòng)的期望，體現(xiàn)出最優(yōu)的人文關(guān)懷理念[3]。

研究期間，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)患者予以“一病一品”?？谱o(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥得到有效控制，且護(hù)理滿意度得到大幅度提高，說明“一病一品”?？谱o(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理優(yōu)，有助于規(guī)范患者在整個(gè)住院期間的護(hù)理服務(wù)及其出院后隨訪護(hù)理的流程，以及更好地滿足患者護(hù)理要求，從而促進(jìn)患者對(duì)工作的滿意。除此之外，“一病一品”?？谱o(hù)理模式的工作流程較常規(guī)護(hù)理更加清晰，有助于避免護(hù)理工作的隨意性、盲目性，保證護(hù)理工作質(zhì)量，減少并發(fā)癥，提高患者機(jī)體健康水平。

綜上所述，“一病一品”?？谱o(hù)理模式在大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理中可取得理想的效果，值得應(yīng)用。