徐菁

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224400）

白內(nèi)障是一種臨床較為常見的眼科疾病，發(fā)病原因較多，如外傷、老化、代謝異常和免疫異常等，該病多發(fā)生于老年人群中，尤其是50 歲以上人群。白內(nèi)障可導(dǎo)致患者的視力下降，若不進(jìn)行及時(shí)和有效的治療可致盲[1]。臨床大多采用手術(shù)治療白內(nèi)障，雖然目前臨床的手術(shù)技術(shù)較為成熟，但是手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，再加上有的患者對(duì)手術(shù)不了解，容易發(fā)生緊張和恐懼等不良情緒，最終影響到手術(shù)的效果和患者的健康,因此，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2]?；诖?，文章分析研究了臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)中的護(hù)理效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年9月我院收治的白內(nèi)障患者60例，根據(jù)不同護(hù)理模式隨機(jī)分為對(duì)照組（30 例）和研究組（30 例）。兩組一般資料方面的比較均無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：為患者講解手術(shù)中要注意的事項(xiàng)、術(shù)后對(duì)患者眼部護(hù)理、指導(dǎo)用藥、護(hù)理日常生活、解答疑問等。

1.2.2 研究組 研究組患者根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，主要包括：①患者入院后，對(duì)其進(jìn)行心理和身體狀況的測(cè)評(píng)，向患者和家屬詳細(xì)介紹白內(nèi)障發(fā)病的機(jī)制、術(shù)前檢查、治療方法、注意事項(xiàng)。②術(shù)前告知患者手術(shù)的治療過程和步驟、配合手術(shù)的事項(xiàng)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，對(duì)于出現(xiàn)緊張和焦慮的患者，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，讓患者以積極的心態(tài)來面對(duì)。③術(shù)后及時(shí)告知患者和家屬手術(shù)的情況，并叮囑患者和家屬在飲食、休息、用藥和活動(dòng)等方面需要注意的事項(xiàng)以及出現(xiàn)異常情況的處理方法，對(duì)患者眼部的手術(shù)切口進(jìn)行密切觀察并做好護(hù)理，及時(shí)告知患者和家屬眼部的恢復(fù)情況。④出院前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)；向患者和家屬宣教滴眼藥水的方法、叮囑患者不可有揉眼動(dòng)作，并發(fā)癥的處理，復(fù)診時(shí)間；定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況并詳細(xì)解答患者的疑問。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分情況、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中，焦慮和抑郁評(píng)分采用SAS 和SDS 評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，總分60分，得分越高表明焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重；并發(fā)癥主要包括淺前房、虹膜炎和角膜水腫；對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁評(píng)分情況

由表可知，護(hù)理后，研究組的焦慮和抑郁評(píng)分均顯著小于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分情況的對(duì)比分析（±s，分）

表 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分情況的對(duì)比分析（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 30 43.78±11.08 22.27±3.01 43.01±6.34 22.56±4.31對(duì)照組 30 44.89±10.16 37.65±6.63 42.67±5.26 34.17±4.99 t - 0.404 58.41 1.67 36.31 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率情況

研究結(jié)果表明，對(duì)照組有2 例淺前房、1 例虹膜炎和2 例角膜水腫，發(fā)生率分別為6.67%、3.33%和6.67%，并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%：研究組有1 例淺前房、無虹膜炎、1 例角膜水腫，發(fā)生率分別為3.33%、0%和3.33%，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%。研究組較對(duì)照組低，但并發(fā)癥總發(fā)生率兩組無顯著差異（χ2=1.456，P ＞0.05）。

2.3 對(duì)護(hù)理工作滿意度情況

研究結(jié)果表明，對(duì)照組中10 例滿意、12 例基本滿意、8 例不滿意，總滿意度為73.33%；研究組中19 例滿意、10 例基本滿意，僅1 例對(duì)護(hù)理工作不滿意，總滿意度高達(dá)96.67%。研究組對(duì)護(hù)理工作的總滿意度較對(duì)照組高（χ2=6.405，P ＜0.05）。

3.討論

白內(nèi)障多發(fā)于老年人群，對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需積極給予干預(yù)治療，否則有致盲的危險(xiǎn)。目前臨床上普遍采用手術(shù)治療，由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，需要給予科學(xué)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。傳統(tǒng)的一般護(hù)理過程中，護(hù)理人員缺乏與患者的有效溝通和交流，造成信息不對(duì)稱，從而導(dǎo)致患者和家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，對(duì)治療的依從性不高。臨床護(hù)理路徑是從患者入院到出院全過程根據(jù)制定的有針對(duì)性的治療模式進(jìn)行治療和護(hù)理，可有效提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理效果[3-5]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者的焦慮和抑郁改善情況較對(duì)照組好，差異顯著（P ＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，但兩組差異不顯著（P ＞0.05）；研究組滿意度也比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)中的臨床護(hù)理效果顯著，患者的滿意度也得到提高。