買子衡

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830002）

顱腦損傷是一種常見(jiàn)的腦損傷疾病，主要是由暴力所致，比如交通事故、高空墜落、外物劇烈撞擊等，具有高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全[1]。睡眠顛倒是顱腦損傷患者在恢復(fù)階段常見(jiàn)的并發(fā)癥，延長(zhǎng)了患者病情恢復(fù)時(shí)間，增加了患者以及家屬身體和心理的負(fù)擔(dān)?；诖?，本次研究針對(duì)我院收治的100 例顱腦損傷患者給予康復(fù)訓(xùn)練，旨在為臨床研究利用此方案提高顱腦損傷患者的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年1 月—12 月收治的100 例顱腦損傷所致睡眠顛倒患者納入至本次研究，對(duì)照組男65 例，女35 例；年齡55～80 歲，平均（67.23±3.15）歲，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者當(dāng)前意識(shí)清醒；（3）所有患者夜間睡眠時(shí)間不超過(guò)2 小時(shí)，白天倦睡時(shí)間位于8 小時(shí)以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非顱腦損傷所致睡眠顛倒的患者；（2）患有精神疾病病史的患者；（3）不愿參與研究或中途退出的患者。

1.2 方法

所有患者均行康復(fù)訓(xùn)練治療：（1）睡眠限制：每天早上七點(diǎn)按時(shí)叫醒患者，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生洗漱以及按摩受壓部位后準(zhǔn)時(shí)使用早飯；（2）光線照射治療：每天早上七點(diǎn)拉開(kāi)窗簾，讓患者接受自然光的照射，并保持病房光線明亮，針對(duì)顱腦損傷初期恢復(fù)階段的患者，每天進(jìn)行2 次戶外光照治療；（3）聲音治療：護(hù)理人員可知道家屬通過(guò)交流以及播放音樂(lè)等方式刺激患者的神經(jīng)，使患者在日間保持頭腦清醒；（4）疼痛刺激：在白天為保持患者清醒，可使用揉捏患者胸大肌部位來(lái)產(chǎn)生疼痛感，刺激患者；（5）夜間護(hù)理：睡覺(jué)前，叮囑患者排空膀胱，指導(dǎo)患者采取舒適的睡姿，夜間巡房盡可能放輕動(dòng)作，禁止發(fā)出噪聲，影響患者的睡眠；（6）藥物治療：對(duì)于白天睡眠較深的患者可給予其服用適量的興奮性藥物，使得患者保持清醒；而對(duì)于夜間淺眠的患者可服用有助睡眠的藥品，幫助患者睡眠；（7）運(yùn)動(dòng)功能鍛煉：待患者意識(shí)清醒后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上肢體訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的腦部組織處于運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后所有患者睡眠質(zhì)量改善情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)：從入睡困難、夜間失眠、睡后易醒、日間困倦以及凌晨早醒等五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)五個(gè)方面占據(jù)的比例判斷患者的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P ＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比100 例患者治療前后睡眠質(zhì)量改善情況

所有患者經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量有所改善，與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 患者治療前后睡眠質(zhì)量改善情況[n（%）]

3.討論

顱腦損傷是一種臨床上比較常見(jiàn)的外傷，分為頭皮損傷、腦損傷以及顱骨損傷三種類型，臨床上主要表現(xiàn)為瞳孔散大、頭痛嘔吐以及意識(shí)障礙等癥狀[3]。顱腦損傷患者由于大腦機(jī)能失調(diào)，引發(fā)睡眠與覺(jué)醒環(huán)路功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠顛倒?fàn)顩r[4]。睡眠顛倒是指患者的正常作息時(shí)間被打破，出現(xiàn)夜間失眠、日間困倦情況，睡眠顛倒不僅會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，耗損患者的體力，還會(huì)降低患者的免疫能力和抵抗能力，延長(zhǎng)疾病康復(fù)時(shí)間。因此，加強(qiáng)對(duì)顱腦損傷患者的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。此次研究所采用的康復(fù)訓(xùn)練治療的關(guān)鍵就是日間保持患者清醒、夜間誘導(dǎo)患者睡眠。本文通過(guò)給予患者限制睡眠、光線照射治療、聲音治療、疼痛刺激、夜間護(hù)理、藥物治療以及運(yùn)動(dòng)功能鍛煉等一系列干預(yù)措施，強(qiáng)制調(diào)整了患者白天和夜間的睡眠時(shí)間，從而在最大程度上恢復(fù)患者的生物鐘。本次研究結(jié)果表明顱腦外傷患者經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于治療前，進(jìn)一步證實(shí)了康復(fù)訓(xùn)練在臨床治療中的應(yīng)用效果。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)顱腦損傷所致睡眠顛倒患者的睡眠質(zhì)量有明顯的改善作用，提高患者的臨床治療效果，值得應(yīng)用。