龔佳瑛 徐潔（通訊作者) 沈麗玲

（上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院外科手術室 上海 200090）

腔鏡手術具有微創(chuàng)性、對組織損傷小、術后恢復快的優(yōu)點而被臨床應用，但老年患者常合并多種慢性疾病，各臟器代償功能減弱，活動能力及手術耐受性差，加之擔心自身安危而伴有負面情緒，在一定程度上增加了手術難度，因此加強手術室細節(jié)護理對保證手術效果尤為重要[1]。本研究以我院2017 年7月—2019 年9 月收治的68 例老年腔鏡手術患者為研究對象，探討手術室細節(jié)護理在老年患者腔鏡手術中的應用價值，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的68 例老年腔鏡手術患者為研究對象，所有患者均耐受手術，自愿在《手術知情同意書》上簽字。其中男36 例，女32 例，年齡65 ～82 歲，平均（72.36±3.54）歲；手術類型：膽囊手術31 例，前列腺手術14 例，闌尾手術23 例，根據(jù)手術順序將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各34 例，兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，研究組患者接受手術室細節(jié)護理，具體為：（1）術前細節(jié)護理：術前1d 進行病房訪視、在疾病治療中的先進性及安全性等，同時觀察觀察患者的心理狀態(tài)，通過心理疏導來緩解其緊張感。術前1h 調節(jié)手術室溫濕度，根據(jù)具體手術方案準確好器械物品，保證器械性能完好，并根據(jù)手術步驟及主刀醫(yī)師習慣合理擺放。患者進入手術室后熱情接待，給予語言安慰及鼓勵，緩解其焦慮及緊張情緒，協(xié)助患者固定好體位。（2）術中細節(jié)護理：術中盡可能減少術區(qū)暴露，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，接觸性護理時盡可能動作輕柔、迅速，充分尊重患者的隱私，需輸注的液體及沖洗液等均給予加溫處理后再在使用。對于局麻者應隨時詢問患者自身感受，通過握手、撫肩等緩解其不良情緒，第一時間了解患者的訴求，適當告知患者手術進展。（3）術后細節(jié)護理：術后告知手術已順利完成，幫助患者穿戴好衣物。第2d 入病房隨訪，鼓勵患者積極配合術后治療。

1.3 觀察指標

采用焦慮評分量表（SAS）評價兩組患者干預前后的焦慮情緒，以50 分為分界點，評分越高表示焦慮越嚴重[2]；采用護理安全質量測評表從儀器設備管理、消毒隔離、護士配合技能、器械準備4 個方面評價干預前后的護理安全質量，滿分100 分，分值越高表示護理安全質量越好[3]；并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，采用手術室護理滿意度測評量表評價兩組患者的護理滿意度，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件分析，P ＜0.05 時為存在統(tǒng)計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行獨立樣本t 檢驗及χ2檢驗。

2.結果

2.1 患者情緒及護理安全質量改善情況

干預后兩組患者的SAS 評分較干預前明顯降低，護理安全質量評分較干預前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者情緒及護理安全質量改善情況（±s，分）

表1 兩組患者情緒及護理安全質量改善情況（±s，分）

注：與干預前及對照組比較，*P ＜0.05，@P ＜0.05。

組別 n SAS 護理安全質量評分研究組 34 干預前 58.33±3.57 70.37±2.83干預后 21.54±2.32*@ 96.41±2.46*@對照組 34 干預前 58.16±4.21 70.21±2.69干預后 36.22±2.36* 81.15±2.48*

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，但無顯著差異（P ＞0.05），護理滿意度評分較對照組高，兩組比較差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

3.討論

腔鏡手術不但有效提高了疾病治療效果，還更好的滿足了我國人口老齡化的現(xiàn)狀。圍手術期護理質量的好壞直接關系著手術及患者術后恢復效果。因此不斷提高手術室護理安全質量、改善手術室療效一直是手術室護理管理中的重點內容。細節(jié)護理堅持“以患者為中心”，旨在使患者享受更加細微及貼心的護理服務，細化所有干預措施，最大限度的減少及避免手術不良事件，更好地滿足患者的護理需求，改善患者的心理狀態(tài)，進而提高手術效果及護理質量[3]。本研究結果表明，研究組患者的SAS 評分較對照組更低，護理安全質量及滿意度評分較對照組高，兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。綜上所述，手術室細節(jié)護理可有效改善患者的焦慮情緒，提高手術室護理質量，在老年患者腔鏡手術護理中具有較高的應用價值。