陳潔 陳寶燕 徐潔

（常州市福利院 江蘇 常州 213004）

睡眠障礙是福利院內(nèi)老年人常見的健康問題，尤其是高血壓、糖尿病患者睡眠質(zhì)量較差，表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、睡眠淺甚至失眠等，這與患者的生理、病理、心理以及居住環(huán)境等諸多因素密切相關[1-2]。臨床研究顯示，睡眠障礙可誘發(fā)心血管事件、焦慮抑郁而導致不良結局。本次研究對老年高血壓、糖尿病患者實施集束化護理，在改善老年患者睡眠質(zhì)量方面獲得了良好效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年6 月居住于常州市福利院的高血壓、糖尿病老年患者60 例，均符合我國高血壓、糖尿病的臨床診斷標準。納入標準：（1）伴有睡眠障礙；（2）入住福利院時間在12 周以上；（3）意識清楚。排除標準：（1）存在言語障礙、智能障礙、視聽障礙者；（2）有精神障礙疾病史者；（3）合并惡心腫瘤、臟器衰竭、全身感染以及其他嚴重疾病者；（4）有酒精或藥物依賴癥者。采用隨機數(shù)字表法將60例患者分為干預組與對照組，每個組30 例。干預組中，男19 例，女11 例；年齡65 ～80 歲，平均（74.32±3.21）歲；文化水平小學以下21 例，中學文化水平9 例；高血壓17 例，糖尿病8 例，高血壓合并糖尿病5 例。對照組中，男18 例，女12 例；年齡65 ～82 歲，平均（75.63±3.43）歲；小學及以下文化水平23 例，中學文化水平7 例；高血壓16 例，糖尿病10 例，高血壓合并糖尿病4 例。兩組患者在研究的基線資料方面進行比較，均不具有統(tǒng)計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的睡眠護理，包括限制日間睡眠的時間、營造良好的睡眠環(huán)境、晚上進食不宜過多、每日按時起床與就寢等。干預組針對睡眠障礙實施集束化護理，內(nèi)容如下：（1）建立良好的睡前習慣。指導患者睡前全身放松、心態(tài)放平和、心無雜念等，針對患者個人需求，睡前可播放助睡眠的輕音樂，幫助患者建立睡前安神習慣。（2）穴位按摩。指導患者學習掌握按摩療法，穴位選擇印堂穴、足三里、涌泉穴、內(nèi)關穴以及百會穴，每日自我按摩相關穴位三次，每次30min 左右。開始時由護理人員一對一示范指導與練習，待患者基本掌握了后自行按摩療法，護理人員每日督促。（3）用藥護理。對患者服用的相關藥物要按時、按量給藥，并注意觀察相關藥物的不良反應，以便及時處理。

1.3 觀察指標

（1）睡眠狀況。干預前、干預3 個月后采用睡眠狀況自評量表（SRSS）分別測評兩組患者的睡眠質(zhì)量，此量表從睡眠不足、入睡困難、早醒、睡眠淺、夜驚等方面進行評價，總共有10 個條目，每個條目評分為1 ～5 分，總評分區(qū)間為10 ～50 分，總評分越低，提示患者的睡眠障礙越輕，反之則睡眠障礙越嚴重。（2）生存質(zhì)量。干預前、干預3 個月后采用WHOQOL-100 量表測評兩組患者的生存質(zhì)量，總評分區(qū)間為0 ～100 分，評分越高提示患者的生存質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料、計量資料分別采用頻數(shù)、均數(shù)±標準差（±s）進行描述，組間比較分別采用χ2檢驗、t 檢驗，P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

干預3 個月后，干預組患者SRSS 總分顯著低于同期對照組，WHOQOL-100 總分顯著高于同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），見表。

表 干預前后兩組患者SRSS 總分、WHOQOL-100 總分比較（±s，分）

表 干預前后兩組患者SRSS 總分、WHOQOL-100 總分比較（±s，分）

注：與干預前比較，aP ＜0.01。

組別 n SRSS 總分 WHOQOL-100 總分干預前 干預3 個月 干預前 干預3 個月觀察組 30 34.52±6.68 22.25±3.78a 41.74±10.69 56.92±7.71a對照組 30 35.11±5.23 31.60±4.32 38.22±8.68 40.63±9.45 t - 0.381 8.922 1.356 7.316 P - ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3.討論

集束化護理是將多項護理干預措施集成一束運用于臨床的一種護理方法，其中每項護理措施都是被臨床證實有效的，且他們組合實施較單獨執(zhí)行效果更佳[3]。目前，對睡眠障礙主要有藥物干預與非藥物干預，基礎疾病較多的老年患者對藥物干預依從相對較差，并且可能進一步增加老年高血壓、糖尿病患者腎臟、肝臟負擔。本次研究將集束化護理方法運用于福利院內(nèi)老年高血壓、糖尿病患者睡眠干預中，結果顯示，干預組患者睡眠狀況與生存質(zhì)量改善均優(yōu)于對照組，表明集束化睡眠護理可有效改善老年高血壓、糖尿病患者的睡眠狀況，促進生存質(zhì)量的提高。