陳姝霞

（陽(yáng)城縣人民醫(yī)院 山西 晉城 048100）

肝硬化是慢性乙型肝炎嚴(yán)重階段，嚴(yán)重影響了患者的健康。目前，對(duì)于乙肝后肝硬化腹水的治療仍以藥物為首選，但是單純西醫(yī)治療有時(shí)效果欠佳，聯(lián)合中醫(yī)治療，可更好緩解癥狀和改善生活質(zhì)量[1]。本研究分析了探討自擬中藥方加減配合西藥治療乙肝后肝硬化腹水療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80 例2017 年5 月—2018 年8 月乙肝后肝硬化腹水患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，實(shí)驗(yàn)組40 例，對(duì)照組40 例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡31～77歲，平均年齡（53.80±5.21）歲。病程1 ～12 年，平均（7.57±1.21）年。男27 例、女13 例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，年齡32～77歲，平均年齡（53.68±5.89）歲；病程1 ～12 年，平均（7.51±1.26）年。男27 例、女13 例。兩組患者病程、男女比例、年齡等基本資料相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有納入實(shí)驗(yàn)患者均知悉并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，給予1.2g 還原型谷胱甘肽加入250ml 的5%葡萄糖靜脈滴注，每天1 次。給予口服螺內(nèi)酯（60mg/d，分三次服用）、氫氯噻嗪（每次25 ～50mg,每日1 ～2 次）。兩組均每天攝入鈉鹽控制在1.5g 以內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)組則采取常規(guī)西藥加上自擬中藥方加減治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予：黃芪30g，白芍12g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸10g，茯苓30g，澤瀉20g，桂枝g，白術(shù)30g，牛膝30g，雞內(nèi)金15g，木香10g，陳皮15g，炙鱉甲30g，丹參15g，柴胡6g，陰虛加丹皮、沙參以及麥冬各15g，去白術(shù)；黃疸加山梔子和茵陳各15g，去黃芪。每天1 劑，分早晚兩次服用，治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：尿量正常，腹水消失、納差消失、癥狀體征消失或極大緩解。有效：腹水和入院時(shí)比較，減少量大于50%，癥狀癥狀體征明顯緩解；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]；（2）肝功能指標(biāo)ALT、AST 以及TBIL；（3）不良反應(yīng)：過(guò)敏、腸胃不適、肝臟出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P ＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)比兩組患者治療效果，得出實(shí)驗(yàn)組治療效果對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 肝功能指標(biāo)ALT、AST 以及TBIL、不良反應(yīng)

兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組明顯更優(yōu)、不良反應(yīng)更少。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 治療后肝功能指標(biāo)ALT、AST 以及TBIL、不良反應(yīng)比較

3.討論

乙肝是一種威脅全球人類健康的常見(jiàn)疾病，早期無(wú)明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)肝功能損傷，且門靜脈高壓持續(xù)升高，導(dǎo)致腹腔積液明顯增多?？烧T發(fā)腎功能不全、低蛋白血癥和循環(huán)血容量減少等癥狀。對(duì)于乙肝后肝硬化腹水單純西醫(yī)治療一般采取保肝、利尿等方法，但有時(shí)治療效果欠佳。而中醫(yī)認(rèn)為，乙肝后肝硬化腹水屬于“鼓脹”范疇，其病機(jī)由于肝脾腎三臟受病，氣血水淤積腹內(nèi)所致。自擬中藥方加減治療中，陳皮、柴胡、木香、白芍、枳實(shí)疏肝理氣和中，茯苓、澤瀉、白術(shù)、雞內(nèi)金健脾利濕和胃，牛膝、炙鱉甲、丹參、當(dāng)歸活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，黃芪培補(bǔ)正氣。柴胡可對(duì)過(guò)度增殖炎癥進(jìn)行抑制，黃芪可刺激機(jī)體抗體的產(chǎn)生，鱉甲軟堅(jiān)抗纖維化。諸藥合用，共創(chuàng)疏肝、健脾、活血軟堅(jiān)、益氣之功，調(diào)暢氣機(jī)，改善肝功能和腹水[3-5]。

本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為39 例（97.5%）、肝功能指標(biāo)AST（40.12±2.13）、ALT（31.21±2.21）以及TBIL（10.12±0.52），不良反應(yīng)發(fā)生1 例（2.5%）,與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)西藥加上自擬中藥方加減治療乙肝后肝硬化腹水的療效確切，較單純西藥組可更好的改善患者腹水等癥狀和肝功能。