于洪

（淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 山東 淄博 255000）

要想保障臨床用藥合理化，不僅應(yīng)保障患者正確服用藥物，且需考慮其對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力，近年來(lái)，醫(yī)藥學(xué)得到極大發(fā)展，但是各大醫(yī)院的藥劑科仍存在有不合理用藥情況，加強(qiáng)藥師管理可進(jìn)一步促使醫(yī)院藥事活動(dòng)更加規(guī)范性及合理性，保障患者用藥安全[1]，對(duì)此，本文對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥過(guò)程中實(shí)施常規(guī)管理與在此基礎(chǔ)上加用藥事管理后的效果進(jìn)行了分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年2 月—2018 年12 月藥劑科中2000 張?zhí)幏郊?4 例藥劑師作為對(duì)照組觀察對(duì)象，另取2019 年1 月—2019年11 月藥劑科中2000 張?zhí)幏郊?4 例藥劑師作為研究組觀察對(duì)象。一般資料：對(duì)照組中藥劑師男女比例為8 ∶6，平均年齡為（38.7±5.6）歲；研究組中藥劑師男女比例為7 ∶7，平均年齡為（38.4±5.7）歲，各一般資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醫(yī)院藥事管理：（1）不斷完善藥事管理的組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立藥事管理委員會(huì)，并由院長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，讓分管院長(zhǎng)及各個(gè)藥劑科室管理部門(mén)負(fù)責(zé)人參與到具體的管理工作中去。（2）對(duì)藥學(xué)部進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)：結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的大背景，醫(yī)院應(yīng)加速藥事管理工作職能的轉(zhuǎn)變，應(yīng)對(duì)工作重心進(jìn)行科學(xué)轉(zhuǎn)移，由原來(lái)的以經(jīng)濟(jì)效益為中心向提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)移，不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)。另外，醫(yī)院需要成立單獨(dú)的藥品試劑供應(yīng)部，對(duì)藥品試劑進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)及科學(xué)管理，規(guī)范藥品試劑的日常監(jiān)管工作，藥學(xué)部管理優(yōu)化可以促使臨床藥學(xué)人員職責(zé)明確，有助于工作效率的提高。（3）強(qiáng)化對(duì)藥物處方的審核力度：醫(yī)院應(yīng)從多方面強(qiáng)化對(duì)藥物處方的審核力度，按規(guī)定做好臨床處方及醫(yī)囑規(guī)定的審核工作，結(jié)合各個(gè)科室對(duì)抗菌藥物的使用情況及實(shí)際用量制定相關(guān)的抗菌藥物使用分配表，應(yīng)在表中詳細(xì)注明藥物的使用方式、劑量、禁忌等事項(xiàng)，并將表逐一放發(fā)至臨床醫(yī)師，確保臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物過(guò)程中的規(guī)范性及科學(xué)性。在處方的開(kāi)具過(guò)程中，應(yīng)告知醫(yī)師嚴(yán)格結(jié)合患者實(shí)際情況及具體表現(xiàn)進(jìn)行處方開(kāi)具，確保處方單工整、清晰，不能影響正常查看，嚴(yán)禁多次修改、涂抹，避免患者用藥出現(xiàn)偏差。另外，醫(yī)院還需要成立專(zhuān)門(mén)的點(diǎn)評(píng)小組進(jìn)行處方評(píng)審，采取定期對(duì)臨床醫(yī)生所開(kāi)具的處方進(jìn)行評(píng)審的方式來(lái)促進(jìn)醫(yī)生強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高處方精確程度。（4）強(qiáng)化藥品管理工作：醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)藥物進(jìn)行規(guī)范化管理，堅(jiān)持從合法渠道進(jìn)行藥品采購(gòu)，嚴(yán)禁來(lái)路不明的藥品進(jìn)入醫(yī)院。另外，針對(duì)藥品采購(gòu)工作者實(shí)行輪休制。對(duì)每批次藥品采購(gòu)使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，定期安排專(zhuān)人對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品的使用情況及采購(gòu)金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)掌握，排查是否從在違規(guī)采購(gòu)的情況。（5）強(qiáng)化對(duì)藥劑師的培訓(xùn)力度：醫(yī)院應(yīng)定期舉行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班及知識(shí)講座，不斷提升藥劑師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及責(zé)任意識(shí)，并在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)，建立科學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，針對(duì)測(cè)評(píng)合格的藥劑師頒發(fā)證書(shū)，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有處方不合格率及藥師藥學(xué)知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 處方不合格率比較

研究組各處方不合格率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 處方不合格率比較[n(%)]

2.2 藥師藥學(xué)知識(shí)掌握情況比較

研究組藥師藥學(xué)知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 藥師藥學(xué)知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

3.討論

伴隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，使得醫(yī)院內(nèi)藥事管理工作越發(fā)顯得重要，研究顯示[3]，我國(guó)每年均會(huì)有患者因不合理用藥而死亡，同時(shí)不合理用藥也是誘發(fā)醫(yī)患糾紛的重要性原因，所以，如何有效提高臨床用藥安全性就顯得很重要。經(jīng)本結(jié)果顯示，實(shí)施藥事管理后，處方不合格率明顯降低且藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握度顯著提高，證實(shí)藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥中的重要性。藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥方面的作用明顯，該項(xiàng)管理工作將以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)藥學(xué)質(zhì)量管理為中心，借助于制定規(guī)范性的管理制度，來(lái)保障其用藥安全性及有效性，保障醫(yī)院藥事活動(dòng)質(zhì)量。

綜上：藥事管理的實(shí)施有利于降低藥劑科不合格處方發(fā)生率，提高藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握度。