魯金紅

（武漢東湖新技術開發(fā)區(qū)九峰街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 湖北 武漢 430075）

糖尿病是臨床上最為常見的一種內分泌系統(tǒng)慢性代謝性疾病，一旦血糖控制不良，隨著病情進展可引發(fā)糖尿病腎病、周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病視網膜病變等一系列并發(fā)癥，最終導致患者死亡[1]。糖尿病病程長，患者在接受入院治療后使病情基本得到有效控制，但出院后還需進行持續(xù)性健康管理來避免病情反復[2]。家庭成員的關心、支持和監(jiān)督對糖尿病患者病情控制尤為重要，為此本研究以我院2017 年9 月—2019 年9 月收治的86 例糖尿病患者為研究對象，探討家庭參與式健康管理在糖尿病患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的86 例糖尿病患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均確診為2 型糖尿病，自愿參與本次研究，且排除意識障礙、精神病史、視聽障礙、伴有嚴重的并發(fā)癥及臨床資料不全者。其中男46 例，女40 例，年齡47 ～77 歲，平均(58.64±3.25)歲；病程2 ～18 年，平均病程（8.23±1.42）年。根據就診順序將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各43 例，兩組患者在一般臨床資料方面對比無統(tǒng)計學差異 (P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)健康教育，向患者普及糖尿病相關知識、說明治療藥物的用法用量等，無家屬監(jiān)管及監(jiān)測行為。研究組患者接受家庭參與式健康管理，具體為：（1）健康知識培訓：向患者及家屬發(fā)放糖尿病健康知識手冊，使患者及家屬全面掌握糖尿病防治知識，充分認識到不良生活方式的危害性，定期舉辦患者交流會，促進患者之間的溝通交流，增強其治療疾病的信心。（2）建立合理的飲食習慣：根據患者的飲食習慣及具體病情制定飲食調整計劃，指導患者低脂、低糖、低蛋白飲食，嚴格控制鈉鹽、食用油及肉類的攝入量，并由家屬監(jiān)督執(zhí)行。（3）控制體重：根據患者自身喜好制定運動計劃，家屬每日督促患者積極運動，并控制每日熱量攝入量，盡量使體重不再增加。（4）病情監(jiān)測及用藥護理：家屬每日監(jiān)督提醒患者遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖水平，提高患者的用藥依從性。（5）跟蹤服務：每周安排健康管理培訓課程，邀請患者及家屬同時參加，全面了解患者血糖控制情況及自護能力，向患者及家屬講解良好的生活行為方式、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測血糖對病情控制的好處，強化家庭支持。

1.3 觀察指標

采用我院自制的糖尿病自我護理測評量表從科學飲食、堅持運動鍛煉、遵醫(yī)行為、血糖監(jiān)測及血糖異常處理5 各方面評價兩組患者干預前后的自護能力，并采用護理滿意度測評量表評價兩組干預后的護理滿意度評分變化，滿分100 分，評分越高表示患者的自護能力及護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 干預前后患者自護能力評分變化

干預后兩組患者的自護能力評分較干預前均顯著提高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

2.2 兩組護理滿意度評分比較

干預后，研究組患者護理滿意度評分為（97.85±2.23）分，對照組患者護理滿意度評分為（73.85±2.23）分，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病具有病程長、殘死率高的特點，除了臨床對癥治療外還需提高患者的健康行為以更好控制血糖水平，預防不良預后。家庭參與式健康管理是對糖尿病患者及家屬共同進行教育管理，使患者及家屬全面掌握糖尿病相關知識及防治措施，家屬監(jiān)督并協(xié)助患者糾正不良生活習慣，使患者在積極監(jiān)督下保持良好的自我健康管理習慣，并通過跟蹤服務強化家庭的支持作用，最大限度提高患者的自護能力，積極配合治療[3]。本研究結果表明，干預后兩組患者的自護能力評分較干預前均顯著提高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表 干預前后患者自護能力評分變化（±s，分）

表 干預前后患者自護能力評分變化（±s，分）

注：與本組干預前比較，*P ＜0.05，與對照組干預后比較#P ＜0.05。

組別 n 科學飲食 堅持運動鍛煉 遵醫(yī)行為 血糖監(jiān)測 血糖異常處理研究組 43 干預前 13.22±4.08 10.11±2.24 9.72±1.39 10.42±3.57 11.54±2.57干預后 20.31±4.43*# 14.79±3.32*# 13.48±1.58*# 17.13±2.56*# 19.33±4.12*#對照組 43 干預前 12.57±3.87 9.87±2.13 9.88±1.42 10.71±3.78 11.78±4.32干預后 16.78±3.38* 11.56±2.53* 12.09±1.47* 12.73±2.63* 15.73±2.09*

綜上所述，家庭參與式健康管理可有效提高患者的自護能力及護理滿意度，在糖尿病患者護理中具有較高的應用價值。