張小梅

（上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201311）

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)老齡化，心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害老年人的健康[1]。心電圖作為檢測(cè)心血管疾病的最常用和簡(jiǎn)易手段,在發(fā)現(xiàn)心血管疾病的異常,提高心血管疾病的早期防治水平具有重要的意義[2]。由此，通過對(duì)參加老年人體檢的心電圖異常情況進(jìn)行分析,旨在了解老年人心電圖異常的分布及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為慢性心血管疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

參加2019 年大團(tuán)鎮(zhèn)老年人體檢的9439 人為研究對(duì)象，其中男性3998 人,占42.31%，女性5441 人，占42.31%；平均年齡 (71.12±6.58)歲。

1.2 方法

采用12 導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī) (福田光電子,FX-7000),由兩名專業(yè)心電圖醫(yī)生登記并分析心電圖結(jié)果，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《心電圖學(xué)》第6 版[3]。BMI 的劃分根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》，BMI ≥24kg/m2為超重或肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心電圖正常與異常的影響因素

男性心電圖異常檢出率高于女性，性別、年齡、BMI、吸煙對(duì)老年人心電圖異常均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著年齡的增加心電圖異常的檢出率增高。見表1。

表1 心電圖異常影響因素[n(%)]

2.2 多因素logistic 回歸分析

以是否發(fā)生心電圖異常作為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者作為自變量進(jìn)行多因素logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、BMI 為心電圖異常的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表2。

3.討論

大團(tuán)鎮(zhèn)老年人心電圖異常檢出率達(dá)33.8%，主要表現(xiàn)為室性早搏7.09%、ST-T 波改變6.9%和竇緩4.81%，高于上海市其他社區(qū)[1],低于九亭等地區(qū)[4-5]，差異原因可能與經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式等有關(guān)。這提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)體檢異常者加強(qiáng)重視，積極制定相關(guān)防治策略，降低心血管病發(fā)病率。男性異常心電圖檢出率高于女性，這可能與男性生活不規(guī)律、心理壓力大及吸煙等不良習(xí)慣等有關(guān)。隨著年齡的增加心電圖異常的檢出率增高，這與馬震宇的研究結(jié)果一致[6]。多因素logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡、BMI 為心電圖異常的危險(xiǎn)因素，男性心電圖異常的風(fēng)險(xiǎn)是女性的1.41 倍，體重正常的老年人是體重超標(biāo)的老年人心電圖異常風(fēng)險(xiǎn)的1.32 倍。因此，老年男性超重肥胖人群體重干預(yù)意義重大，應(yīng)指導(dǎo)其建立良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行心電圖檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)和治療。

表2 心電圖異常多因素logistic 回歸分析

通過老年居民健康體檢,及時(shí)掌握社區(qū)老年人的健康狀況,對(duì)于老年人慢性病的診斷、治療和管理有極大的幫助[7]，尤其對(duì)部分老人，沒有明顯的癥狀但病變較嚴(yán)重時(shí)，不僅可以提醒老年人對(duì)危險(xiǎn)因素引起重視及早干預(yù)，還可以早期篩查心血管疾病，從而降低心血管疾病的發(fā)病率。