余運(yùn)康

（安徽省宿松縣人民醫(yī)院 安徽 安慶 246501）

備用藥品是指供臨床科室急救而備用的藥品，或?yàn)榧皶r(shí)處理患者突發(fā)病情準(zhǔn)備的臨床周轉(zhuǎn)使用藥品[1]。臨床上，常用的備用藥品主要包括：基數(shù)常用藥品、急診急救及少量麻精藥品等。上述藥品的規(guī)格、數(shù)量、品種均由科室根據(jù)實(shí)際情況確定。臨床科室（病區(qū)）備用藥品的管理直接影響患者的臨床治療效果與用藥安全，亦可反映醫(yī)院的服務(wù)情況[2]。臨床研究表明[3]：備用藥品的管理更多的由各個(gè)科室護(hù)士負(fù)責(zé)，但是如果護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，將會(huì)增加患者搶救風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，臨床上如何采取有效的措施有效、正確的完成備用藥品的管理對(duì)改善患者預(yù)后，提高用藥安全具有重要的意義。因此，本文將以2019 年第1 季度（1 ～3 月）與第二季度（4 ～6 月）分別對(duì)某醫(yī)院22 個(gè)臨床科室（病區(qū)）備用藥品作為對(duì)象，探討某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品存放情況，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選擇2019 年第1 季度（1 ～3 月）與第二季度（4 ～6 月）分別對(duì)某醫(yī)院22 個(gè)臨床科室（病區(qū)）小藥柜的藥品管理情況進(jìn)行檢查，調(diào)查內(nèi)容包括：藥品的類(lèi)型、藥品的存放情況。

1.2 方法

2019 年第1 季度（1 ～3 月）與第二季度（4 ～6 月）分別對(duì)某醫(yī)院22個(gè)臨床科室（病區(qū)）小藥柜的藥品管理情況進(jìn)行檢查，并對(duì)兩次檢查結(jié)果進(jìn)行分析，調(diào)查物品包括：麻醉藥品（檢查項(xiàng)目包括：賬物相符、批號(hào)管理、“五專(zhuān)”管理、空安瓿、廢貼回收）、精Ⅱ藥品（包括：專(zhuān)柜存放、加鎖、專(zhuān)用標(biāo)識(shí)）、搶救藥品（專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用儲(chǔ)存位置、自查記錄）及常用藥品（高危藥品、易混淆藥品：專(zhuān)人負(fù)責(zé)單獨(dú)存放（分開(kāi)）專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、藥品名稱(chēng)模糊不清、規(guī)格、批號(hào)、儲(chǔ)存條件、停用藥品積壓等）；討論某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品管理中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)、處理。

2.結(jié)果

本次調(diào)查完成2019 年第一季度、第二季度某醫(yī)院22 個(gè)科室（病區(qū)）小藥柜的管理情況，2019 年第1 季度中麻醉藥品、精Ⅱ藥品、搶救藥品與高危藥品、易混淆藥品總體存放良好，但是高危藥品、易混淆藥品中專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、停用藥品積壓存在問(wèn)題較大，合格率僅為68%；而第二季度麻醉藥品、精Ⅱ藥品、搶救藥品與高危藥品、易混淆藥品總體合格率較高，麻醉藥品“五專(zhuān)”管理及高危藥品、易混淆藥品中專(zhuān)用標(biāo)識(shí)合格率得到顯著提高，見(jiàn)表。

表 臨床科室（病區(qū)）備用藥品存放合格率[%(%)]

3.討論

臨床科室（病區(qū)）備用藥品品種主要包括：基數(shù)常用藥品、急診急救及少量麻精藥品等，且不同的科室應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，以滿(mǎn)足搶救、一般應(yīng)急治療作為目的，制定藥品目錄，確定備用藥品的基數(shù)等。既往研究表明[4]：備用藥品目錄主要包括：毒性藥品、麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品、搶救藥品及常用藥品等。通常來(lái)說(shuō)，備用藥品的數(shù)量不宜過(guò)多，且確定后如需要修改，應(yīng)按照規(guī)定程度進(jìn)行審批。從本次研究中看出，本次調(diào)查完成2019 年第一季度、第二季度某醫(yī)院22 個(gè)科室（病區(qū)）小藥柜的管理情況，2019 年第1 季度中麻醉藥品、精Ⅱ藥品、搶救藥品與高危藥品、易混淆藥品總體存放良好，但是高危藥品、易混淆藥品中專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、停用藥品積壓存在問(wèn)題較大，合格率僅為68%；而第二季度麻醉藥品、精Ⅱ藥品、搶救藥品與高危藥品、易混淆藥品總體合格率較高，而麻醉“五專(zhuān)”管理及高危藥品、易混淆藥品中專(zhuān)用標(biāo)識(shí)合格率得到顯著提高，說(shuō)明某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品經(jīng)相應(yīng)處理干預(yù)后，備用藥品合格率得到明顯的提高，能保證患者臨床用藥安全。但是，某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品管理過(guò)程中亦存在諸多問(wèn)題，且主要集中在對(duì)于高危藥品、易混淆藥品中專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、常用藥品由于沒(méi)有及時(shí)更新造成停用藥品積壓等，長(zhǎng)時(shí)間藥品的積壓容易造成藥品過(guò)期，如未能及時(shí)處理，將會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生影響，甚至健康上的傷害。同時(shí)，某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）對(duì)于高危藥品的管理、易混淆藥品、高危藥品標(biāo)識(shí)不清晰，容易引起臨床用藥混淆，增加醫(yī)療事故發(fā)生率。

為了進(jìn)一步提高某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品存放質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合科室情況制定相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)和處置，具體如下：（1）健全病房備用藥品管理制度。根據(jù)醫(yī)院要求不斷完善某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品存放制度，保證病區(qū)的藥品按照備用藥品、病人病情的需求進(jìn)行管理；全院統(tǒng)一布局，實(shí)行規(guī)范化管理；備用藥品統(tǒng)一放置在專(zhuān)用的抽屜中，可以從左到右依次為抗菌藥物、普通藥品、精神藥品等；對(duì)于遇到批號(hào)不同或近效期藥品時(shí)，可以采取鮮明的標(biāo)記進(jìn)行隔斷。對(duì)于高危藥品、精神藥品、一品多格及近期藥品等，做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，發(fā)揮警示作用；各病區(qū)護(hù)士人員必須具有一定的責(zé)任心、細(xì)心，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑后方可執(zhí)行醫(yī)囑用藥；（2）規(guī)范流程，控制病房備用藥品基數(shù)。病房藥品質(zhì)控護(hù)士每天清點(diǎn)備用藥品；不得隨意外借藥品，防止欠條在藥房、實(shí)物在病房；科室管理小組定期根據(jù)科室的專(zhuān)業(yè)、治療特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整病房備用藥品的品種、數(shù)量，住院藥房除了每天集中大配送外，增加分時(shí)段臨時(shí)配送，及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的備用藥品，保證科室能正常運(yùn)行；（3）相關(guān)科室應(yīng)結(jié)合本科室情況進(jìn)一步完善搶救藥品的管理，不斷提高病區(qū)小藥柜的使用率，及時(shí)調(diào)整小藥柜藥品品種、基數(shù)，以防藥品積壓過(guò)期；加強(qiáng)管理，定期對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)[5]；（4）加強(qiáng)藥師參與，不斷提高病房藥品管理。病區(qū)藥品管理過(guò)程中存在的問(wèn)題相對(duì)較多，并非單一的護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題。因此，醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)結(jié)合本科室情況，專(zhuān)人管理備用藥品，設(shè)立備用藥品專(zhuān)管員，同時(shí)要求藥師參與到備用藥品的管理工作中來(lái)。同時(shí)，護(hù)理部和藥學(xué)部應(yīng)根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定病區(qū)備用藥品檢查表，加強(qiáng)備用藥品的管理工作，每個(gè)月對(duì)病區(qū)備用藥品進(jìn)行集中質(zhì)控檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院備用藥品管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)和處置。

綜上所述，某醫(yī)院臨床科室（病區(qū)）備用藥品存放總體符合要求，仍應(yīng)采取有效措施進(jìn)一步提高病區(qū)備用藥品管理質(zhì)量。